Phẫu thuật Hartmann là cách thức phổ biến và hiệu quả, được chỉ định để điều trị ung thư đại trực tràng hoặc viêm (viêm ruột thừa, viêm niêm mạc trực tràng, viêm đường tiền liệt...) giúp loại trừ phần đại tràng với khối u, sử dụng hậu môn nhân tạo.
Bạn đang xem: Phẫu thuật hartmann
Để mày mò về phương pháp phẫu thuật Hartmann, bạn bệnh cần chú ý gì trước và sau khoản thời gian tiến hành phẫu thuật, mời chúng ta cùng nhà thuốc Long Châu tìm kiếm hiểu nội dung bài viết dưới phía trên nhé!
Phẫu thuật Hartmann là gì?
Phẫu thuật Hartmann xuất xắc thủ thuật Hartmann là phương pháp cắt trực tràng - ruột già sigma thuộc khối u, đóng bí mật đầu dưới đại tràng và làm cho hậu môn nhân tạo. Vào cuộc phẫu thuật, phần trực tràng với đại tràng sigma bị thương tổn (bao có cả mạch máu cùng hạch bạch tiết liên quan) sẽ tiến hành cắt bỏ. Trong trường hợp phẫu thuật viên cảm xúc nối những đoạn ruột vào ổ bụng không khả thi (do lây nhiễm trùng, ung thư, viêm phúc mạc, tắc nghẽn...) thì đại tràng sẽ tiến hành đưa lên qua da và chế tác một đít nhân tạo cho tất cả những người bệnh.
Phẫu thuật này hay bị hạn chế trong số trường hợp khẩn cấp nhưng bắt buộc khâu huyết mạch ngay mau lẹ hoặc hãn hữu khi được chỉ định trong điều trị chăm lo giảm nhẹ ở những người bệnh bao gồm khối u đại trực tràng. Mặc dù, phẫu thuật mổ xoang này có thể được triển khai bằng cách thức nội soi mà lại phẫu thuật viên thường xuyên lựa chọn cách thức mổ mở vì đa phần các trường hợp cần phải mổ số đông là cung cấp cứu khẩn cấp.
Phương pháp này được trình làng lần đầu vào thời điểm năm 1921 trên Đại hội lần sản phẩm 30 của hiệp hội Phẫu thuật Pháp bởi bác sĩ Henri A. Hartmann, để sửa chữa cho phương thức phẫu thuật Miles (năm 1908), giúp giảm tỷ lệ tử vong ở người bệnh do phẫu thuật giảm còn 8.8% so với 38% của bề ngoài phẫu thuật Miles.
Phương pháp Hartmann được chỉ định và hướng dẫn trong trường đúng theo nào?
Hiện nay, phương pháp Phẫu thuật Hartmann rất thông dụng nhưng xác suất tử vong vẫn thay đổi tùy ở trong vào hướng dẫn và chỉ định phẫu thuật.
Phương pháp phẫu thuật mổ xoang Hartmann có thể được chỉ định trong các trường hợp:
Viêm ruột thừa bao gồm biến chứng
Ruột vượt là phần đầu của dũng mạnh tràng bị thoái hóa, đường kính từ 0.5 - 1 cm, dài khoảng 8cm, nối cùng với manh tràng vì lỗ ruột thừa. Bình thường ruột thừa nằm ở ⅓ xung quanh đường nối giữa sợi chậu trước trên cùng rốn (điểm Mac Burney) nhưng do ruột quá rất di động cầm tay nên rất có thể xuất hiện nay ở một số vị trí khác nhau.
Ung thư trực tràng – ruột già sigma
Đối với người bệnh ung thư trực tràng – đại tràng sigma, các bác sĩ thường hướng đẫn phẫu thuật trong các trường hợp:
Khẩn cấp: xử trí thủng ruột, xuất tiết ruột xuất xắc tắc ruột.Chọn lựa: những tắc nghẽn hoàn toàn có thể điều trị giảm nhẹ hay đoán trước được.Những chỉ định phẫu thuật Hartmann khác
Phương pháp phẫu thuật Hartmann cũng rất được chỉ định so với người bệnh có những vấn đề sức mạnh như: Phình cồn mạch, thủng đại trang do quy trình soi đại tràng hoặc vày dị vật, thiếu máu viên bộ, ung thư di căn lòng chậu, bệnh Crohn, viêm loét đại tràng, chấn thương...
