hiện nay nay, số lượng người căn bệnh đến khám và điều trị tại bệnh viện TWQĐ 108 gia tăng cao, số lượng ca phẫu thuật mổ xoang mỗi năm sẽ vượt trên 30.000 ca. Việc sẵn sàng trước lúc phẫu thuật có chân thành và ý nghĩa cực kỳ quan liêu trọng. Đây là thời điểm người bệnh cần phải có sự chuẩn bị tốt nhất lẫn cả về thể hóa học và tinh thần để lao vào cuộc mổ, đồng thời bạn bệnh nên nắm rõ tiến trình phẫu thuật để phối kết hợp phòng ngừa, sút thiểu những yếu tố gồm thể tác động đến nguy cơ tiềm ẩn phẫu thuật cùng gây mê.

Hướng dẫn tín đồ bệnh làm rõ quy trình chuẩn bị trước - trong với sau phẫu thuật, nhằm mục đích có sự chuẩn chỉnh bị quan trọng cũng như sút thiểu các lo lắng, căng thẳng, cửa hàng chúng tôi xin cung ứng một số thông tin nhằm: Trang bị những cho người bệnh và tín đồ nhà fan bệnh những thông tin cần thiết, hầu như quy tắc bình an để nâng cao chất lượng chăm sóc, tiêu giảm tối đa những rủi ro trong mổ xoang do việc thiếu kết nối thông tin giữa bệnh nhân và nhân viên y tế.



Một tuần trước lúc phẫu thuật

Tình trạng thể chất:Người bệnh phải được chuẩn bị rất tốt về chính sách dinh chăm sóc trước mổ. Cơ chế ăn phải giàu chất đạm, giàu bồi bổ và vitamin, quan trọng những người mắc bệnh bị suy dinh dưỡng cần phải có chế độ dinh dưỡng đặc biệt để nâng cao thể trạng. Hãy lựa chọn các nhiều loại thức nạp năng lượng phù hợp, dễ tiêu hóa với đảm bảo vệ sinh an toàn thực phẩm. Người bệnh đái cởi đường yêu cầu chọn chế độ ăn điều trị nhằm mục đích giảm glucose máu và tránh tình trạng toan máu. Một vài trường hợp có bệnh lý quan trọng như lây nhiễm khuẩn, dịch tim, gan, thận …cần có tư vấn của siêng khoa dinh dưỡng.

Bạn đang xem: Phẫu thuật là bệnh gì

Không hút thuốc: người nghiện dung dịch thường gặp mặt các vấn đề về thở trong hoặc sau khoản thời gian phẫu thuật, tăng nguy hại viêm phổi, gạnh phổi sau mổ bởi vì tăng ngày tiết đờm dãi, dịch nhầy vào khí phế truất quản. Hút thuốc lá lá làm bớt lưu thông máu, làm chậm quy trình lành dấu mổ, dấu mổ vẫn dễ bị lây lan khuẩn. Chất Nicotine trong dung dịch lá làm sút enzym cytochrome P-450 là nhiều loại men tham gia chuyển hóa nhiều phương thuốc tại gan, độ đậm đặc Carboxy-haemoglobin (COHb) có thể tăng lên 10% ở tín đồ hút thuốc. Vậy đề xuất dừng thuốc lá trước mổ càng thọ càng tốt, ít nhất là 3 tuần trước đó mổ để phục sinh enzym và hệ thống miễn dịch, gửi carboxy-Hb về nấc bình thường.Tránh uống rượu, bia:Uống rượu, bia sẽ ảnh hưởng đến quá trình hồi phục tăng nguy cơ tiềm ẩn chảy máu, giảm đáp ứng miễn dịch. Rượu khử hydro là một trong loại men xúc tác trên gan, các chất xúc tác ảnh hưởng đến quy trình chuyển hóa thuốc gây tê, gây mê.Tập luyện: bắt buộc tập các động tác lý biện pháp hô hấp như: Tập hít sâu, thở chậm, ho khạc đờm, ở trên chóng tập những động tác co, gấp, duỗi những chi. Buộc phải ngủ sớm, ngủ đẫy giấc và áp dụng thuốc theo như đúng hướng dẫn của chưng sỹ.

