Nhiệm vụ của Hội đồng thuốc và điều trị
Vừa qua, bộ Y tế đã phát hành Thông tứ 21/2013/TT-BYT về Hội đồng dung dịch và chữa bệnh trong căn bệnh viện, theo đó thành phần này sẽ sở hữu các trọng trách sau: MỤC LỤC VĂN BẢNIn mục lục
| BỘ Y TẾ -------- | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT phái nam Độc lập - tự do thoải mái - niềm hạnh phúc --------------- |
| Số: 21/2013/TT-BYT | Hà Nội, ngày thứ 8 tháng 08 năm 2013 |
THÔNG TƯ
QUY ĐỊNH VỀ TỔ CHỨC VÀ HOẠT ĐỘNG CỦA HỘI ĐỒNG THUỐC VÀ ĐIỀU TRỊTRONG BỆNH VIỆN
Căn cứ Nghị định số63/2012/NĐ-CP ngày 31 mon 8 thời điểm năm 2012 của chính phủ quy định chức năng, nhiệmvụ, quyền lợi và cơ cấu tổ chức tổ chức của cục Y tế;
Theo đề nghị của Cụctrưởng Cục cai quản Khám, chữa bệnh;
Bộ trưởng bộ Y tế ban hành
Thông tư khí cụ về tổ chức triển khai và hoạt động vui chơi của Hội đồng dung dịch và chữa bệnh trongbệnh viện.
Bạn đang xem: Hội đồng thuốc và điều trị là gì
Chương1.
QUY ĐỊNH CHUNG
Điều1. Phạm vi điều chỉnh
Thông tứ này pháp luật vềtổ chức và hoạt động vui chơi của Hội đồng Thuốc và điều trị trong các bệnh viện (sauđây gọi là Hội đồng).
Điều2. Giải thích từ ngữ
1. So sánh ABC là phươngpháp phân tích tương quan giữa lượng thuốc tiêu thụ thường niên và chi tiêu nhằmphân định ra hầu như thuốc như thế nào chiếm phần trăm lớn trong chi tiêu cho dung dịch của bệnhviện.
2. đối chiếu VEN là phươngpháp giúp khẳng định ưu tiên cho hoạt động sắm sửa và tồn trữ thuốc trong bệnhviện lúc nguồn ngân sách đầu tư không đủ để mua toàn thể các loại thuốc như mong muốn.Trong phân tích VEN, các thuốc được phân phân thành 3 hạng mục ví dụ như sau:
a) dung dịch V (Vital drugs) -là dung dịch dùng trong số trường hợp cấp cho cứu hoặc những thuốc quan liêu trọng, nhấtthiết phải bao gồm để phục vụ công tác đi khám bệnh, chữa bệnh lý của bệnh viện.
b) thuốc E (Essentialdrugs) - là dung dịch dùng trong số trường hợp căn bệnh ít nghiêm trọng hơn nhưng vẫnlà các bệnh lý đặc biệt trong mô hình bệnh tật của căn bệnh viện.
c) dung dịch N (Non-Essentialdrugs) - là dung dịch dùng trong các trường hợp bệnh dịch nhẹ, bệnh hoàn toàn có thể tự khỏi, cóthể bao gồm các thuốc mà tác dụng điều trị còn chưa được xác định rõ rànghoặc túi tiền cao ko tương xứng với công dụng lâm sàng của thuốc.
3. Liều xác minh trongngày (DDD - Defined Dose Daily) là liều trung bình duy trì hàng ngày cùng với chỉđịnh thiết yếu của một thuốc.
4. Sử dụng thuốc hợp lí làviệc dùng thuốc đáp ứng nhu cầu được yêu cầu lâm sàng của người bệnh ngơi nghỉ liều thích hợptrên từng thành viên người căn bệnh (đúng liều, đúng khoảng cách đưa thuốc với thời giansử dụng thuốc), đáp ứng nhu cầu được hầu hết yêu mong về hóa học lượng, khả năng cung ứng vàcó giá chỉ cả cân xứng nhằm bớt tới mức phải chăng nhất ngân sách cho bạn bệnh với cộngđồng.
Chương2.
CHỨC NĂNG, NHIỆM VỤ CỦA HỘI ĐỒNG
Điều3. Chức năng
Hội đồng có tính năng tưvấn cho giám đốc cơ sở y tế về những vấn đề tương quan đến thuốc và khám chữa bằngthuốccủa bệnh viện, tiến hành tốt chính sách quốc gia về thuốc trong căn bệnh viện.
Điều4. Xây dựng những quy định về cai quản và thực hiện thuốc trong căn bệnh viện
Hội đồng xây dựng các quyđịnh cụ thể về:
1. Các tiêu chuẩn lựa chọnthuốc để xây dựng hạng mục thuốc bệnh viện;
2. Lựa chọn các hướng dẫn điềutrị (các phác vật dụng điều trị) làm các đại lý cho câu hỏi xây dựng danh mục thuốc;
3. Quy trình và tiêu chíbổ sung hoặc sa thải thuốc ra khỏi danh mục thuốc bệnh viện;
4. Các tiêu chuẩn để lựachọn dung dịch trong đấu thầu download thuốc;
5. Quy trình cấp phátthuốc từ khoa Dược đến người bệnh nhằm bảo đảm an toàn thuốc được thực hiện đúng, antoàn;
6. Lựa chọn một số thuốckhông ở trong hạng mục thuốc bệnh viện trong trường thích hợp phát sinh do yêu cầu điềutrị;
7. Giảm bớt sử dụng một sốthuốc có giá trị béo hoặc thuốc bao gồm phản ứng có hại nghiêm trọng, thuốc đã nằmtrong diện nghi hoặc về tác dụng điều trị hoặc độ an toàn;
8. Sử dụng thuốc biệt dược và thuốcthay núm trong điều trị;
9. Quy trình thống kê giám sát sửdụng thuốc tại các khoa lâm sàng;
10. Cai quản lý, tính toán hoạtđộng thông tin thuốc của trình dược viên, công ty dược và các tài liệu quảngcáo thuốc.
Điều5. Xây dựng danh mục thuốc cần sử dụng trong dịch viện
1. Phương pháp xây dựngdanh mục:
a) đảm bảo an toàn phù đúng theo vớimô hình bệnh tật và ngân sách chi tiêu về thuốc sử dụng điều trị trong dịch viện;
b) phù hợp về phân tuyến trình độ kỹthuật;
c) căn cứ vào các hướngdẫn hoặc phác đồ khám chữa đã được kiến thiết và áp dụng tại khám đa khoa hoặc cơ sởkhám bệnh, trị bệnh;
d) Đáp ứng cùng với các phương pháp mới, kỹthuật new trong điều trị;
đ) phù hợp với phạm vi trình độ củabệnh viện;
e) Thống nhất với hạng mục thuốc thiếtyếu, danh mục thuốc chủ yếu do bộ Y tế ban hành;
g) Ưu tiên thuốc chế tạo trong nước.