Quy trình thực hiện cách thức phẫu thuật Hartmann
Phẫu thuật Hartmann có thể thực hiện tại bằng cách thức nội soi ổ bụng hoặc phương pháp mổ mở. Trong bài viết này, nhà thuốc Long Châu sẽ diễn đạt quy trình tiến hành thủ thuật này bằng cách thức mổ mở.
Trước khi triển khai phẫu thuật Hartmann
Để ca phẫu thuật ra mắt thành công cùng có kết quả tốt thì trước khi mổ khoảng tầm 2 - 3 ngày, bạn bệnh cần thực hiện đúng theo các chỉ định, trả lời của bác sĩ, chú ý âu yếm sức khỏe bản thân, ăn món ăn mềm để dễ dàng tiêu hóa. Trước ca phẫu thuật mổ xoang 24 giờ, người bệnh chỉ hấp thụ nước và trọn vẹn nhịn ăn uống từ nửa đêmđến trước ngày triển khai phẫu thuật. Cần chú ý không áp dụng rượu bia với ngưng thuốc lá lá (nếu có).
Trước khi tiến hành phẫu thuật, tín đồ bệnh sẽ được các kỹ thuật viên phía dẫn tư thế phù hợp đó là nằm ngửa lưng trên bàn mổ, hai tay để dọc theo thân mình, lòng bàn tay hướng vào trong (tư núm Trendelenburg) với được gây nghiện toàn thân. Sau khi người dịch thiếp đi, chuyên môn viên vẫn đặt ống vận khí quản cùng ca phẫu thuật bắt đầu.
Các bước thực hiện phẫu thuật Hartmann
Kỹ thuật viên sẵn sàng đầy đủ vẻ ngoài phẫu thuật và triển khai sát trùng vùng bụng cho bệnh dịch nhân. Bác bỏ sĩ mổ xoang sẽ triển khai rạch một đường giữa bụng để biểu lộ mặt phẳng vô mạch trong lớp mô ở dưới da. Lúc tiếp cận được cho khoang phúc mạc, bác bỏ sĩ sẽ tiến hành kiểm tra nhằm chẩn đoán xác định.
Xem thêm: Hệ thống phòng phẫu thuật bệnh viện, giới thiệu khoa phẫu thuật
Phẫu thuật Hartmann bằng cách thức mổ mở có 4 cách chính:
Bước 1: bộc lộ sàn chậu và đại tràng sigma.Bước 2: tiến hành cắt ngang ruột.Bước 3: thực hiện tạo lỗ đít nhân tạo.Bước 4: Đóng vệt mổ, tạo thành hậu môn nhân tạo.Chăm sóc hậu phẫu Hartmann
Hồi phục sau phẫu thuật: Trước khi hoàn toàn có thể ăn uống trở lại bình thường thì bạn bệnh sẽ được truyền tĩnh mạch, rất có thể sử dụng ống thông dạ dày cùng ngưng trong tầm 48 giờ sau đó. Lân cận đó, để dễ ợt cho những bác sĩ trong quá trình theo dõi ít nước tiểu thì fan bệnh cũng được đặt ống thông tiểu trong khoảng 1 tuần.
Vấn đề đại tiện: Sau phẫu thuật, đề xuất một khoảng thời gian để lỗ hậu môn hoạt động bình thường trở lại. Bạn bệnh sẽ được khuyên buộc phải đi đi ỉa nhẹ nhàng, lờ đờ rãi. Thông thường, tín đồ bệnh vẫn trung tiện thể sau 2 - 3 ngày và đề nghị sau 4 - 5 ngày thì rất có thể đi đại tiện.
Kiểm rà soát cơn đau: Sau phẫu thuật, nếu người bệnh vẫn nhức nhiều thì cần báo lại ngay cho bác bỏ sĩ hoặc y tá để xem xét cũng tương tự có những biện pháp xử lý. Sau phẫu thuật, bạn bệnh đã không dễ chịu và thoải mái khi cần ngồi thọ nhưng tình trạng này đang được nâng cấp và thuyên sút khi vết thương lành lại theo thời gian.
