Hiệu trái vượt trội trong khám chữa rò hậu môn phức hợp tái phát là việc kết hợp nghiêm ngặt giữa các cách thức điều trị mới, văn minh và được thực hiện bởi team ngũ chưng sĩ lỗ đít – trực tràng trình độ chuyên môn cao. Bạn đang xem: Phẫu thuật hanley là gì
Rò lỗ đít (còn gọi là mạch lươn) là tình trạng lộ diện các con đường hầm (đường rò) bất thường dưới da, nối ống lỗ đít với vùng da bao phủ hậu môn. Th
S.BS Nguyễn Văn Hậu, chuyên gia Ngoại hậu môn – trực tràng cho biết, bao gồm đến 95% trường thích hợp rò hậu môn là hậu quả của áp xe đường hậu môn – một ổ lan truyền trùng cất mủ nằm ở vùng hậu môn trực tràng. Những trường phù hợp còn lại rất có thể do các lý do khác như dịch Crohn, căn bệnh lao, viêm túi thừa, ung thư, chấn thương, tai thay đổi phẫu thuật vùng chậu…
Rò hậu môn bao gồm thể phân thành hai dạng là rò hậu môn đơn giản và dễ dàng và rò lỗ đít phức tạp. Dạng rò đơn giản và dễ dàng chiếm phần trăm khoảng 70%, được đặc thù bởi các đường rò thẳng, ít ngóc ngách. Trong những lúc đó, rò hậu môn phức tạp tuy chiếm phần trăm ít hơn (30%) mà lại lại gây trở ngại cho câu hỏi điều trị do những con đường rò phân nhánh ngoằn ngoèo, tác động đến nhiều cơ hậu môn, nguy cơ tiềm ẩn tái phát cao dù đã điều trị bằng phẫu thuật. Một trong những loại rò lỗ hậu môn phức tạp hoàn toàn có thể kể mang đến như rò hậu môn không lỗ kế bên (lỗ rò chạy thẳng vào ống hậu môn – trực tràng), rò hậu môn hình móng ngựa, rò các lỗ không tính với các đường rò riêng biệt, rò trên cơ nâng hậu môn hay rò lan gốc bìu sinh sống nam giới. (1)
Rò hậu môn phức tạp rất có thể dẫn mang lại nhiều biến đổi chứng nguy hiểm nếu không được phẫu thuật. Mủ từ mặt đường rò rã ra các làm tăng nguy cơ tiềm ẩn lở loét, lây nhiễm trùng, hoại tử hậu môn. Trường hợp viêm truyền nhiễm nặng còn gây sốt cao, mất sức, mệt nhọc mỏi, suy giảm hệ miễn dịch. Các đường rò cùng lỗ rò ko được can thiệp sẽ càng ngày lây lan sang khắp vùng chậu, ảnh hưởng đến tiết niệu, bàng quang, âm đạo… Thậm chí, bệnh còn giúp tăng nguy cơ tiềm ẩn ung thư lỗ hậu môn – trực tràng.
Mục lục
Phương pháp điều trị hoàn thành điểm rò hậu môn phức tạp tái phát
Bác sĩ Hậu đến biết, rò hậu môn, cho dù là đơn giản dễ dàng hay phức hợp hoặc tái phát thì đều nên được điều trị bằng phẫu thuật. Phép tắc điều trị là phải khẳng định được các lỗ rò trong, những ổ áp xe, định vị đúng hướng đi của mặt đường rò chủ yếu và con đường rò lắp thêm phát, rước hết tổ chức xơ, phá hết các ngóc ngóc và bảo đảm cơ thắt hậu môn về tối đa.
Chụp cộng hưởng từ vùng chậu (MRI) và tái tạo hình ảnh trên không khí 3 chiều hiện nay đang là một phương thức tiến cỗ được Đơn vị lỗ đít – trực tràng ứng dụng trong việc định vị chính xác các lỗ rò trong, con đường rò thiết yếu – phụ và các nhánh rò đối sánh với trực tràng, ống hậu môn, gian cơ thắt, cơ nâng hậu môn, nơi bắt đầu bìu, niệu đạo, tuyến tiền liệt. Chụp MRI ít nhờ vào vào người quản lý hơn so với khôn xiết âm vùng chậu, vì chưng đó, công dụng đánh giá các đường rò phức tạp đúng đắn hơn. Một nghiên cứu của các chuyên gia ở Mỹ mang lại thấy, MRI vùng chậu tương quan với giải phẫu đúng đắn đến 90% ngôi trường hợp. (2)
Khi đã xác minh được “bản đồ” mặt đường rò, chưng sĩ mổ xoang sẽ ra quyết định phương án tiếp cận và xử lý buổi tối ưu so với từng một số loại rò cố gắng thể. Đối cùng với rò đít phức tạp, đặc trưng nhất là phải tất cả đội ngũ mổ xoang viên có kinh nghiệm dày dặn tương tự như các khí cụ phẫu thuật chuyên dùng để làm xử lý được lỗ rò trong, niêm mạc với mô xơ mặt đường rò.
