Nhằm báo tin chuyên môn về fan bệnh nhanh chóng, đầy đủ và đúng đắn cho cá thể và đơn vị chức năng có nhu cầu, cơ sở y tế Sản – Nhi tỉnh tỉnh bắc ninh hướng dẫn giấy tờ thủ tục xin trích sao hồ sơ bệnh tật như sau:

Phụ lục 1: Mẫu solo xin trích sao căn bệnh án

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – thoải mái – Hạnh phúc

MS: 53/BV2

 
Ngày……… tháng………năm 20………

GIẤY ĐỀ NGHỊ

Cung cấp bạn dạng tóm tắt hồ sơ dịch án/tài liệu liên quan
Đọc, xem, ghi chép hồ nước sơ dịch án

 

Kính gửi:…………………………………………………….

Bạn đang xem: Thủ tục xin sao hồ sơ bệnh an

Tôi tên là:………………………………………………………………………………………………………………………………………

Số Căn cước/Hộ chiếu:…………………………………………………………..Điện thoại:…………………………………………

⬜ Là bạn bệnh

⬜Là………………………….củangườibệnh:…………………………………………….Năm sinh:

Nhập viện: Ngày…………./……………/20………..Ra viện: Ngày…………./……………/20…………

Số hồ nước sơ bệnh dịch án/Mã số bạn bệnh: ………………………….Khoa ra viện:…………………………….

Tôi viết 1-1 này đề nghị: Khoa/phòng khám…………………………., khám đa khoa Sản nhi Bắc Ninh

Cung cấp cho tôi:

⬜ phiên bản tóm tắt hồ sơ bệnh dịch án

⬜ bạn dạng sao hồ nước sơ bệnh án

⬜ giấy tờ khác, ghi rõ………………………………………………………………………………………………………………..

Mục đích:………………………………………………………………………………………………………………………………………

⬜ mang đến tôi được đọc, xem, ghi chép hồ nước sơ bệnh lý của tôi/thân nhân của tôi.

Lưu ý: khi nộp đơn này cần nộp 01 phiên bản pho to: CCCD của người đứng tên trong đơn sao dịch án, giấy ra viện trong dịp điều trị yêu cầu sao.

Trân trọng cảm ơn!

Ngày…….tháng……….năm 20………..

Người viết đơn

(Ký, ghi rõ họ tên)

Trách nhiệmCác cách thực hiênMô tả
Nhân viên chống KHTHYêu cầu các đối tượng người sử dụng đến trích sao HSBA:

· tất cả giấy giới thiệu của cơ quan, địa phương (có vệt đỏ) hoặc viết theo mẫu( phụ lục 1) gồm sẵn ghi rõ vì sao xin trích sao HSBA.

· Có sách vở và giấy tờ tùy thân gồm ảnh/ Căn cước CD

· Giấy ra viện (chưa ra viện thì xuất trình giấy trợ thì ứng viện giá thành vào viện)

– Trích sao HSBA tín đồ bệnh tử vong đề nghị được sự đồng ý của Sở y tế.

– Vào sổ sao HSBA (phụ lục 2).

Nhân viên chống KHTHTra cứu tin tức bệnh nhân
– Kiểm tra thông tin bệnh nhân( họ tên, ngày vào viện, ngày ra viện (hoặc ngày sao), mã giữ trữ).

– nếu như HSBA bao gồm mã bệnh nhân : hứa hẹn 01 tuần, chưa tồn tại mã bệnh nhân hẹn 02 tuần.

– hẹn trả kết quả( phụ lục 04)

– lấy HSBA, lưu lại giấy giới thiệu, hoặc đối kháng vào HSBA. Đối cùng với HSBA năng lượng điện tử thì lưu đối kháng thành bó, và thời gian bằng thời hạn lưu HSBA.

– các trường phù hợp HSBA không lưu kho (chưa bao gồm mã giữ trữ) nên yêu cầu những khoa điều trị trả HSBA về kho LTHS để phục vụ việc sao lưu theo quy định.

