Tin từ bệnh dịch viện dân dã (TP.HCM) đến biết, bác bỏ sĩ của bệnh viện này vừa bao gồm chuyến chuyển giao phẫu thuật tạo ra hình niệu đạo đến 4 người bệnh tại Malaysia.

Theo đó, ngày 12.9, TS-BS Đỗ Lệnh Hùng, Trưởng đơn vị niệu đạo, Phó khoa Niệu C,Bệnh viện Bình Dân(TP.HCM)đã tham dự hội nghị chuyển giao phẫu thuật tạo hình niệu đạo cho bệnh viện tại Malaysia.

Bạn đang xem: Phẫu thuật sa bàng quang ở bệnh viện bình dân

Hội nghị bao gồm sự gia nhập của Chủ tịch Hội Tiết niệu Malaysia; các chuyên viên phẫu thuật tạo hình tiết niệu của các tỉnh không giống nhau của Malaysia, các chuyên viên phẫu thuật tạo hình niệu đạo đến từ các nước Úc, Nhật, Ấn Độ, Kuwait, Indonesia...

Trong 2 ngày 12 - 13.9, chưng sĩ của Bệnh viện bình dân đã phẫu thuật 4 ca về tạo hình niệu đạo tại bệnh viện ở Malaysia. Những ca mổ được đăng tải trên những kênh trực tuyến để khán giả cùng xem, thảo luận với đặt câu hỏi.

Bác sĩ Bệnh viện dân gian là người mổ lần 3 mang lại bệnh nhân người Indonesia

NVCC

Trong 4 ca mổ, bao gồm trường hợp bệnh nhân nam giới (35 tuổi, người Indonesia), bị tai nạn giao thông vận tải gây gãy xương chậu với đứt niệu đạo, ước ao muốn thanh lịch Malaysia để được chữa khỏi. Trường hợp này được nhận định là ca khó do đã mổ tạo hình niệu đạo 2 lần ở Indonesia nhưng đều thất bại. Sau thời điểm rút ống thông tiểu, bệnh nhân không thể đi tiểu lại được và chịu cảnh đeo ống thông bọng đái ra da từ năm 2019 đến nay.

Bác sĩ của Bệnh viện dân gian đã mổ mang đến trường hợp này trong 2 giờ đồng hồ với những dụng cụ mổ niệu đạo chuyên cần sử dụng mang từ Việt phái mạnh sang. Bởi bệnh nhân đã mổ 2 lần trước đó nên để lại nhiều mô sẹo rất cứng, viêm bám khó bóc tách tách.

Trường hợp thứ 2 là bệnh nhân người Malaysia, bị tai nạn giao thông gãy xương chậu gây đứt niệu đạo năm 2009, phải với ống thông mở bàng quang ra da trên xương mu. Bệnh nhân đã được nống niệu đạo năm 2020 nhưng thất bại, chịu cảnh sở hữu thông bọng đái ra domain authority đến nay.

2 trường hợp tiếp theo được bác sĩ Bệnh viện bình dân phẫu thuật đều đang tiến triển hẹp niệu đạo, được mở bàng quang ra da và phải với ống thông bàng quang nhiều năm.

Ngày 14.9, những bác sĩ thăm lại các ca mổ, hướng dẫn cách chăm sóc sau mổ và bí quyết theo dõi tái đi khám bệnh nhân sau này.

Tại Việt Nam, Bệnh viện dân dã là đơn vị đầu tiên triển khai phẫu thuật robot đến người lớn vào năm 2016. Sau nhiều năm, đến nay bệnh viện đã thực hiện thành công cho hơn 2 ngàn ca, chủ yếu là những bệnh nhân ung thư đường tiết niệu và ung thư tiêu hóa.

Những năm qua, các bác sĩ Bệnh viện dân gian đã đến nhiều bệnh viện không tính nước để chuyển giao phương pháp phẫu thuật robot điều trị nhiều bệnh lý khác nhau; khẳng định vai trò và vị thế của nền y học Việt nam giới trên thế giới.

Trong thời gian vừa mới đây các bác bỏ sĩ niệu khoa ghi nhận đa số trường phù hợp ung thư bóng đái ở quy trình tiến độ chưa xâm lăng cơ. Phương pháp cắt đốt qua ngả niệu đạo với tia laze Thulium YAG kết hợp hóa trị trong bọng đái sau phẫu thuật mổ xoang giúp chữa bệnh bướu bàng quang chưa xâm chiếm cơ bình yên và hiệu quả.