Ngày vào viện chuẩn bị cho phẫu thuật

Nên đi cùng với người thân/ tín đồ giám hộ để hỗ trợ người dịch khi đề nghị (đảm bảo bình an cũng như tại sao pháp lý).Không yêu cầu mang trang sức quý giá, đắt tiền đến khám đa khoa (chỉ mang phần đông gì cần thiết cho việc thanh toán giao dịch và các giá thành phát sinh khác).Với bất kỳ thay thay đổi nào về tình trạng chung của cơ thể, bạn bệnh/ tín đồ nhà bạn bệnh cần phải báo ngay với bác sỹ hoặc điều dưỡng khám khi vào viện.Các xét nghiệm như: xét nghiệm máu, chụp XQ, rất âm bụng, nội soi, điện tim, chụp cùng hưởng từ, giảm lớp vi tính, vô cùng âm tim (nếu cần) đã được bổ sung và kết thúc trước khi tiến hành ca mổ xoang của người bệnh.Một số một số loại thuốc quan trọng đặc biệt người bệnh dịch đang sử dụng như thuốc chống đông, thuốc lợi tiểu, dung dịch đái dỡ đường, tiết áp, tim mạch… bạn bệnh cần báo với bác sỹ điều trị để có hướng dẫn chũm thể. Một vài thuốc có thể vẫn liên tục sử dụng, một vài phải ngừng. Những bác sỹ sẽ cân nhắc giữa lợi ích và nguy hại khi giới hạn thuốc nhằm đảm bảo an toàn cho phẫu thuật. Đơn thuốc có thể được chỉ định sau khi bác sỹ khám (nếu cần).Nếu bạn bệnh sốt/cảm lạnh, mang đến kỳ tởm nguyệt hoặc có ngẫu nhiên dấu hiệu không bình thường nào khác trước phẫu thuật 1 ngày cần báo ngay lập tức cho bs điều trị.

Khám tiền mê

Sau khi đã hoàn tất những xét nghiệm cơ bản, bạn bệnh sẽ tiến hành bác sĩ gây mê khám tiền mê nhận xét toàn diện chức năng các cơ quan tương tự như khả năng chịu đựng cuộc phẫu thuật, đồng thời phối kết hợp điều trị các bệnh lý kết hợp ( tim mạch, máu áp, tè đường, hô hấp, dinh dưỡng…), bổ sung cập nhật xét nghiệm, dự đoán máu, quyết định cách thức gây mê, sút đau sau mổ. Bạn bệnh cần cung ứng các thông tin đúng chuẩn nhất là tiền sử dị ứng, sốc bội phản vệ, hen xuyễn hoặc chi phí sử gây mê, phẫu thuật cũng giống như bệnh lý nền, những thuốc vẫn sử dụng. Chưng sĩ cũng sẽ giải ưa thích về phương thức gây mê, phương thức giảm đau vẫn áp dụng cho tất cả những người bệnh, những điểm chăm chú cần phối kết hợp của tín đồ bệnh tương tự như nguy cơ hoàn toàn có thể xảy ra.

Thủ tục pháp lý triển khai trước phẫu thuật, thủ thuật, gây nghiện

Sau khi được cung ứng đầy đủ thông tin về phẫu thuật, tín đồ bệnh đang ký khẳng định chấp thuận cho bác sĩ triển khai phẫu thuật điều trị theo kế hoạch.

Tùy vào đặc thù phẫu thuật, bạn bệnh có thể được yêu thương cầu ký cam kết, thủ tục cần thiết bao hàm cả nghĩa vụ tài chính. Bạn dưới 18 tuổi đề xuất có cha mẹ hoặc fan giám hộ ký kết vào những khẳng định chấp thuận nói trên.

Những điểm chú ý trước phẫu thuật

Tẩy trang và chùi sạch sơn móng tay, móng chân trước lúc phẫu thuật

Chải và cột gọn tóc

Tháo kính áp tròng, tháo răng giả tháo lắp

Tháo tất cả đồ trang sức, bao hàm các một số loại khuyên đeo trên người

Mặc quần áo do bệnh viện cung cấp, không có tất và mặc vật lót. Mang giầy dép thoải mái, ko mang giầy cao gót, xăng đan giỏi dép xỏ ngón.