Những biến chứng của phẫu thuật mổ xoang Hartmann
Phẫu thuật cắt bỏ trực tràng - ruột già sigma là cuộc đại phẫu và tín đồ bệnh cũng đều có thể gặp các biến bệnh sau:
Tắc ruột
Biến chứng tắc ruột có thể xuất hiện tại sớm hoặc muộn sau mổ, fan bệnh cần được theo dõi cùng xử trí kịp thời. Vào trường thích hợp này, ruột rất cần phải nghỉ ngơi cùng đặt một ống nhỏ dại nối vào tĩnh mạch máu của bạn bệnh giúp chuyển chất bổ dưỡng vào khung hình thay cầm cố cho việc ăn uống thông thường.
Ngoài ra, bạn bệnh cũng rất có thể phải đặt ống thông bao tử (từ mũi cho dạ dày) để hạn chế tình trạng nôn mửa. đông đảo ống này sẽ cố định và được áp dụng đến lúc ruột hồi phục thông thường trở lại. Cạnh bên đó, một vài trường hợp người bệnh buộc phải can thiệp bằng phẫu thuật để điều trị tắc ruột.
Nhiễm trùng vệt mổ
Sau mổ xoang Hartmann, người bệnh rất có thể bị truyền nhiễm trùng dấu mổ và các bác sĩ thường sẽ cho tất cả những người bệnh áp dụng thuốc kháng sinh dự phòng.
Ngoài tắc ruột cùng nhiễm trùng vệt mổ, tín đồ bệnh còn có thể chạm chán phải các biến hội chứng khác của phẫu thuật gồm những: Áp-xe quanh chân trực tràng, rỉ dịch chân trực tràng, kích mê thích vùng da quanh hậu môn nhân tạo, tổn thương niệu quản, nứt vệt mổ hoặc tan máu, tổn thương các kết cấu xung quanh…
Hy vọng bài viết trên đây vẫn giúp chúng ta giải đáp được những vướng mắc về phẫu thuật Hartmann, những lưu ý trước và sau thời điểm thực hiện tại phẫu thuật. Cảm ơn các bạn đã theo dõi nội dung bài viết trên ở trong phòng thuốc Long Châu!
Tham vấn y khoa: chưng sĩ Nguyễn Thường khô nóng · nội khoa - Nội tổng quát · bệnh viện Đa Khoa tỉnh giấc Bắc Ninh
Phẫu thuật Hartmann có thể được tiến hành thông qua cách thức mổ mở tốt nội soi ổ bụng. Bài viết này, Hello Bacsi sẽ thể hiện sơ lược các bước thực hiện phương thức phẫu thuật này thông qua cách thức mổ mở.
Trước khi thực hiện phẫu thuật
Để ca phẫu thuật diễn ra thuận tiện và tất cả được hiệu quả tốt, trước ca mổ khoảng chừng 2-3 ngày, bạn bệnh cần chú ý âu yếm sức khỏe bạn dạng thân, ăn thức ăn uống mềm để hoàn toàn có thể tiêu hóa nhanh và dễ dàng dàng. Trước ca phẫu thuật 24 giờ, fan bệnh chỉ được uống nước cùng nhịn ăn trọn vẹn từ nửa đêm trước ngày diễn ra ca mổ. Buộc phải ngưng thuốc lá lá với ngưng sử dụng rượu bia (nếu có).
Trước khi thực hiện phẫu thuật, fan bệnh nằm ngửa lưng trên bàn mổ, hai tay nhằm dọc theo thân mình, lòng bàn tay hướng vào trong (hay nói một cách khác là tư cố gắng Trendelenburg), được gây thích toàn thân. Sau khoản thời gian bệnh nhân thiếp đi, kỹ thuật viên sẽ tiến hành đặt ống nội khí quản cùng ca mổ sẽ bắt đầu.