Xem thêm: Bệnh nhân mới mổ mắt nên ăn gì để mau khỏi? nên ăn gì sau khi mổ bong võng mạc
Đặc biệt, bác bỏ sĩ Hậu nhấn mạnh rằng trong quá trình mổ phẫu thuật mổ xoang viên buộc phải thật sự đủ kinh nghiệm và khôn khéo để không làm cho tổn hại các cơ quan lấn cận, tránh buổi tối đa biến bệnh hậu phẫu. Cố thể, so với rò lỗ hậu môn không lỗ ngoài, con đường rò hoàn toàn có thể xuyên vào cơ thắt, đổ vào lòng hậu môn – trực tràng. Bởi vì đó, phẫu thuật lấy mặt đường rò buộc phải thật cẩn trọng và đúng chuẩn để không làm tổn thương cơ thắt hậu môn, nếu không, sau phẫu thuật rò tín đồ bệnh sẽ gặp biến hội chứng đại tiện không tự chủ. Trường thích hợp rò móng chiến mã hay rò bên trên cơ nâng, đường rò có xu hướng ôm liền kề thành trực tràng, khi phẫu thuật phải khéo léo để tránh làm cho thủng trực tràng. Đối cùng với rò hậu môn lan cội bìu, lỗ rò vào thường tại đoạn 6 hoặc 12 giờ, mặt đường rò hoàn toàn có thể đi qua chi phí liệt tuyến đường và niệu đạo tầng sinh môn, cần lưu ý để kị phạm vào chi phí liệt tuyến đường hay niệu đạo vì hoàn toàn có thể gây rò nước tiểu.
Sau khi mổ, fan bệnh sẽ tiến hành bác sĩ tư vấn những phương pháp chăm lo cho lốt thương. Bác bỏ sĩ Hậu đến biết, vượt trình âu yếm tốt độc nhất được triển khai theo từng tiến trình hồi phục, bắt đầu từ phản nghịch ứng viêm, mang lại tăng sinh tế bào hạt, biểu tế bào hóa và ở đầu cuối là lập tức sẹo, bảo đảm an toàn vết thương ngay tắp lự từ trong tức thời ra, từ bên dưới lên trên. Chăm lo sau mổ tốt không chỉ giúp bạn bệnh nhanh bình phục, giảm bớt đau, nhưng còn tránh được biến triệu chứng nhiễm trùng vết thương và hạn chế kĩ năng tái phát.
Áp dụng đồ vật lý điều trị hậu môn kết hợp cũng là 1 bước cần thiết sau mổ để xúc tiến hoạt động thông thường trở lại của các nhóm cơ hậu môn. Nhờ quy trình này, sự mượt mà và chắn chắn khỏe của các nhóm cơ được phục hồi, giúp tinh giảm tình trạng độ ẩm ướt, viêm nhiễm và tránh són phân vày yếu cơ thắt sau phẫu thuật.