Đi tiểu trước lúc vào chống mổ

Bệnh nhân nhỏ dại tuổi yêu cầu có phụ huynh hoặc người giám hộ đi kèm

Trước lúc phẫu thuật, nếu tín đồ bệnh có các triệu chứng phi lý như: cảm lạnh, nhức họng, ho, nhức bụng cồn cào, tiêu tan hoặc sốt, người bệnh cần thông báo cho chưng sĩ phẫu thuật, bác bỏ sĩ gây hấp dẫn điều chăm sóc tại khoa để kịp thời xét nghiệm tình trạng fan bệnh. Chưng sĩ rất có thể quyết định hoãn tiến hành phẫu thuật cho đến khi tình trạng tín đồ bệnh ổn định định.

Vệ sinh khung hình trước khi phẫu thuật

Giữ gìn vệ sinh khung hình giúp giảm thiểu nguy cơ nhiễm trùng sau mổ. Cơ sở y tế sẽ phía dẫn bạn bệnh thực hiện loại xà chống khử trùng đặc trưng và yêu thương cầu fan bệnh tắm trước lúc phẫu thuật

Kỹ thuật tắm rửa như sau: dùng tay sứt xà phòng thật kỹ toàn thể cơ thể, đảm bảo toàn bộ mặt phẳng da trên khung người đều được cọ sạch với xà bông. Sau đó, tín đồ bệnh xả nước sạch cùng lau khô tín đồ bằng khăn sạch. Bạn bệnh không cần gội đầu nếu như đầu vẫn sạch, trừ khi đề xuất phẫu thuật đầu hay cổ. Sau lần rửa ráy sau cùng, mặc áo xống sạch do bệnh viện cung cấp.

Hướng dẫn nhịn siêu thị nhà hàng và sử dụng thuốc trước phẫu thuật

Tùy từng chuyên khoa và từng ngôi trường hợp người bệnh ví dụ mà bác sĩ phẫu thuật và bác bỏ sĩ gây mê sẽ mang lại chỉ định người bệnh nhịn ăn, uống trước phẫu thuật vào thời khắc nào.

Nhịn ăn uống giúp phòng ngừa bài toán hít những vật thể lạ, chất nôn vào con đường thở khiến sặc, thậm chí nguy khốn đến tính mạng. Bởi vậy, việc tuân thủ theo hướng dẫn của bs gây mê, bs phẫu thuật là cực kỳ quan trọng. Nếu người bệnh mới ẩm thực ăn uống và yêu cầu phẫu thuật cấp cho cứu thì bs gây mê sẽ review nguy cơ hít các vật thể lạ khi khiến mê.

Kể cả vào trường hợp bạn được gây tê vùng thì việc tuân hành các giải đáp nhịn ăn uống uống cũng khá quan trọng vì rất có thể người bệnh hoàn toàn có thể sẽ đề xuất cấp cứu vớt hoặc gửi gây mê toàn thân. Phải từ 6 – 8 tiếng sau ăn uống để dạ dày nghỉ ngơi trạng thái trống, bình an cho vấn đề gây mê, tránh nguy hại thức nạp năng lượng và dịch từ dạ dày có thể vào phổi nếu như dạ dày vẫn còn đấy thức ăn hoặc các dịch. Vì thế người bệnh dịch cần ngừng bữa nạp năng lượng cuối trước lúc lên chống mổ khoảng chừng 8 tiếng. Sữa, súp loãng cần hoàn thành trước 06 giờ.

Người bệnh rất có thể được uống nước giàu Carbonhydrat các lần trong đêm (nhỏ hơn 200 ml) chấm dứt 2 giờ trước khi được khiến mê và phẫu thuật. Trẻ em cho bú sữa sữa bà mẹ trước 04 giờ.

Những fan bệnh buộc phải nhịn hoàn toàn cả nhà hàng bác sĩ sẽ thương lượng cụ thể.

Bác sĩ sẽ điều đình và phía dẫn fan bệnh về những loại thuốc fan bệnh vẫn uống. Những nhiều loại thuốc rất có thể gây ra biến hội chứng chảy máu các trong quy trình phẫu thuật như thuốc kháng đông máu hoàn toàn có thể được yêu mong ngưng cùng hoặc chuyển nhiều loại trước khi thực hiện thủ thuật, phẫu thuật theo hướng dẫn của bác bỏ sĩ.