– contact với Khoa/ Đơn nguyên có HSBA trích sao.Nhân viên phòng KHTH /

Bs khoa đối kháng nguyên bao gồm bệnh án đề nghị trích sao

Trích sao HSBA
– thực hiện trích sao HSBA.

– bệnh tật trích sao( phụ lục 3):

– khi trích sao HSBA buộc phải lưu ý: ko viết tắt, lấy thông tin khám và xét nghiệm của khoa đầu tiên bệnh nhân mang lại khám, giả dụ một một số loại xét nghiệm được tiến hành nhiều lần thì sao công dụng đầu tiên và hiệu quả cuối cùng.

– nhân viên cấp dưới phòng KHTH in sao HSBA từ bỏ phần mềm đối với bệnh án nội trú điện tử đang ra viện, bệnh tật ngoại trú bác sĩ tại khoa tất cả bệnh nhân khám chữa sẽ triển khai sao hồ nước sơ.TP. KHTH,

Trưởng Khoa, BGD-TP. KHTH coi ngó HSBA trích sao, Trưởng khoa điều trị cam kết duyệt sao bệnh án.

– Ký thay mặt đại diện đơn vị HSBA trích sao.

– Đóng dấu bệnh dịch viện( bao hàm cả dấu gần kề lai)

– In 02 bản

– bạn dạng gốc lưu kho cùng 1-1 trích sao.

Xem thêm: Cây Trinh Nữ Hoàng Cung Điều Trị Bệnh Gì Và Những Lưu Ý Khi Uống

– 01 bản trả cho đối tượng người sử dụng đến trích sao HSBANhân viên phòng KHTH

Trả HSBA trích sao
– Trả HSBA trích sao theo phiếu hẹn

– Chuyển phiên bản gốc sao HSBAvà đối chọi trích sao,… lưu lại kho

Lệ phí

Kế toán thu theo lao lý của dịch vụ thương mại yêu cầu

Khi fan xin cung cấp lại mong muốn hỗ trợ thủ tục hành chính.Sơ đồ quy trình trích sao hồ sơ bệnh dịch án

  

 

Phụ lục 2: Sổ theo dõi trích sao hồ sơ bệnh án

TTNgày tháng nămHọ tên fan lấyHọ tên BNSố căn bệnh án/Mã BNNgày vàoNgày raLoại giấy tờMối quan hệ nam nữ với BNSố ĐtSố CMTND/CCCDKý nhận

Phụ lục 3: mẫu hồ sơ bệnh án trích sao

SỞ Y TẾ …

BỆNH VIỆN …

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAMĐộc lập – tự do – Hạnh phúcMS: 52/BV2

BẢN TÓM TẮT HỒ SƠ BỆNH ÁN

 

HÀNH CHÍNH

Họ và tên (In hoa): …………………………………………………..Ngày sinh: ………./………../………. Tuổi:…………………..

Giới tính: ⬜ nam ⬜ chị em Dân tộc: ……………………………………………………….

Địa chỉ cư trú: Số đơn vị ………. Thôn,phố………………………………….Xã,phường………………………………………….

Huyện (Q, Tx) …………………………………………….. Tỉnh, tp …………………………………………………………….

Số thẻ BHYT: …………………………………………………………………….

Số Căn cước/Hộ chiếu/Mã định danh cá nhân: ………………………………………………

Vào viện ngày…………/………./20……. Ra viện ngày………./………./20…….

CHẨN ĐOÁN (Tên dịch và mã ICD thêm kèm):

Chẩn đoán vào viện:……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Chẩn đoán ra viện:……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

III. TÓM TẮT QUÁ TRÌNH ĐIỀU TRỊ

Lý bởi vào viện:……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Tóm tắt quá trình bệnh lý và tình tiết lâm sàng (Đặc điểm khởi phát, các triệu hội chứng lâm sàng, tình tiết bệnh…): …………..