Phẫu thuật điều trị rò hậu môn tinh vi và tái phát những lần là một trong những phẫu thuật phức tạp, đòi hỏi phẫu thuật viên buộc phải có chuyên môn sâu và kinh nghiệm tay nghề dày dặn. Bởi đó, bạn bệnh cần suy xét kỹ để lựa chọn bác bỏ sĩ và khám đa khoa uy tín.(3)
Để đặt lịch khám và điều trị rò đít , hệ thống Bệnh viện Đa khoa trọng điểm Anh, quý khách rất có thể đặt hẹn trực đường qua các cách sau đây:
HỆ THỐNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TÂM ANH
Hà Nội:108 Hoàng Như Tiếp, P.Bồ Đề, Q.Long Biên, TP.Hà NộiTP.HCM:2B Phổ Quang, P.2, Q.Tân Bình, TP.Hồ Chí Minh
Bùi Sỹ Tuấn Anh
Bệnh viện Giao thông vận tải Hà Nội
Nguyễn Xuân Hùng
Bệnh viện hữu nghị Việt Đức Trịnh Hồng Sơn
Bệnh viện hữu nghị Việt Đức
Main Article Content
Keywords
Mục tiêu: Đánh giá công dụng phẫu thuật điều trị rò lỗ hậu môn hình móng ngựa. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu và phân tích tiến cứu giúp không đối bệnh những bệnh nhân được chẩn đoán rò lỗ hậu môn hình móng ngựa chiến bằng chụp cộng hưởng từ cùng phẫu thuật chữa bệnh tại khám đa khoa Hữu nghị Việt Đức từ tháng 01/2016 đến tháng 04/2019. Kết quả: tất cả 56 người bệnh rò đít hình móng ngựa. Tuổi trung bình là 38,3 ± 11,3 năm, tỷ lệ nam/nữ 8,3/1, thời hạn mắc dịch trung bình 4,1 ± 06 tháng. Chụp cộng hưởng trường đoản cú phát hiện tại lỗ vào 62,5% với độ tinh tế là 100% với độ đặc hiệu là 100%. Tỷ lệ phù hợp giữa chụp cộng hưởng từ với phẫu thuật là 100%. Tỷ lệ cân xứng phân nhiều loại đường rò là 93,3%, phân các loại rò lỗ hậu môn trong phẫu thuật theo khối hệ thống cơ thắt có 53,6% rò gian cơ thắt, 21,4% rò xuyên cơ thắt, 23,2% rò bên trên cơ thắt và rò bên cạnh cơ thắt 1,8%. Các cách thức phẫu thuật mở ngỏ trọn vẹn + để dẫn lưu lại 51,8%, mở ngỏ trọn vẹn + để seton + để dẫn giữ 5,4% và 10,7% lấy vứt đường rò. Ngày ở viện vừa phải là 7,7 ± 3,3 ngày. Tác dụng phẫu thuật sau 18 tháng, thấy giỏi 95,8%, xấu 4,2%. Kết luận: Phẫu thuật chữa bệnh rò lỗ đít hình móng ngựa cho hiệu quả tốt với xác suất tái phân phát thấp, xác suất mất tự công ty hậu môn cao sinh hoạt tháng đầu sau mổ, nhưng sút dần lúc thương tổn được phục hồi.
1.Vương Ngọc Anh (2015) Đặc điểm và vai trò của cộng hưởng từ vào chẩn đoán rò hậu môn. Ngôi trường Đại học Y Hà Nội.2.Nguyễn Ngọc Ánh và tập sự (2018) hiệu quả điều trị rò lỗ đít hình móng chiến mã tại bệnh viện Việt Đức. Tạp chí nghiên cứu Y học tập 113(4), tr. 23-30.3.Nguyễn Xuân Hùng và cùng sự, công dụng điều trị phẫu thuật dịch rò lỗ hậu môn phức trên tại cơ sở y tế Hữu Nghị Việt Đức. Report tổng hợp hiệu quả nghiên cứu vãn đề tài.4.Nguyễn Hoàng Hoà (2016) nghiên cứu và phân tích chẩn đoán và tác dụng phẫu thuật điều trị căn bệnh rò lỗ hậu môn phức tạp. Viện nghiên cứu và phân tích Khoa học Y Dược lâm sàng 108.5.Phạm Thị Thanh Huyền (2019) hiệu quả điều trị phẫu thuật dịch rò lỗ đít có vận dụng cộng hưởng từ trước phẫu thuật tại khám đa khoa Hữu Nghị Việt Đức. Ngôi trường Đại học Y Hà Nội.6.Chen TA, Liu KY, và Yeh CY (2012) High ligation of the fistula track by lateral approach: A modified sphincter-saving technique for advanced anal fistulas. Colorectal Dis 14(9): 627-630.7.Ege B et al (2014) Hybrid seton for the treatment of high anal fistulas: Results of 128 consecutive patients. Tech Coloproctol 18(2): 187-193.8.Falih Noori I (2014) Management of complex posterior horseshoe anal fistula by a modified Hanley procedure: Clinical experience and reviews of 28 patients. Basrah Journal of Surgery 20(1): 54-61.9.Singh K et al (2014) Magnetic resonance imaging (MRI) evaluation of perianal fistulae with surgical correlation. J Clin Diagn Res 8(6): 01-4.10.Shan YS et al (2002) Nested polymerase chain reaction in the diagnosis of negative Ziehl- Neelsen stained Mycobacterium tuberculosis fistula-in-ano: Report of four cases. Dis Colon Rectum 45(12): 1685-1688.