Bàng quang tốt bọng đái là một trong những cơ quan lại rỗng cất nước tè trước khi sa thải ra không tính cơ thể. Bướu bàng quang số đông là bệnh tật ác tính (ung thư) chiếm phần tỉ lệ khoảng chừng 80%, đây là bệnh lý khó điều trị cùng số bạn mắc bệnh dịch ngày càng tăng. Ngày nay, dựa vào sự phát triển của chẩn đoán hình hình ảnh và giải phẫu căn bệnh mà bướu bọng đái ngày càng được vạc hiện những hơn.

Theo Jemal (phó quản trị Ban Khoa học tài liệu của hiệp hội cộng đồng Ung thư Hoa Kỳ (ACS), tại Mỹ ung thư bóng đái là bệnh án ung thư thường xuyên gặp, đứng hàng thứ tứ sau ung thư tuyến tiền liệt, phổi với đại trực tràng nghỉ ngơi nam, chiếm 6,6% trong tổng thể ung thư sống nam, còn ở cô gái đứng hàng máy chín, chỉ chiếm 2,4% trong tổng số ung thư sinh hoạt nữ.

Hình 1 - địa điểm khối u sinh sống bàng quang
Hình 2 - Bướu bàng quang

Có khoảng chừng 75% đến 80% ung thư bàng quang số lượng giới hạn ở lớp niêm mạc (giai đoạn Ta, CIS) hoặc bên dưới niêm mạc (giai đoạn T1). Những giai đoạn này được gọi thông thường là ung thư bọng đái nông tuyệt ung thư bọng đái không xâm lăng cơ. Trong số đó gồm 70% ở tiến trình Ta, 20% ở giai đoạn T1 cùng 10% là CIS (carcinoma in situ). Nếu ung thư bóng đái được phát hiện nay và điều trị ở giai đoạn sớm, tỉ lệ sống sau 5 năm của fan bệnh lên đến 70-90%. Dịch viện dân dã mỗi tháng chào đón điều trị từ 60 mang lại 80 trường hợp bướu bọng đái nông không xâm lấn cơ.

Trong những năm, giảm đốt nội soi bởi dao điện đối kháng cực điều trị cho những ung thư bóng đái nông là cách thức tiêu chuẩn và được rất nhiều bác sĩ niệu khoa lựa chọn. Tuy nhiên, những nguy cơ tiềm ẩn của cách thức này bao hàm chảy huyết trong với hậu phẫu, sự phản xạ thần kinh bịt khiến cử đụng không tự nhà trên bệnh dịch nhân khiến bác sĩ khó thao tác làm việc trong lúc phẫu thuật, trường đoản cú đó làm cho tăng biến chứng thủng bọng đái và không giảm hết bướu.

Xem thêm: Bệnh tăng tiểu cầu không nên an gì, tăng tiểu cầu là gì

Hình 3 - tế bào tả phương pháp cắt bướu bàng quang chưa xâm lấn cơ

Với sự cải tiến và phát triển của khoa học technology trong nghành nghề dịch vụ niệu khoa, đã có khá nhiều ý tưởng áp dụng LASER để điều trị các ung thư bọng đái nông. Hiện nay, có khá nhiều công trình nghiên cứu cho thấy hiệu quả với độ an toàn cao của vận dụng LASER vào điều trị các bệnh lý niệu khoa nói chung và ung thư bọng đái nông nói riêng.

Hình 4 - cắt đốt nội soi bướu bọng đái tại khám đa khoa Bình Dân, TP hồ nước Chí Minh

Tại cơ sở y tế Bình Dân, trung bình từng tháng chúng tôi mừng đón và điều trị 60-80 trường hợp bướu bàng quang nông hay bướu không xâm lấn cơ. Với mong muốn muốn cung cấp thêm một cách thức điều trị ung thư bọng đái nông tác dụng cao hơn, an toàn hơn, shop chúng tôi đã ứng dụng một kỹ thuật new – kỹ thuật giảm đốt ung thư bóng đái nông qua ngả niệu đạo cùng với LASER Thulium YAG phối hợp hóa trị trong tim bàng quang quẻ sau phẫu thuật.

Từ 03/2014 cho 03/2016 tại bệnh viện Bình Dân, gồm 68 bệnh nhân bướu bàng quang được giảm đốt qua ngả niệu đạo với laser Thulium YAG với những chỉ số trước mổ như sau:

Tỷ lệ nam giới là đa số chiếm 79,4% trường hợp. Với nam/nữ là 3,86/1.Tuổi trung bình: 57,3 ± 17,6 tuổi. Độ tuổi mắc dịch thường chạm mặt là 51 – 70 tuổi (39,7%).Bệnh nhân cho khám vị tiểu tiết là hầu hết với tỷ lệ 75%.Số người mắc bệnh mắc bệnh tất cả tiền căn hút thuốc lá ghi nhận chiếm 72,1%.