Các bước triển khai phẫu thuật Hartmann
chuyên môn viên chuẩn bị đầy đủ hình thức mổ và triển khai sát trùng vùng bụng của fan bệnh. Bác sĩ phẫu thuật đã rạch một mặt đường giữa bụng, để gạc bụng ở 2 bên của vệt rạch và lôi ra hai bên, bộc lộ mặt phẳng vô mạch vào lớp mô dưới da. Lúc tiếp cận được vùng phúc mạc, chưng sĩ sẽ tiến hành kiểm tra để khẳng định chẩn đoán. Sau đó cẩn trọng đặt banh tự giữ lại loại lớn vào ổ bụng.
Có 4 bước bao gồm trong phẫu thuật Hartmann bằng phương thức mổ mở:
cách 1: bộc lộ đại tràng sigma và sàn chậu cách 2: Phẫu thuật cắt ngang ruột bước 3: tạo ra lỗ hậu môn nhân tạo Bước 4: Đóng vết mổ và làm hậu môn nhân tạoChăm sóc sau phẫu thuật
Hồi phục sau phẫu thuật: người bệnh sẽ được truyền tĩnh mạch cho đến khi có thể ăn uống quay trở về bình thường. Việc thực hiện ống thông bao tử cũng có thể được vận dụng và ngưng trong vòng 48 giờ đồng hồ sau đó. Ngoài ra, người bệnh cũng được đặt ống thông tiểu trong vòng 1 tuần để các bác sĩ hoàn toàn có thể theo dõi số lượng nước tiểu của fan bệnh. Vấn đề đại tiện: Sau ca phẫu thuật, rất có thể mất một thời gian để hậu môn vận động trở lại. Tín đồ bệnh nhân được khuyên nhủ đi phải đại tiện đủng đỉnh rãi, dịu nhàng. Thông thường, fan bệnh nhân đang trung luôn tiện sau 2-3 ngày và có thể đi đại tiện sau 4-5 ngày. Kiểm kiểm tra cơn đau: nếu như vẫn bị đau nhức nhiều sau phẫu thuật, fan bệnh đề xuất báo ngay lập tức cho bác sĩ với y tá để để mắt tới lại thuốc uống. Sau phẫu thuật, bệnh nhân sẽ cảm giác không thoải mái và dễ chịu khi ngồi lâu nhưng chứng trạng sẽ đỡ hơn khi dấu thương lành lại theo thời gian.Những biến triệu chứng của mổ xoang Hartmann
Phẫu thuật cắt bỏ đại tràng là cuộc đại phẫu nên fan bệnh cũng đều có thể gặp các biến bệnh sau:
Tắc ruột: Ruột có thể chậm hồi phục lại hoặc bị tắc sau phẫu thuật. Trong trường hợp này, ruột rất cần được nghỉ ngơi cùng một ống nhỏ được nối vào tĩnh mạch máu của bạn bệnh giúp chuyển chất dinh dưỡng vào khung hình thay cho câu hỏi uống thông thường. Quanh đó ra, bạn bệnh hoàn toàn có thể cần để ống thông bao tử (từ mũi thông đến dạ dày) để tránh chứng trạng nôn mửa. đầy đủ ống này được thắt chặt và cố định và áp dụng đến lúc ruột hồi phục. Trong một vài trường hợp, cần triển khai phẫu thuật nhằm điều trị hội chứng tắc ruột.Ngoài ra, bạn bệnh bao gồm thể chạm mặt phải các biến hội chứng khác của phẫu thuật bao hàm rỉ dịch chân trực tràng, abces quanh chân trực tràng, kích say đắm vùng domain authority quanh lỗ hậu môn nhân tạo, nứt dấu mổ, tổn hại niệu quản lí và những biến chứng thường gặp khác hậu phẫu như tung máu, thương tổn các cấu tạo xung quanh…
Miễn trừ trách nhiệm
Các nội dung bài viết của Hello Bacsi chỉ có đặc thù tham khảo, không thay thế sửa chữa cho bài toán chẩn đoán hoặc điều trị y khoa.
Nguồn tham khảo
Hartmann Procedure – https://www.wsh.nhs.uk/CMS-Documents/Patient-leaflets/Colorectaland
Stoma