Thuốc khám chữa tăng ngày tiết áp loại ức chế men chuyển cần được dừng trước phẫu thuật 24h, có thế gửi sang một loại thuốc hạ áp khác theo phía dẫn của bác sĩ.

Một số vi-ta-min và thảo dược như nhân sâm, tỏi, Ginkgo biloba..., rất có thể gây biến triệu chứng chảy ngày tiết trong quy trình phẫu thuật. Người bệnh cần được trao thay đổi với bác bỏ sĩ về những loại sản phẩm bổ sung cập nhật đang sử dụng.

Thông thường, fan bệnh sẽ tiến hành hướng dẫn dừng uống thuốc điều trị đái tháo đường vào buổi sớm ngày phẫu thuật. Nếu tín đồ bệnh dùng Insulin, bác sĩ có thể đề nghị sút liều hoặc chỉnh liều theo lượng mặt đường trong máu của bạn.

Nếu bạn bệnh bao gồm bệnh lý dừng thở lúc ngủ (ngủ ngáy), cần thông báo tình trạng này với bác bỏ sĩ để bác sĩ và điều dưỡng dữ thế chủ động kế hoạch theo dõi và quan sát hô hấp cho tất cả những người bệnh trong và sau thời điểm phẫu thuật.

Thời gian triển khai phẫu thuật

Điều dưỡng đang thông báo cho người bệnh thời hạn dự tính của ca phẫu thuật. Để sẵn sàng tốt mang lại ca phẫu thuật, tín đồ bệnh đã được đưa đến phòng mổ từ 30 - 45 phút trước khi bắt đầu.

Xem thêm: Phẫu Thuật Lar Là Gì ? Ung Thư Đại Trực Tràng (P

Đến chống phẫu thuật

Hậu phẫu

Người bệnh dịch được mang đến phòng hồi tỉnh để theo dõi và chăm lo sau phẫu thuật. Trên đây, bác sĩ cùng điều dưỡng đã theo dõi cho đến khi người bệnh tỉnh lại (nếu có tạo ra mê) hoặc 2 chân cử cồn được (nếu gây mê tủy sống). Khi tín đồ bệnh ổn định định, phục hồi trọn vẹn về ý thức, tác dụng vận động, cảm giác, bội phản xạ… nhân viên khu lai tỉnh sẽ tương tác chuyển fan bệnh về chống bệnh.

Khoa Hồi sức tích cực và lành mạnh và chống độc

Các bệnh nhân nặng cần chăm sóc và hồi sức tích cực sau mổ sẽ được chuyển về quần thể Hồi mức độ tích ngoại khoa. Tại đây được trang bị hệ thống máy móc, trang vật dụng theo dõi và hỗ trợ đặc biệt dành cho bệnh nhân tất cả chỉ định hỗ trợ hô hấp, săn sóc, hồi sức tích cực. Đây là khoanh vùng vô trùng, bệnh nhân được chăm lo toàn diện buộc phải cần giới hạn thân nhân vào thăm bệnh.

Trở về phòng bệnh

Sau khi rời chống hồi tỉnh, tín đồ bệnh được đem về phòng bệnh. Điều dưỡng đang theo dõi ngày tiết áp, nhịp tim với nhiệt độ cho những người bệnh, nhận xét mức độ đau cùng theo dõi các diễn tiến của người bệnh... Nhằm kịp thời thông tin cho bác sĩ khi tất cả bất thường

Để tránh nguy hại choáng mang tới té té sau phẫu thuật, tín đồ bệnh tránh việc tự ý rời ra khỏi giường mà nên nhờ sự trợ giúp của người thân và lý giải của điều dưỡng

Sau phẫu thuật, trên cơ thể người bệnh hoàn toàn có thể còn các ống dẫn lưu, ống dẫn nước tiểu… Điều dưỡng đã giải thích cho tất cả những người bệnh về vai trò của các ống này. Nhằm bảo đảm an toàn người bệnh được chăm lo tốt nhất, điều dưỡng rất đề xuất sự bắt tay hợp tác của người bệnh và fan nhà so với các xem xét về ống dẫn lưu.

Hãy báo mang lại điều dưỡng hay chưng sĩ nếu như khách hàng thấy bao hàm triệu chứng sau:

Đau nhiều

Đi tiểu cực nhọc hoặc thấy nhức khi tiểu

Đau khi hít vào hoặc thở ra

Đau ở vết mổ

Buồn nôn mửa mửa (do tác động thông hay của thuốc mê)

Bất kỳ triệu chứng không bình thường nào khác.