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………Tiền sử bệnh:

…………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Những tín hiệu lâm sàng chủ yếu được ghi nhận (có cực hiếm chẩn đoán trong quá trình điều trị):

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Tóm tắt tác dụng xét nghiệm, cận lâm sàng có giá trị chẩn đoán: ……………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Phương pháp khám chữa (tương ứng cùng với chẩn đoán):

Nội khoa: ⬜ không ⬜ Có, ghi rõ:…………………………………………………………………………………………………………………………….

Phẫu thuật, thủ thuật: ⬜ ko ⬜ Có, ghi rõ phương pháp: ………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Tình trạng ra viện:

⬜ khỏi ⬜ Đỡ ⬜ Không thay đổi ⬜ Nặng hơn ⬜ Tử vong ⬜ Tiên lượng nặng xin về

⬜ chưa xác định

Hướng khám chữa và các cơ chế tiếp theo:……………………………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

 

Ngày……… tháng………. Năm 20………

Đại diện đối chọi vị

(Ký, đóng dấu)

 

Phụ lục 04: Giấy hẹn trả kết quả

Cơ sở KB, CB……………………………….

 

GIẤY HẸN TRẢ BẢN TÓM TẮT HỒ SƠ BỆNH ÁN/TÀI LIỆU LIÊN QUAN

Họ tên:……………………………………………………………… Năm sinh: ………………….. Mã số người bệnh:…….

Hẹn trả kết quả:………..giờ…………..ngày………/………/20…….. Tại………………………………………………………

Để dễ dàng cho quý khách hàng mong muốn sao y hồ sơ bệnh tật trong trường đúng theo không trực sau đó Bệnh viện nhưng mà ủy quyền cho những người khác đến. Dưới đây, bệnh viện Đa khoa nước ngoài bacsitrong.com xin phía dẫn thực hiện ủy quyền sao y hồ nước sơ bệnh án.


Chi ngày tiết như sau:

Bước 1: Điền những thông tin vào mẫu giấy ủy quyền, ký chứng thực và xin xác thực có quan công ty nước bao gồm thẩm quyền (Phường, xã)Bước 2: fan được ủy quyền điền tin tức vào mẫu Đơn xin sao y bệnh án, những nội dung buộc phải sao y
Bước 3: với giấy ủy quyền cùng Đơn xin sao y bệnh án đến quấy tiếp đón của cơ sở y tế bacsitrong.com sẽ được hướng dẫn

Để tải các tài liệu, người tiêu dùng vui lòng truy nã cập:


Bài viết này được viết cho người đọc tại sử dụng Gòn, Hà Nội, hồ Chí Minh, Phú Quốc, Nha Trang, Hạ Long, Hải Phòng, Đà Nẵng.
*

Chủ đề:Hướng dẫn khách hàng hàng
Đơn xin sao y dịch án
Uỷ quyền sao y hồ sơ căn bệnh án
Giấy ủy quyền
Hồ sơ bệnh dịch án
*

*

*
*

*

Các thông tin trên trang web bacsitrong.com chỉ dành cho mục đích tham khảo, tra cứu, lời khuyên Quý người sử dụng không trường đoản cú ý áp dụng. bacsitrong.com không phụ trách về mọi trường đúng theo tự ý vận dụng mà không có chỉ định của bác bỏ sĩ.


*
Số đk kinh doanh: 0106050554 bởi Sở chiến lược và Đầu bốn Thành phố tp. Hà nội cấp lần đầu tiên ngày 30 mon 11 năm 2012
*
Địa chỉ công ty: số 458, phố Minh Khai, Phường Vĩnh Tuy, Quận nhì Bà Trưng, thành phố Hà Nội, Việt Nam
Tất cả
bacsitrong.com Times City
bacsitrong.com Central Park
bacsitrong.com Đà Nẵng
bacsitrong.com Nha Trang
bacsitrong.com Hải Phòng
bacsitrong.com Hạ Long
bacsitrong.com Phú Quốc
Bằng cách nhấn nút Đăng cam kết hoặc nút gửi thông tin đi, tôi xác nhận đã hiểu và đồng ý với những Quy định chế độ quyền riêng tư