2. Tiêu chuẩn lựa chọnthuốc:
a) Thuốc tất cả đủ bởi chứngtin cậy về hiệu quả điều trị, tính an ninh thông qua tác dụng thử nghiệm lâmsàng. Nấc độ tin yêu của các bằng chứng được thể lúc này Phụ lục 1 ban hànhkèm theo Thông tứ này;
b) dung dịch sẵn gồm ở dạng bàochế phù hợp hợp đảm bảo sinh khả dụng, ổn định về quality trong các điềukiện bảo vệ và áp dụng theo quy định;
c) Khi tất cả từ nhì thuốc trởlên tương tự nhau về hai tiêu chí được cơ chế tại Điểm a và Điểm b Khoản 2Điều này thì đề nghị lựa lựa chọn trên cơ sở đánh giá kỹ các yếu tố về kết quả điềutrị, tính an toàn, hóa học lượng, giá và khả năng cung ứng;
d) Đối với các thuốc cócùng chức năng điều trị tuy nhiên khác về dạng bào chế, lý lẽ tác dụng, khi lựa chọn nên phân tích giá cả - hiệu quả giữa cácthuốc cùng với nhau, đối chiếu tổng ngân sách liên quan liêu đến quá trình điều trị, không sosánh ngân sách chi tiêu tính theo đơn vị của từng thuốc;
đ) Ưu tiên chọn lọc thuốcở dạng đối chọi chất. Đối với các thuốc nghỉ ngơi dạng phối kết hợp nhiều thành phần đề nghị cóđủ tài liệu chứng minh liều lượng của từng hoạt chất thỏa mãn nhu cầu yêu mong điều trịtrên một quần thể đối tượng người tiêu dùng người bệnh quan trọng đặc biệt và có ích thế quá trội về hiệuquả, tính bình an hoặc tiện lợi so cùng với thuốc sống dạng 1-1 chất;
e) Ưu tiên sàng lọc thuốcgeneric hoặc thuốc sở hữu tên bình thường quốc tế, hạn chế tên thảo dược hoặc đơn vị sảnxuất chũm thể.
g) Trong một số trườnghợp, hoàn toàn có thể căn cứ vào một trong những yếu tố khác như những đặc tính dược hễ học hoặcyếu tố thứ bảo quản, hệ thống kho đựng hoặc đơn vị sản xuất, cung ứng;
3. Công việc xây dựng danh mụcthuốc:
a) Thu thập, phân tíchtình hình sử dụng thuốc năm kia về con số và cực hiếm sử dụng, so với ABC- VEN, dung dịch kém chất lượng, thuốc hỏng, những phản ứng ăn hại của thuốc, các saisót trong khám chữa dựa trên những nguồn thông tin đáng tin cậy;
b) Đánh giá những thuốc đềnghị bổ sung cập nhật hoặc vứt bỏ từ những khoa lâm sàng một phương pháp khách quan;
c) Xây dựng danh mục thuốcvà phânloại các thuốc trong danh mục theo nhóm khám chữa và theo phân nhiều loại VEN;
d) Xây dựng các nội dung lí giải sửdụng danh mục (ví dụ như: thuốc tinh giảm sử dụng, thuốc đề xuất hội chẩn, thuốc gâynghiện, hướng trung khu thần,…).
4. Tập huấn, giải đáp cho cán bộ y tếsử dụng danh mục thuốc.
5. Định kỳ từng năm đánhgiá, sửa đổi, bổ sung danh mục thuốc.
Điều6. Tạo và triển khai các khuyên bảo điều trị
Tùy vào quy mô cùng khả năngcủa mỗi căn bệnh viện, Hội đồng có thể tự thành lập hướng dẫn điều trị hoặc thamkhảo từ phần nhiều tài liệu có sẵn từ các nguồn trên Phụ lục 1 phát hành kèm theo
Thông tư này để chế tạo hướng dẫn điều trị thực hiện trong dịch viện.
1. Qui định xây dựnghướng dẫn điều trị:
a) cân xứng với trả lời điềutrị và hướng dẫn của các chương trình mục tiêu nước nhà do bộ Y tế ban hành.
b) tương xứng với trình độchuyên môn, lực lượng lao động và trang thiết bị hiện tất cả của 1-1 vị.
c) phản ảnh quy tắc thựchành hiện nay thời.
d) Đơn giản, dễ dàng nắm bắt và dễcập nhật.
2. Các bước xây dựng hướngdẫn khám chữa (HDĐTr):
a) xác minh nhóm chuyêngia để xây đắp hoặc điều chỉnh những hướng dẫn điều trị sẵn có;
b) xây cất kế hoạch tổngthể để xây dừng và tiến hành HDĐTr;
c) xác minh các bệnh cầnhướng dẫn điều trị trong căn bệnh viện;
d) lựa chọn và xây dựngcác lý giải điều trị phù hợp;
đ) khẳng định loại thông tinđề cập trong giải đáp điều trị;
e) Lấy ý kiến góp ý và ápdụng thử lí giải điều trị;
g) thông dụng hướng dẫn vàthực hiện hướng dẫn điều trị;
3. Triển khai thực hiện
a) cung cấp đủ gợi ý điềutrị tới y sĩ kê đơn;
b) Tập huấn áp dụng chotất cả lương y kê đơn;
c) triển khai theo dõi,giám cạnh bên việc tuân thủ hướng dẫn điều trị;
d) Định kỳ thanh tra rà soát và cậpnhật những nội dung gợi ý đã được xây dựng.
Điều 7.Xác định và phân tích các vấn đề liên quan đến sửdụng thuốc
1. Xác định các vấn đềliên quan đến thuốc vào suốt quá trình từ khi tồn trữ, bảo quản đến kê đơn,cấp vạc và áp dụng bao gồm:
a) Tồn trữ thuốc: Tìnhtrạng trống kho bởi vì thiếu tởm phí, tồn kho vì hệ thống cung ứng yếu kém;
b) bảo quản thuốc: Thuốckhông bảo vệ chất lượng bởi vì điều kiện bảo quản không đúng với không đầy đủ;
c) Kê đơn: kê solo thuốckhông tương xứng với tình trạng bệnh tật của fan bệnh; bạn kê đơn không tuânthủ danh mục thuốc, không tuân hành phác đồ, giải đáp điều trị, không để ý đếnsự liên hệ của thuốc trong đơn;
d) cấp phát thuốc: nhầmlẫn, không thực hiện không thiếu 5 đúng (đúng thuốc, đúng người bệnh, đúng liều,đúng lúc, đúng cách);
đ) thực hiện thuốc: khôngđúng cách, không được liều, ko đúng thời gian dùng thuốc, khoảng cách dùngthuốc, điều chế thuốc, liên quan thuốc; các phản ứng bao gồm hại; liên tưởng giữathuốc với thuốc, dung dịch với thức ăn; thuốc không có tác dụng.