Trong cùng sau mổ chúng tôi ghi nhận những chỉ số sau:

Kích thước bướu trung bình: 19,2 ± 9,3 (mm).Số lượng bướu trung bình: 1,83 ± 1,23 (bướu).Vị trí thường gặp gỡ là hai thành bên (57,4%) và đó cũng là vị trí thường xuyên xảy ra bức xạ thần khiếp bịt nếu sử dụng dao cắt bằng điện đối chọi cực.

Đặc điểm trong với sau phẫu thuật mổ xoang với laser Thulium YAG.

Đặc điểm	Thông số
Thời gian mổ trung bình (phút)	25,7 ± 19,3
Phản xạ thần gớm bịt	0/68 TH
Thủng bàng quang	0/68 TH
Chảy ngày tiết không gắng được	0/68 TH
Bơm cọ BQ sau mổ	0/68 TH
Số ngày lưu thông niệu đạo	1,89 ± 2,41
Số ngày nằm viện	2,63 ± 2,17

Kết quả sớm sau phẫu thuật nội soi.

Kết quả	Số BN	Tỷ lệ (%)
Tốt	59	86,8
Khá	9	13,2
Xấu	0	0

Tổng 68 người bị bệnh được theo dõi sau phẫu thuật, với chu kỳ mỗi 3 mon trong hai năm đầu và mỗi 6 tháng trong bố năm sau. Thời hạn theo dõi buổi tối thiểu là 24 tháng và buổi tối đa là 60 tháng, rõ ràng như sau:

Tỉ lệ tái phát chung của mẫu phân tích là: 10/68 TH hay chiếm 14,7%. Trong thời gian nghiên cứu shop chúng tôi nhận thấy: người mắc bệnh tái khám lần thứ nhất rất đầy đủ nhưng mọi lần sau thì một trong những trường vừa lòng (cụ thể là 13/68 TH) mất liên lạc hoặc ko tái thăm khám nữa.

Ước lượng thời hạn không tái phát bướu của người mắc bệnh sau mổ xoang là: 31,2 ± 4,7 (tháng).

CÁC ƯU ĐIỂM CỦA KỸ THUẬT CẮT BƯỚU BÀNG quang BẰNG laze THULIUM :

Giảm tai biến phản xạ thần tởm bịt – hay là địa điểm hai thành bên, bởi nó rất có thể gây ra thủng bọng đái (một biến chứng nặng) và tạo cho phẫu thuật viên cần thiết cắt hết bướu. Trong nghiên cứu của shop chúng tôi thì không có trường thích hợp nào bị sự phản xạ thần khiếp bịt

Thủng bàng quang: không ghi nhận trường hợp nào, so sánh với phân tích của tác giả Xishuang là 4/51 trường đúng theo hay của Zhu Y 3/111 trường hợp, điều này cho biết sự an toàn cao của phương pháp này so với cách thức cắt đốt nội soi bởi dao điện 1-1 cực.

Hạn chế tao chứng tan máu, trong nghiên cứu 68 trương phù hợp của cửa hàng chúng tôi không tất cả trường vừa lòng biến bệnh chảy máu, tỷ lệ biến triệu chứng loại này vào y văn khoảng 1-3%. Thời gian lưu thông niệu đạo – bàng quang được rút ngắn hơn, còn khoảng 1,89 ± 2,41 ngày so với tác giả Xishuang là 2,39 ± 0,77 ngày tốt Zhu Y là 2,46 ± 0,9 ngày, và thời gian nằm viện cũng ít hơn 2,63 ± 2,17 ngày so với Xishuang 4,27 ± 1,01 ngày giỏi Zhu Y 4,43 ± 1,06 ngày.

Hiệu quả của cách thức cắt đốt bướu bọng đái bằng tia laze Thulium

Trong tất cả các trường hợp chúng tôi đều giảm bướu tới trường cơ đó là yêu cầu đặc trưng nhất của phẫu thuật, và khi kết hợp hệ thống ánh sáng NBI công ty chúng tôi có thể tăng phần trăm cắt không còn bướu, sút sót bướu, đặc biệt quan trọng ở hầu như vị trí nặng nề cắt khi dùng dao điện chẳng hạn như bướu sống đỉnh bọng đái hay thành trước bàng quang.Và với nghệ thuật này, chúng tôi có thể giảm trọn bướu bàng quang nông (en – bloc resection) vấn đề này rất tương xứng với bề ngoài phẫu thuật ung thư.

Phương pháp giảm đốt qua ngả niệu đạo với laze Thulium YAG điều trị cho ung thư bóng đái nông phối hợp hóa trị trong bóng đái sau phẫu thuật mổ xoang là phương thức hiệu quả, có độ an ninh cao đáp ứng nhu cầu yêu mong điều trị bướu bọng đái chưa xâm chiếm cơ.