Kiểm thẩm tra cơn đau

Các bác bỏ sĩ sẽ cố gắng giảm nhẹ đợt đau sau thủ thuật, phẫu thuật tới mức thấp nhất cho người bệnh. Hiện giờ tại bệnh viện TƯQĐ 108 đã tiến hành gói “Giảm nhức sau phẫu thuật” đến hầu như người bệnh. Hãy báo ngay đến điều chăm sóc hoặc bác sĩ khám chữa tại khoa nếu bạn bệnh cảm xúc đau vượt ngưỡng chịu đựng sau phẫu thuật. Điều dưỡng vẫn yêu mong bạn review cơn đau theo thang đo từ bỏ 0 (không đau) cho 10 (rất đau) tự đó sẽ có chiến lược bổ sung thuốc phù hợp.

Chế độ ăn uống – vận tải sớm sau phẫu thuật

Ngay sau phẫu thuật, fan bệnh ko được ăn uống hay uống vào một thời gian nhất định. Điều chăm sóc tại khoa đã thông báo lúc nào người căn bệnh được phép nạp năng lượng uống bình thường trở lại

Khi đã làm được phép nạp năng lượng uống, bạn bệnh nên ngồi dậy khi ăn uống và uống để tránh nguy cơ tiềm ẩn bị hít sặc.

Bệnh nhân sẽ tiến hành hướng dẫn chuyên chở sớm nhất có thể để tăng khả năng hồi phục sau phẫu thuật

Chăm sóc, theo dõi và điều trị sau khi phẫu thuật

Bác sĩ mổ xoang hoặc 1 thành viên của ê-kíp phẫu thuật đã kiểm tra sức mạnh của người bệnh hằng ngày để nhận xét tiến độ phục sinh của vệt mổ với tiến triển hồi phục cho đến khi bạn bệnh xuất viện.

Trên đây là một số tin tức cơ bạn dạng mà các bạn cũng có thể tham khảo nếu phiên bản thân hoặc người thân sắp trải qua cuộc phẫu thuật. Mong muốn nó để giúp đỡ giải đáp một trong những thắc mắc, băn khoăn của quý vị. Lúc cần cung ứng thêm thông tin, xin đừng ngại liên hệ với, Khoa gây mê hồi sức BV TWQĐ 108, shop chúng tôi luôn sẵn sàng hỗ trợ chúng ta nhiều nhất gồm thể.

Phẫu thuật gồm gồm việc loại bỏ mô hoặc phần tử khỏi cơ thể. Các loại phẫu thuật nhưng mà quý vị nên sẽ tùy thuộc vào bệnh ung thư của quý vị. Phẫu thuật cũng rất được gọi là phẫu thuật hoặc thủ thuật.

Mỗi cuộc phẫu thuật số đông khác nhau. Nên hỏi bác sĩ phẫu thuật về hầu như gì có thể xảy ra.


Phẫu thuật có thể được dùng do vài lý do so với bệnh nhân ung thư.

Các lý do này có có:

giúp chẩn đoán ung thư hoặc để xem ung thư đang lan chưaloại bỏ hoàn toàn khối ung thư hoặc loại để nhiều nhất khi bao gồm thểtái sinh sản lại địa điểm mà khối ung thư đã có lấy ragiúp bớt triệu bệnh do ung thư gây ra.

Một số thủ thuật bé dại có thể được thiết kế tại trạm xá người bệnh ngoại trú hoặc phòng mạch bác bỏ sĩ. Những cuộc đại phẫu được tiến hành tại phòng mổ trong căn bệnh viện.

Trong một số trường hợp, người mắc bệnh ung thư đề nghị đến phẫu thuật phức hợp mà chỉ hoàn toàn có thể được tiến hành tại những bệnh viện nào đó. Các bệnh nhân này rất có thể cần phải di chuyển xa sẽ được phẫu thuật tại một cơ sở y tế đã được đề nghị.

Bác sĩ mổ xoang sẽ cho biết cuộc phẫu thuật mang đến quý vị rất có thể được triển khai ở đâu với khi nào, và mức giá tổn nếu có. Họ cũng trở nên cho quý vị biết cách thức để chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật và phần đông gì rất có thể xảy ra sau đó.