2. Các phương pháp phântích được vận dụng để phát hiện những vấn đề về thực hiện thuốc:
Hội đồng cần áp dụng ítnhất 1 trong các phương pháp sau để phân tích việc thực hiện thuốc tại đối kháng vị:
a) phân tích ABC: những bướcphân tích thực hiện theo trả lời tại Phụ lục 2 phát hành kèm theo Thông tưnày;
b) so sánh nhóm điềutrị: các bước phân tích triển khai theo hướng dẫn tại Phụ lục 3 phát hành kèmtheo Thông bốn này;
c) so với VEN: các bướcphân tích triển khai theo giải đáp tại Phụ lục 4 phát hành kèm theo Thông tưnày;
d) đối chiếu theo liều xácđịnh trong thời gian ngày - DDD: quá trình phân tích thực hiện theo gợi ý tại Phụ lục5 ban hành kèm theo Thông bốn này;
đ) tính toán các chỉ số sửdụng thuốc theo hướng dẫn tại Phụ lục 6 phát hành kèm theo Thông tư này.
3. Hội đồng cần xác định các vấn đề,nguyên nhân tương quan đến áp dụng thuốc và chắt lọc các chiến thuật can thiệp phùhợp theo phía dẫn tại Phụ lục 7 phát hành kèm theo Thông tư này.
Điều 8. Tính toán phản ứng có hại của thuốc (ADR) và các sai sóttrong điều trị
1. Xây dựng tiến trình phát hiện, đánhgiá, xử trí, dự phòng ADR và các sai sót trong quy trình sử dụng thuốc trên bệnhviện từ tiến độ chẩn đoán, kê đối kháng của thầy thuốc, chuẩn bị và cấp phép thuốccủa dược sĩ, triển khai y lệnh với hướng dẫn sử dụng của điều dưỡng, sự tuân hành điềutrị của fan bệnh nhằm mục tiêu bảo đảm an toàn cho tín đồ bệnh trong quy trình điềutrị.
2. Tổ chức đo lường và thống kê ADR, ghi dấn vàrút ghê nghiệm các sai sót trong điều trị.
a) Xây dựng quy trình sử dụng thuốc,tổ chức giám sát nghiêm ngặt việc sử dụng những thuốc có nguy hại cao xuất hiện ADRvà việc áp dụng thuốc trên các đối tượng người căn bệnh có nguy cơ cao xảy ra ADRtheo gợi ý tại Phụ lục 8 phát hành kèm theo Thông bốn này;
b) tổ chức hội chẩn, bàn luận và đánhgiá nhằm đi đến kết luận cho hướng xử trí và lời khuyên các biện pháp dự phòng trongtrường vừa lòng xảy ra các phản ứng có hại nghiêm trọng, các sai sót trong điều trịtại bệnh dịch viện;
c) Làm report định kỳ hằng năm, trình
Giám đốc cơ sở y tế phê chăm nom và gửi cỗ Y tế, Sở Y tế, Trung tâm nước nhà về
Thông tin thuốc cùng Theo dõi phản nghịch ứng có hại của dung dịch về ADR và những sai sóttrong điều trị ở dịch viện.
3. Xúc tiến hệ thống báo cáo ADRtrong căn bệnh viện:
a) Đối với ADR tạo tử vong, ăn hiếp dọatính mạng, ADR xảy ra liên tiếp với một sản phẩm thuốc tuyệt ADR với những thuốcmới đi vào sử dụng trong căn bệnh viện:
- report ADR với Khoa Dược nhằm Khoa
Dược trình sở tại Hội đồng và báo cáo lên Trung tâm giang sơn hoặc Trungtâm quanh vùng về thông tin thuốc cùng Theo dõi phản ứng vô ích của thuốc;
- tè ban giám sát và đo lường ADR cùng sai sóttrong điều trị thu thập thông tin, đánh giá ADR với phản hồi tác dụng cho cán bộy tế và Khoa Dược nhằm Khoa Dược báo cáo bổ sung (nếu có) lên Trung vai trung phong Quốc giahoặc Trung tâm khu vực về thông tin thuốc cùng Theo dõi phản bội ứng có hại củathuốc.
b) Đối cùng với ADR khác: khích lệ cánbộ y tế báo cáo, khoa Dược tổng hợp cùng gửi report lên Trung tâm quốc gia hoặc
Trung tâm khu vực về tin tức thuốc cùng Theo dõi bội phản ứng ăn hại của thuốc.
4. Thông tin cho cán bộ y tế trongbệnh viện về ADR, không nên sót trong sử dụng thuốc nhằm kịp thời rút ghê nghiệmchuyên môn.
5. Cập nhật, vấp ngã sung, sửa đổi danh mụcthuốc của bệnh viện, gợi ý điều trị và các qui trình trình độ chuyên môn khác dựatrên thông tin về ADR cùng sai sót trong áp dụng thuốc ghi cảm nhận tại bệnhviện.
6. Tổ chức tập huấn mang lại cán bộ y tế về
ADR cùng sai sót trong áp dụng thuốc.
Điều 9.Thông báo, kiểm soát điều hành thông tin về thuốc
1. Hội đồng Thuốc cùng điềutrị có trách nhiệm chuyển tải những thông tin về hoạt động, các quyết định vàđề xuất tới toàn bộ những đối tượng người tiêu dùng thực hiện những quyết định của Hội đồng trêncơ sở bảo đảm được tính minh bạch trong số quyết định để tránh những xung đột,bất đồng về quyền lợi.
2. Quản lý công tác thôngtin về dung dịch trong dịch viện.
a) chỉ huy Đơn vị Thông tinthuốc trong bệnh dịch viện update thông tin về thuốc, đưa thông tin về thuốcnhằm bảo đảm an toàn sử dụng thuốc hòa hợp lý, an ninh trong phạm vi bệnh viện;
b) Sử dụng những nguồn thôngtin khách quan, đáng tin cậy cung cung cấp từ khoa Dược, Đơn vị thông tin thuốc trongviệc xây dựng hạng mục thuốc, chỉ dẫn điều trị và các qui trình siêng mônkhác cân xứng với phân tuyến chuyên môn của solo vị;
c) support cho Giám đốcbệnh viện xây dựng, phát hành và thực hiện qui định về vận động giới thiệuthuốc trong phạm vi bệnh dịch viện.
Chương3.
TỔ CHỨC VÀ HOẠT ĐỘNG CỦA HỘI ĐỒNG
Điều10. Tổ chức triển khai của Hội đồng
1. Hội đồng buộc phải được thành lập và hoạt động ở tấtcả dịch viện, bởi vì Giám đốc khám đa khoa ra ra quyết định thành lập; vận động theo chếđộ kiêm nhiệm.
2. Phụ thuộc vào hạng bệnh viện, Hội đồngcó ít nhất 5 member trở lên, bao hàm các thành phần sau đây:
a) chủ tịch Hội đồng là chủ tịch hoặc
Phó Giám đốc bệnh viện phụ trách chăm môn;
b) Phó chủ tịch Hội đồng kiêm ủy viênthường trực là trưởng khoa Dược căn bệnh viện;
c) Thư ký kết Hội đồng là trưởng phòng Kếhoạch tổng vừa lòng hoặc dược sĩ khoa Dược hoặc cả nhì thành viên này;
d) Ủy viên gồm:
- Trưởng một vài khoa điều trị chủchốt, chưng sĩ siêng khoa vi sinh cùng điều chăm sóc trưởng bệnh viện;
- những bệnh viện hạng II trở lên cóthêm ủy viên dược lý hoặc dược sĩ dược lâm sàng;
- Trưởng chống Tài chủ yếu - Kế toán.
Điều11. Hoạt động của Hội đồng
1. Hộiđồng họp chu kỳ hai mon 1 lần hoặc hốt nhiên xuất do chủ tịch Hội đồng triệu tập.Hội đồng hoàn toàn có thể họp đột nhiên xuất để xử lý các sự việc phát sinh giữa các kỳ họpđịnh kỳ của Hội đồng.
2. Hộiđồng xây dựng quy định làm việc, kế hoạch vận động và nội dung họp định kỳtrong 1 năm.
3. Phó quản trị kiêm ủy viên thườngtrực Hội đồng phụ trách tổng hòa hợp tàiliệu tương quan về thuốc cho các cuộc họp của Hội đồng. Tài liệu nên được gửitrước cho những ủy viên Hội đồng để nghiên cứutrước khi họp.
4. Hội đồng thảo luận,phân tích và đề xuất ý kiến, ghi biên bản và trình Giám đốc khám đa khoa phê duyệtvà tổ chức triển khai thực hiện sau khoản thời gian được phê duyệt.
5. Hội đồng tiến hành sơkết, tổng kết và báo cáo định kỳ 6 cùng 12 tháng theo mẫu công cụ tại Phụ lục 9ban hành hẳn nhiên Thông bốn này.
Điều12. Phân công nhiệm vụ cho các thành viên và ra đời các tiểu ban
Chủ tịch Hội đồng phâncông nhiệm vụ rõ ràng cho những thành viên. Tùy vào quy mô của Hội đồng, Giám đốcbệnh viện ra quyết định thành lập và hoạt động một trong những nhóm (tổ) hoặc tè ban cùng phâncông nhiệm vụ ví dụ cho từng thành viên trong tiểu ban:
1. đái ban xây dựng danh mục thuốc vàgiám sát sử dụng thuốc trong dịch viện;
2. Tiểuban tính toán sử dụng phòng sinh cùng theo dõi sự kháng thuốc của vi trùng gâybệnh thường xuyên gặp;
3. Tiểu ban xây cất hướng dẫn điềutrị;
4. đái ban đo lường ADR cùng sai sóttrong điều trị;
5. đái ban đo lường thông tin thuốc.
Điều 13.Mối quan hệ tình dục giữa Hội đồng thuốc và chữa bệnh với Hội đồng Khoa học, Hội đồngkiểm soát truyền nhiễm khuẩn.
Hội đồng Thuốc cùng điều trịđềxuất, chỉ đạo, phân công các thành viên vào Hội đồng xây dừng Hướng dẫn điềutrị cần sử dụng trong dịch viện. Hội đồng Khoa học thực hiện thẩm định cùng trình Giámđốc cơ sở y tế phê duyệt, lãnh đạo thực hiện. Hội đồng
Thuốc và điều trị phối phù hợp với Hội đồng kiểm soát và điều hành nhiễm khuẩn xây dựngkế hoạch chống kháng thuốc, thống kê giám sát sự chống thuốc của vi trùng gây bệnhthường gặp gỡ và triển khai chuyển động này trong căn bệnh viện.
Chương4.
ĐIỀU KHOẢN THI HÀNH
Điều 14.Hiệu lực thi hành
Thông tư này có hiệu lựcthi hành từ ngày 22 mon 9 năm 2013.
Điều 15.Trách nhiệm thi hành
Cục trưởng viên Quản lýKhám, chữa bệnh dịch có nhiệm vụ tổ chức triển khai triển khai Thông bốn này.
Trong quy trình thực hiệnnếu bao gồm khó khăn, vướng mắc, các đơn vị, những địa phương bắt buộc phản ánh kịp thời về
Bộ Y tế (Cục quản lý Khám, chữa trị bệnh) và để được hướngdẫn, chú ý và giải quyết./.
|
Nơi nhận: - Văn phòng cơ quan chính phủ (Công báo, CTTĐTCP); - bộ Tư pháp (Cục đánh giá văn phiên bản QPPL); - Bộ, phòng ban ngang Bộ, cơ sở thuộc thiết yếu phủ; - bộ trưởng liên nghành (để b/c); - những Thứ trưởng BYT; - những Vụ, Cục, Tổng cục, văn phòng Bộ, Thanh tra cỗ thuộc cỗ Y tế; - UBND các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương; - các Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương; - những đơn vị trực thuộc bộ Y tế; - Y tế những Bộ, Ngành; - CTTĐT BYT, CTTĐT viên QLKCB; - Lưu: VT, PC, KCB. | KT. BỘ TRƯỞ |
PHỤLỤC 1
MỘT SỐ NGUỒN TÀI LIỆU THAM KHẢO(Banhành tất nhiên Thông tư số 21/2013/TT-BYT ngày 08 tháng 8 năm 2013 của cỗ trưởng
Bộ Y tế)
1. Cáchướng dẫn điều trị hoàn toàn có thể tham khảo từ những nguồn có sẵn để sản xuất Hướng dẫn điềutrị của dịch viện:
a) những hướng dẫn/phác đồ điềutrị của bộ Y tế; các khuyến cáo về bệnh án tim mạch và chuyển hóa của Hội Timmạch Việt Nam;
b) các hướng dẫn/phác trang bị điềutrị của WHO;
c) lý giải viết Hướngdẫn khám chữa của WHO (Guidelines for WHO guidelines);
e) những hướng dẫn điều trịcủa hiệp hội cộng đồng gan mật Châu Á, châu Âu;
g) Hội tốt khớp học Hoa Kỳ cùng Liênđoàn chống Thấp khớp Châu Âu (American College of Rheumatology/European League
Against Rhumatism);
h) các hướng dẫn điều trịcủa cộng đồng Tim mạch Châu Âu (www.Escardio.org); hiệp hội cộng đồng Tim mạch Hoa Kỳ(www.americanheart.org);
i) những hướng dẫn điều trịcủa hiệp hội nội tiết, đái toá đường Hoa Kỳ;
2. Mức độtin cậy của các thông tin tra cứu (tháp bởi chứng)
PHỤLỤC 2
CÁC BƯỚC PHÂN TÍCH ABC(Banhành đương nhiên Thông tư số 21/2013/TT-BYT ngày thứ 8 tháng 8 năm trước đó của cỗ trưởng
Bộ Y tế)
1. Liệt kê các thành phầm thuốc.
2. Điền những thông tin sau từng sản phẩmthuốc:
a) Đơn giá bán của thành phầm (sử dụng giácho các thời điểm nhất thiết nếu thành phầm có giá thay đổi theo thời gian);
b) số lượng tiêu thụ của các sản phẩmthuốc tại căn bệnh viện.
3. Tính số tiền cho mỗi sản phẩm bằngcách nhân đơn giá với con số sản phẩm. Tổng số tiền sẽ bằng tổng của lượngtiền cho từng sản phẩm thuốc.