Mỗi cuộc phẫu thuật rất nhiều khác nhau. Nên hỏi chưng sĩ mổ xoang về phần lớn gì có thể xảy ra với xem danh sách gợi ý của công ty chúng tôi về số đông câu nhằm hỏi bác sĩ.


Trước cuộc phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật sẽ đàm đạo với quý vị về bất kể nguy cơ làm sao của vấn đề phẫu thuật. Phần lớn các bệnh viện có đưa tin văn bản về cuộc phẫu thuật và các ai mà lại quý vị buộc phải liên lạc nếu như có bất cứ quan xấu hổ nào.

Các chức năng phụkhả hữu của mổ xoang và những biến chứng gồm có:

đau nhứcnhiễm trùngchảy máulymphoedema (phù mạch bạch huyết) – mô bị sưngmệt mỏiăn mất ngoncục đông máu (blood clots).

Đội phẫu thuật mà chăm lo quý vị trong khi và sau thời điểm phẫu thuật cũng trở thành tìm cách giúp quý vị giảm nguy cơ bị công dụng phụ, và trị trị bất kể tác dụng phụ nào mà lại quý vị gặp phải.


Trước khi phẫu thuật, quý vị đề nghị ký vào một đơn chấp thuận. Điều đặc biệt quan trọng là hiểu rõ những gì quý vị đồng ý và các nguy hại khả hữu của cuộc phẫu thuật có những gì.

Một số điều nhưng quý vị cần biết là:

quý vị có cần những xét nghiệm và kiểm soát trước cuộc phẫu thuật khôngquý vị tất cả cần biến hóa hoặc tạm dừng uống những thuốc men nào ko (ví dụ thuốc làm loãng máu, như aspirin)khi như thế nào thì quý vị cần ngưng ăn uống uốngkhi nào phải có mặt ở khám đa khoa hoặc trạm xáquý vị có cần được lấy ngày nghỉquý vị tất cả cần ai quan tâm khi về bên sau cuộc phẫu thuật (nếu bao gồm phẫu thuật trong ngày thì quý vị cần có người chở bản thân về nhà).

Nếu hút thuốc, quý vị bắt buộc bỏ hút thuốc lá TRƯỚC cuộc phẫu thuật. Bài toán này giúp giảm nguy cơ tiềm ẩn bị biến hội chứng từ cuộc phẫu thuật. Hãy hỏi chưng sĩ về phương pháp để bỏ hút thuốc.


phát âm Biết về phẫu thuật Ung Thư https://www.bacsitrong.comcouncil.com.au/wp-content/uploads/2022/11/bacsitrong.com-Surgery-Vietnamese.pdf bacsitrong.com Council bacsitrong.com
gần như câu nhằm hỏi chưng sĩ giải phẫu https://www.bacsitrong.com/getmedia/4b21c733-aff8-4947-83e2-6bcc2513f660/vietnamese-surgery.pdf bacsitrong.com Institute bacsitrong.com
We acknowledge the traditional custodians of the lands on which we work & live, và recognise their continuing connection khổng lồ land, water và community. We pay our respect to Elders past và present.


*
Patient Checklist
Hãy mang đến tôi biết hãy lựa chọn loại mổ xoang nào?
Tại sao tôi đề xuất đến phẫu thuật mổ xoang đó?
Có bí quyết nào khác nhằm điều trị bệnh ung thư của tôi?
Phẫu thuật bao gồm giúp tăng thời cơ sống sót của tớ không?
Tôi bao gồm cần chữa bệnh thêm sau phẫu thuật?
Bác sĩ bao gồm thường xuyên triển khai phẫu thuật này?
Có thể có các biến triệu chứng gì sau phẫu thuật?
Tôi sẽ sở hữu cuộc phẫu thuật sống đâu?
Có bao hàm các giá tiền tổn gì?
Khi làm sao tôi rất có thể có cuộc phẫu thuật?
Tôi đã ở khám đa khoa bao lâu?
Tôi sẽ cần nghỉ việc bao lâu?
Tôi rất có thể lấy thêm thông tin ở chỗ nào về một số loại phẫu thuật mà bác bỏ sĩ đề nghị?