4. Tính giá bán trị tỷ lệ của từng sảnphẩm bằng cách lấy số tiền giấy mỗi sản phẩm thuốc phân tách cho tổng thể tiền.
5. Sắp xếp lại các sản phẩm theo thứtự xác suất giá trị giảm dần.
6. Tính giá bán trị xác suất tích lũy củatổng giá chỉ trị cho từng sản phẩm; bắt đầu với sản phẩm số 1, kế tiếp cộng với sảnphẩm tiếp sau trong danh sách.
Xem thêm: Làm sao để hết bệnh tay chân miệng tại nhà an toàn, tránh biến chứng?
7. Phân hạng thành phầm như sau:
a) Hạng A: có những thành phầm chiếm 75- 80 % tổng mức tiền;
b) Hạng B: bao gồm những sản phẩm chiếm 15- trăng tròn % tổng vốn tiền;
c) Hạng C: có những sản phẩm chiếm 5- 10 % tổng vốn tiền.
8. Thông thường, thành phầm hạng A chiếm10 – 20% tổng cộng sản phẩm, hạng B chỉ chiếm 10 – 20% và còn lại là hạng C chiếm 60-80%.
9. Tác dụng thu được có thể trình bàydưới dạng thứ thị bằng cách đánh dấu tỷ lệ của tổng mức vốn tích lũy vào cộtdọc giỏi trục tung của đồ gia dụng thị với số thành phầm (tương đương cực hiếm tích lũy này)trên cột ngang tốt trục hoành của đồ dùng thị.
PHỤLỤC 3
PHÂN TÍCH NHÓM ĐIỀU TRỊ(Banhành hẳn nhiên Thông bốn số 21/2013/TT-BYT ngày thứ 8 tháng 8 năm 2013 của cỗ trưởng
Bộ Y tế)
1. Thực hiện 3 bước đầu tiên của phântích ABC để cấu hình thiết lập danh mục thuốc bao hàm cả con số và giá trị.
2. Bố trí nhóm điều trị mang đến từngthuốc theo hạng mục thuốc cần thiết của tổ chức triển khai Y tế quả đât hoặc theo các tàiliệu tham khảo khác như hệ thống phân các loại Dược lý - Điều trị của cộng đồng Dượcthư bệnh viện của Mỹ (AHFS) hoặc khối hệ thống phân các loại Giải phẫu - Điều trị - Hóahọc (ATC) của tổ chức triển khai Y tế nỗ lực giới.
3. Sắp xếp lại hạng mục thuốc theonhóm chữa bệnh và tổng phù hợp giá trị phần trăm của mỗi thuốc cho từng nhóm điều trịđể khẳng định nhóm chữa bệnh nào chiếm giá thành lớn nhất.
PHỤLỤC 4
CÁC BƯỚC PHÂN TÍCH VEN(Banhành cố nhiên Thông tứ số 21/2013/TT-BYT ngày 08 tháng 8 năm 2013 của bộ trưởng
Bộ Y tế)
1. Từng thành viên Hội đồng chuẩn bị xếpcác nhóm thuốc theo 3 các loại V, E cùng N
2. Tác dụng phân loại của các thànhviên được tập hợp với thống nhất, sau đó, Hội đồng sẽ:
3. Lựa chọn và thải trừ những phương ánđiều trị trùng lặp.
4. Xem xét đầy đủ thuốc thuộc đội N vàhạn chế mua hoặc sa thải những thuốc này trong trường hợp không thể nhu mong điềutrị.
5. Xem lại con số mua dự kiến, muacác thuốc team V cùng E trước nhóm N và bảo đảm an toàn thuốc nhóm V với E có một lượng dựtrữ an toàn.
6. Giám sát đơn đặt đơn hàng và lượng tồnkho của group V với E nghiêm ngặt hơn đội N.
PHỤLỤC 5
CÁC BƯỚC TÍNH DDD(Banhành đương nhiên Thông tứ số 21/2013/TT-BYT ngày 08 tháng 8 năm 2013 của cỗ trưởng
Bộ Y tế)
| TT | Các bước | Ví dụ |
| 1 | Xác định tổng số dung dịch được sử dụng hoặc được mua trong chu kỳ luân hồi phân tích theo đối kháng vị số lượng tối thiểu (viên, viên nang, ống tiêm) và lượng chất (mg, g, IU) | Số lượng methyldopa được thực hiện hằng năm tại một cơ sở y tế tuyến tỉnh giấc và những phòng mạch cạnh bên cho một vùng dân cư 2 triệu người là: 25.000 viên methyldopa 250mg và 3.000 viên methyldopa 500mg |
| 2 | Tính tổng lượng dung dịch được tiêu hao trong 1 năm theo đơn vị mg/ g/ UI bằng phương pháp lấy số lượng (viên, viên nang, ống tiêm) nhân với hàm lượng | Tổng lượng tiêu thụ mỗi năm của methyldopa = (25.000 x 250mg) + (3.000 x 500mg) = 7.750.000 mg (7.750g) |
| 3 | Chia tổng lượng đã tính cho DDD của thuốc | Liều khẳng định trong ngày (DDD) của methyldopa = 1g Như vậy, số DDD methyldopa tiêu tốn = 7.750g : 1g = 7.750 DDD |
| 4 | Chia tổng lượng đã tính cho con số người dịch (nếu xác minh được) hoặc số dân ví như có | Lượng tiêu thụ thường niên của methyldopa = 7.750 DDD : 2.000.000 dân một năm = 3,875 DDD cho 1.000 dân một năm |
PHỤLỤC 6
CÁC CHỈ SỐ SỬ DỤNG THUỐC(Banhành dĩ nhiên Thông tứ số 21/2013/TT-BYT ngày thứ 8 tháng 8 năm 2013 của bộ trưởng
Bộ Y tế)
Các chỉ số sử dụngthuốc WHO/INRUD cho các cơ sở y tế ban đầu
1. Các chỉ số kê đơn
a) Số thuốc kê vừa phải trong mộtđơn;
b) Tỷ lệ tỷ lệ thuốc được kê têngeneric hoặc tên chung thế giới (INN);
c) Tỷ lệ xác suất đơn kê tất cả khángsinh;
d) Tỷ lệ tỷ lệ đơn kê bao gồm thuốctiêm;
đ) Tỷ lệ tỷ lệ đơn kê có vitamin;
e) Tỷ lệ tỷ lệ thuốc được kê đơncó trong danh mục thuốc rất cần thiết do cỗ Y tế ban hành.
2. Những chỉ số chămsóc tín đồ bệnh
a) thời hạn khám dịch trung bình;
b) thời hạn phát thuốc trung bình;
c) Tỷ lệ xác suất thuốc được cấp cho pháttrên thực tế;
d) Tỷ lệ phần trăm thuốc được dán nhãnđúng;
đ) hiểu biết của bạn bệnh về liềulượng.
3. Những chỉ số cơ sở
a) Sự sẵn có của các thuốc thiết yếuhoặc thuốc trong danh mục cho bác bỏ sĩ kê đơn;
b) Sự sẵn có của các phác vật điều trị;
c) Sự sẵn có của các thuốc nhà yếu.
4. Những chỉ số sử dụngthuốc toàn diện
a) Tỷ lệ phần trăm người dịch được điềutrị không dùng thuốc;
b) giá thành cho thuốc trung bình củamỗi đơn;
c) phần trăm phần trăm túi tiền thuốc dànhcho chống sinh;
d) phần trăm phần trăm chi phí thuốc dànhcho thuốc tiêm;
đ) tỷ lệ phần trăm ngân sách thuốc dànhcho vitamin;
e) Tỷ lệ phần trăm đơn kê cân xứng vớiphác đồ điều trị;
g) Tỷ lệ tỷ lệ người bệnh dịch hài lòngvới dịch vụ chăm sóc sức khỏe;
h) Tỷ lệ xác suất cơ sở y tế tiếp cậnđược với những thông tin thuốc khách quan.
5. Các chỉ số lựachọn áp dụng trong dịch viện
a) Số ngày nhập viện trung bình;
b) Tỷ lệ xác suất thuốc được kê nằmtrong hạng mục thuốc bệnh viện;
c) Số thuốc trung bình cho một ngườibệnh vào một ngày;
d) Số chống sinh trung bình cho mộtngười căn bệnh trong một ngày;
đ) Số dung dịch tiêm trung bình mang lại mộtngười dịch trong một ngày;
e) ngân sách thuốc trung bình đến mộtngười bệnh dịch trong một ngày;
g) Tỷ lệ tỷ lệ người bệnh đượcphẫu thuật có sử dụng kháng sinh dự phòng trước phẫu thuật vừa lòng lý;
h) Số xét nghiệm phòng sinh đồ gia dụng đượcbáo cáo của dịch viện;
i) Tỷ lệ phần trăm người bệnh dịch nội trúcó biểu lộ bệnh lý do các phản ứng ăn hại của thuốc hoàn toàn có thể phòng tránh;
k) Tỷ lệ tỷ lệ người bệnh dịch nội trútử vong do những phản ứng có hại của thuốc có thể phòng kị được;
l) Tỷ lệ phần trăm người bệnh đượcgiảm nhức sau phẫu thuật vừa lòng lý./.
PHỤLỤC 7
VÍ DỤ VỀ CÁC VẤN ĐỀ, NGUYÊN NHÂN VÀ GIẢI PHÁP(Banhành đương nhiên Thông tứ số 21/2013/TT-BYT ngày thứ 8 tháng 8 năm trước đó của cỗ trưởng
Bộ Y tế)
|
| Vấn đề cùng nguyên nhân | Giải pháp |
| 1 | Không tuân hành danh mục thuốc | |
|
| Không có hạng mục thuốc | Xây dựng một hạng mục thuốc |
|
| Thầy thuốc kê solo không biết về hạng mục thuốc | Phân phối, cung cấp danh mục thuốc |
|
| Thầy dung dịch kê đơn hoài nghi tưởng vào hạng mục thuốc | Huy hễ sự gia nhập của bác sĩ kê đối kháng vào vào trong quy trình xây dựng hạng mục thuốc |
|
| Thiếu thống tốt nhất giữa hạng mục thuốc và các hướng dẫn điều trị | Rà thẩm tra lại danh mục thuốc làm sao để cho thống tốt nhất với gợi ý điều trị |
| 2 | Không tuân thủ hướng dẫn điều trị | |
|
| Không tất cả hoặc không cập nhật hướng dẫn điều trị | Xây dựng chỉ dẫn điều trị |
|
| Thầy thuốc kê 1-1 không biết về phía dẫn điều trị | Phân phối gợi ý điều trị |
|
| Thầy thuốc kê đơn hoài nghi tưởng vào khuyên bảo điều trị | Huy hễ sự gia nhập của bác sĩ kê 1-1 vào quy trình xây dựng giải đáp điều trị |
|
| Thiếu thống độc nhất vô nhị giữa trả lời điều trị và danh mục thuốc | Rà soát lại danh mục thuốc làm sao để cho thống nhất với lí giải điều trị |
| 3 | Tình trạng cung ứng thuốc | |
|
| Quá những thuốc gây khó khăn cho khoa dược quản ngại lý | Rà rà lại danh mục thuốc để giảm con số đầu thuốc |
|
| Các nhà đáp ứng thiếu tín nhiệm | Xem xét lại hệ thống mua sắm |
|
| Mạng lưới cung cấp yếu kém | Xem xét lại khối hệ thống phân phối |
|
| Sử dụng không ít thuốc | Điều tra vụ việc sử dụng các thuốc bao gồm lượng tiêu hao lớn |
|
| Ngân sách thiếu | Rà soát lại các nhóm khám chữa trong hạng mục thuốc với chọn gần như thuốc có hiệu lực điều trị sửa chữa với túi tiền thấp hơn |
| 4 | Sai sót trong khám chữa theo báo cáo | |
|
| Nhân viên còn tồn tại hạn chế về con kiến thức | Đào chế tạo nhân viên |
|
| Quá cài đặt công việc | Điều chỉnh các thực hành lao động |
|
| Hệ thống phát sáng kém và rất nhiều tiếng ồn | Tổ chức cấp phát thuốc trên những vị trí đủ tiêu chuẩn chỉnh về ánh sáng và ít tiếng ồn. |
|
| Điều kiện thông tin liên lạc kém ví dụ như vẫn còn đấy tồn tại các y lệnh viết tay hoặc bằng miệng | Xây dựng đa số phương thức ghi chép đảm bảo an toàn rõ ràng và chính xác |
|
| Việc thống kê giám sát cho kê đơn còn phức tạp | Xây dựng hoặc xem xét lại các hướng dẫn điều trị và danh mục thuốc để đơn giản hóa câu hỏi tính toán |
|
| Danh mục dung dịch có vô số thuốc và những dạng bào chế | Xem xét giảm con số thuốc, dạng bào chế có trong danh mục thuốc |
| 5 | Thuốc ko còn tác dụng điều trị | |
|
| Sử dụng thuốc không phù hợp - sai sót trong kê đơn, điều trị | Điều tra, khảo sát những thuốc không còn tác dụng dùng trong lâm sàng |
|
| Thuốc có công dụng điều trị thấp | Xem xét lại các thông tin về hiệu quả điều trị của dung dịch trong y văn và bửa sung |
|
| Chất lượng thuốc rẻ theo cảm quan | Xem xét lại quy trình mua thuốc với bảo quản, có thể thay nhà cung cấp |
| 6 | Các phản ứng vô ích theo báo cáo | |
|
| Sử dụng dung dịch không hợp lý - sai sót vào kê đơn, điều trị | Điều tra việc áp dụng trong lâm sàng đều thuốc được mang đến là nguyên nhân gây ra bội phản ứng bao gồm hại |
|
| Chất lượng thuốc phải chăng theo cảm quan | Xem xét lại quy trình mua thuốc, bảo quản, có thể thay nhà cung cấp |
|
| Các phản bội ứng có hại thực (ADR) | Báo cáo về trung trung ương ADR quốc gia. Xem xét lại các hồ sơ về độ bình yên của dung dịch và vì sao đưa vào vào danh mục |
| 7 | Sử dụng thuốc vô số và chưa phù hợp lý | |
|
| Thiếu những tiêu chuẩn sử dụng thống nhất | Xây dựng và thực hiện các hướng dẫn điều trị |
|
| Thói thân quen của y sĩ kê đơn | Sử dụng các phương thức định tính để khảo sát thói quen áp dụng thuốc của y sĩ kê đơn tiếp nối thiết kế với thực hiện mô hình can thiệp phù hợp |
|
| Thầy thuốc kê đối chọi thiếu kiến thức | Tập huấn cho thầy thuốc kê đơn sử dụng cách thức trực tiếp và các tài liệu in |
|
| Đòi hỏi của người bệnh | Sử dụng các phương pháp định tính để tò mò những yên cầu của người bệnh kế tiếp thiết kế và triển khai một hiệ tượng can thiệp phù hợp |
| 8 | Tình trạng của fan bệnh không tiến triển | |
|
| Sử dụng thuốc chưa hợp lý | Điều tra sử dụng thuốc trên những người bệnh điều trị không tồn tại tiến triển |
|
| Thuốc có kết quả điều trị thấp | Xem xét lại thông tin từ y văn về công dụng điều trị của thuốc sử dụng trên tín đồ bệnh, tại sao không phát huy tác dụng và tại sao đưa thuốc đó vào trong danh mục thuốc |
|
| Thuốc kém chất lượng | Xem xét lại quá trình mua thuốc và bảo vệ đối với phần đông thuốc ko phát huy công dụng trên tín đồ bệnh. Hoàn toàn có thể thay đơn vị cung cấp |
|
| Chẩn đoán sai | Tập huấn cho thầy thuốc kê đối chọi sử dụng phương thức trực tiếp và những tài liệu in
|
| 9 | Hội đồng Thuốc và Điều trị ko hoạt động | |
|
| Tham dự không không hề thiếu tại các buổi nhóm họp của Hội đồng Thuốc cùng Điều trị vị thiếu các hình thức động viên, khen thưởng | Bàn với lãnh đạo bệnh viện nhằm mục tiêu tìm ra cơ chế khuyến khích, ví dụ các thành viên được phép dành thời gian để thực hiện các buổi giao lưu của Hội đồng Thuốc và Điều trị |
|
| Quy trình quyết định không phân minh làm sút mức lòng tin của Hội đồng Thuốc và Điều trị | Xây dựng thành văn phiên bản các bạn dạng yêu ước công việc, thống nhất và xây đắp dưới dạng văn phiên bản một quy trình thống trị danh mục thuốc và những quy trình xây dựng những quyết định khác, yêu cầu những thành viên Hội đồng Thuốc và Điều trị ký kết vào các bản tuyên cha lợi ích |
|
| Thiếu tin yêu vào yêu cầu thành lập một Hội đồng Thuốc cùng Điều trị | Cung cấp vật chứng về sử dụng thuốc không hợp lý, tai hại mà nó đưa về và mức giá tổn về mặt tài chính |
PHỤLỤC 8
DANH SÁCH MỘT SỐ ĐỐI TƯỢNG NGƯỜI BỆNH VÀ THUỐC CÓ NGUY CƠCAO XUẤT HIỆN ADR(Banhành dĩ nhiên Thông tứ số 21/2013/TT-BYT ngày 08 tháng 8 năm trước đó của bộ trưởng
Bộ Y tế)
I. Một số trong những đối tượngngười bệnh dịch có nguy cơ cao xẩy ra ADR
1. Người bệnh mắc mặt khác nhiềubệnh.
2. Người bệnh sử dụng nhiều thuốc, kéodài.
3. Người bệnh cao tuổi, bệnh nhi.
4. Bạn bệnh được điều trị bởi cácthuốc có nguy cơ tiềm ẩn cao xảy ra phản ứng có hại.
5. Người bệnh được điều trị bởi cácthuốc có khoảng điều trị bé nhỏ hoặc có tiềm ẩn nhiều tương tác thuốc.
6. Bạn bệnh có náo loạn chức nănggan, thận.
7. Fan bệnh tất cả yếu tố cơ địa suygiảm miễn dịch hoặc mắc những bệnh từ bỏ miễn.
8. Fan bệnh tất cả tiền sử dị ứng, dịứng thuốc, không thích hợp thức nạp năng lượng hoặc không phù hợp không rõ nguyên nhân.
9. Người nghiện rượu.
10. Thanh nữ mang thai, cho con bú.
II. Một số thuốc cónguy cơ cao gây ADR
1. đội thuốc:
a) Thuốc nhà vận adrenergic, sử dụng đường tiêm tĩnh mạch máu (ví dụ: adrenalin,phenylephrin, noradrenalin, dopamin, dobutamin).
b) Thuốc đối kháng βadrenergic, cần sử dụng đường tiêm tĩnh mạch (ví dụ: propanolol, metoprolol,labetalol).
c) thuốc mê thở vàthuốc mê tĩnh mạch (ví dụ: propofol, ketamin).
d) Thuốc kháng loạn nhịp,dùng đường tiêm tĩnh mạch (ví dụ: lidocain, amiodaron).
đ) Thuốc kháng đông khángvitamin K, heparin trọng lượng phân tử thấp, heparin không phân đoạn tiêm tĩnhmạch, thuốc ức chế nhân tố Xa (fondaparinux), dung dịch ức chế trực tiếpthrombin (ví dụ:argatroban, lepiridin, bivalirudin), dung dịch tiêu sợi huyết (ví dụ: alteplase,reteplase, tenecteplase) cùng thuốc chống kết tập tiểu cầu ức chế thụ thểglycoprotein IIb/IIIa (ví dụ: eptifibatid).
e) Dung dịch có tác dụng liệt cơtim.
g) Hóa trị liệu sử dụngtrong điều trị ung thư, dùng đường tiêm hoặc uống.
h) Dextrose, dung dịch ưutrương (nồng độ ≥ 20%).
i) hỗn hợp lọc máu trongthẩm phân phúc mạc hoặc chạy thận nhân tạo.
k) Thuốc khiến tê ngoại trừ màngcứng (vídụ: bupivacain).
l) Thuốc chữa bệnh đái tháođường, cần sử dụng đường uống (ví dụ: metformin).
m) thuốc tăng teo bóp cơtim, cần sử dụng đường tiêm tĩnh mạch (ví dụ: digoxin, milrinon).
n) dung dịch được bào chế dạng liposom vàdạng bào chế qui ước tương xứng (ví dụ: amphotericin Bdạng liposom).
o) dung dịch an thần, dùng đường tiêm tĩnh mạch máu (ví dụ: midazolam).
p) thuốc an thần, sử dụng đường uống, cho trẻ em (ví dụ: cloral hyrat).
q) Opioid cần sử dụng trong gây thú vị giảmđau, sử dụng đường tiêm tĩnh mạch, miếng dán kế bên dahoặc dùng đường uống.
r) Thuốc phong toả dẫntruyền thần kinh - cơ (ví dụ: succinylcholin, rocuronium, vecuronium).
s) dung dịch cản quang, dùngđường tiêm.
t) dược phẩm nuôi dưỡngngoài con đường tiêu hóa.
u) Natri chlorid, dùngđường tiêm, dung dịch ưu trương (nồng độ > 0,9%).
v) Nước vô khuẩn để pha tiêm,truyền với rửa vệt thương (kèm theo chai) rất có thể tích tự 100 m
L trở lên.
2. Một sốthuốc thế thể:
a) Colchicin, dùng đườngtiêm;
b) Epoprostenol (Flolan),dùng đường tiêm tĩnh mạch;
c) Insulin, dùng đườngtiêm bên dưới da với tiêm tĩnh mạch;
d) Magie sulfat, dùngđường tiêm;
đ) những thuốc ung thưdùng đường uống được áp dụng với chỉ định chưa hẳn điều trị ung thư;
e) Oxytocin, sử dụng đường tiêm tĩnhmạch;
g) Natri nitroprussid, cần sử dụng đườngtiêm;
h) Kali chloride dung dịch đậm đặc,dùng mặt đường tiêm;
i) Kali phosphat, cần sử dụng đường tiêm;
k) Promethazin, dùng đườngtiêm tĩnh mạch./.
PHỤLỤC 9
CÁC CHỈ SỐ ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG VÀ ẢNH HƯỞ
NG CỦA HĐT&ĐT(Banhành đương nhiên Thông tư số 21/2013/TT-BYT ngày thứ 8 tháng 8 năm trước đó của cỗ trưởng
Bộ Y tế)
I. Chỉ số vượt trình
1. HĐT&ĐT gồm văn bản quy định rõ mụcđích, mục tiêu, trọng trách và tính năng của từng thành viên không?
2. Số buổi họp HĐT & ĐT đã được tổchức trong năm trước?
3. HĐT và ĐT bao gồm văn bạn dạng quy địnhviệc bổ sung hay vứt bỏ thuốc thoát ra khỏi DMT khám đa khoa không?
4. HĐT và ĐT gồm xây dựng, ban hànhvà tổ chức tiến hành các gợi ý điều trị không?
5. HĐT và ĐT có tổ chức những hoạtđộng hướng dẫn về sử dụng thuốc không?
6. Có bao nhiêu nghiên cứu và phân tích can thiệpnhằm nâng cao thực hành áp dụng thuốc vẫn được triển khai trong năm trước?
7. Có bao nhiêu khảo sát về sử dụngthuốc đã được thực hiện trong năm trước?
8. Tất cả xây dựng quy định để kiểm soátcác tin tức về thuốc mà người trình làng thuốc cùng quảng cáo thuốc thực hiệntại dịch viện?
II. Chỉ số hình ảnh hưởng
1. Tuyển lựa thuốc:
a) con số thuốc nằm trong danh mụcthuốc bệnh viện?
b) con số thuốc phòng sinh trongdanh mục thuốc bệnh viện?
c) phần trăm các dung dịch được kê ở trongdanh mục thuốc bệnh dịch viện?
2. Chất lượng kê đơn:
a) xác suất người bệnh được chữa bệnh phùhợp với hướng dẫn điều trị?
b) tỷ lệ các thuốc đã điều động trị phù hợpvới các tiêu chí reviews trong điều tra sử dụng thuốc?
3. An ninh trong sử dụng thuốc: Tỷ lệtử vong và bệnh tật trong năm gây ra vì chưng phản ứng ăn hại của thuốc và sai sóttrong điều trị?
III. Chỉ số hiệu quả
Hiệu trái về tài bao gồm trong hoạt động
Hội đồng: giá thành cho các buổi giao lưu của Hội đồng đối với số tiền tiết kiệm đượcthông qua nâng cao và giảm lãng phí trong sử dụng thuốc?
Vừa qua, cỗ Y tế đã phát hành Thông tư 21/2013/TT-BYT về Hội đồng dung dịch và chữa bệnh trong bệnh dịch viện, theo đó thành phần này sẽ có được các trách nhiệm sau:
nhiệm vụ, Hội đồng thuốc với điều trị, 21/2013/TT-BYT,
HỎI ĐÁP PHÁP LUẬT LIÊN QUAN
bài viết về
lĩnh vực Y tế
chính sách mới
chính sách khác
<Trở về>
VĂN BẢN NỔI BẬT MỚI CẬP NHẬT
216.137.185.178
Vien
Phap
Luat.vn
× thông báo
Thư Xin Lỗi do Đang Bị tấn công DDo
S
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT thành tâm xin lỗi người tiêu dùng vì website không vào được hoặc vào rất chậm trễ trong hơn 1 ngày qua.
VienPhap
Luat.vn có bộc lộ bị tấn công DDo
S dẫn mang đến quá tải. Người dùng truy cập vào web không được, hoặc vào được thì hết sức chậm.
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT đã báo cáo và nhờ sự hỗ trợ của Trung trọng điểm Giám sát an toàn Không gian mạng đất nước (NCSC), nhờ đó đã phần nào tiêu giảm hậu trái của cuộc tấn công.
Đến chiều ngày 20/07 việc tấn công DDo
S vẫn vẫn tiếp diễn,nhưng người dùng đã có thể sử dụng, dù hơi chậm, nhờ các giải pháp mà NCSC gửi ra.
DDo
S là vẻ ngoài hacker giữ hộ lượng lớn truy cập giả vào hệ thống, nhằm mục tiêu gây tắc nghẽn hệ thống, khiến người dùng không thể truy cập và sử dụng dịch vụ thông thường trên trang www.Thu
Vien
Phap
Luat.vn .
Tấn công DDo
S ko làm tác động đến dữ liệu, không đánh mất tin tức người dùng. Nó chỉ làm tắc nghẽn đường dẫn, làm khách hàng khó hoặc ko thể truy cập vào dịch vụ.
Ngay lúc bị tiến công DDo
S, THƯ VIỆN PHÁP LUẬT đang họp xem thời gian qua mình bao gồm làm sai hay gây thù chuốc ân oán với cá nhân tổ chức như thế nào không.
Và nhận thấy mình không khiến thù với các bạn nào, buộc phải chưa phát âm được mục tiêu của lần DDo
S này là gì.
Sứ mệnh của THƯ VIỆN PHÁP LUẬT là:
sử dụng technology cao để tổ chức triển khai lại khối hệ thống pháp luậtvà kết nối cộng đồng dân dụng cụ Việt Nam,nhằm góp công bọn chúng loại rủi ro khủng hoảng pháp lý, nắm cơ hội làm giàu,và thuộc công bọn chúng xây dựng, thụ hưởng nhà nước pháp quyền.Luật sư Nguyễn Thụy Hân, Phòng cùng Đồng Ngành nguyên lý cho rằng: “Mỗi ngày cửa hàng chúng tôi hỗ trợ pháp luật cho hàng ngàn trường hợp, thông dụng kiến thức luật pháp đến hàng nghìn người, thiết nghĩ những hacker chân chính không có ai lại đi phá làm gì”.
Dù thay nào, nhằm xảy ra phiền toái này cũng chính là lỗi của bọn chúng tôi, một lần nữa THƯ VIỆN PHÁP LUẬT xin gửi nhu muốn lỗi mang đến cộng đồng, khách hàng hàng.
