Giảm đau đa mô thức là sự phối hợp nhiều phương thức sút đau khác nhau, nhiều loại thuốc có cơ chế tác dụng khác nhau nhằm đạt được kết quả giảm đau tốt nhất, đồng thời giảm tới mức tối đa chức năng không mong mỏi muốn của những thuốc.

Bạn đang xem: Phẫu thuật etep

2. Bớt đau nhiều mô thức hay được thực hiện khi nào?

Giảm đau nhiều mô thức hay được áp dụng nhiều độc nhất trong và sau phẫu thuật, đặc biệt là các phẫu thuật mổ xoang lồng ngực (mổ tim, cắt phổi…), các phẫu thuật vào ổ bụng (cắt dạ dày, gan, thận, tụy…), các phẫu thuật sản phụ khoa hoặc gặp chấn thương (gãy xương, nạm khớp…).

3. Bệnh dịch nhân gồm được tác dụng gì lúc được áp dụng cách thức giảm đau đa mô thức?

Bệnh nhân đã cảm thấy dễ chịu và thoải mái hơn, không xẩy ra những lần đau hành hạ, giày vò, ngủ ngon giấc hơn, dễ chịu hơn.

Bệnh nhân hoàn toàn có thể tự bản thân ngồi dậy, tập vận động, đi lại, sinh hoạt cá thể tại giường cơ mà không cần nhiều tới sự cung ứng của fan chăm nuôi.

Bệnh nhân kiêng được những biến chứng hoàn toàn có thể xảy ra sau phẫu thuật như viêm phổi, loét tì đè, tránh được diễn tiến thành đau mạn tính.

Bệnh nhân có công dụng hồi phục cấp tốc hơn, cấp tốc liền thương, xuất viện nhanh chóng hơn, giảm chi tiêu điều trị.

Xem thêm: Nên Ăn Gì Sau Phẫu Thuật Đại Tràng Nên Ăn Gì ? Kiêng Món Gì?

4. Quy trình thực hiện giảm đau đa mô thức như vậy nào?

a. Người bị bệnh được nhập viện, lên chiến lược phẫu thuật.

b. Bác sĩ khiến mê đi khám tiền mê, lý giải và lên kế hoạch giảm đau cụ thể và hợp lý cho từng dịch nhân.

c. Sau phẫu thuật, bệnh nhân sẽ tiến hành chuyển chống hồi tỉnh, được điều trị và theo dõi giảm đau liên tục từ 12 giờ mang lại 48 giờ.

d. Sau thời hạn áp dụng sút đau, bệnh dịch nhân sẽ tiến hành chuyển về khoa phòng ban đầu.

5. Một vài hình ảnh về bớt đau nhiều mô thức được vận dụng tại khoa GMHS khám đa khoa Đại học Y Dược Huế

Hình 1. Thực hiện siêu âm để triển khai giảm đau bởi gây tê mặt phẳng cơ dựng sinh sống trong phẫu thuật tiết niệu

Hình 2. Người mắc bệnh sau phẫu thuật cắt dạ dày được vận dụng giảm đau đa mô thức

Tóm lại, giảm đau nhiều mô thức là 1 biện pháp an toàn và hiệu quả, nâng cấp chất lượng điều trị, giúp bệnh nhân hồi sinh sớm và nhanh chóng. Đây là 1 biện pháp hỗ trợ tối ưu cho bệnh nhân sau phẫu thuật, đặc biệt là các phẫu thuật mổ xoang lớn.

Bài viết nghiên cứu ứng dụng chuyên môn nội soi hoàn toàn ngoài phúc mạc không ngừng mở rộng trường quan giáp e
TEP trong khám chữa thoát vị bẹn report hai ngôi trường hợp thứ nhất thực hiện nay phẫu thuật e
TEP trong chữa bệnh thoát vị bẹn tại ngoại khoa tiêu hóa, khám đa khoa Trường Đại học tập Y - Dược Huế bước đầu cho tác dụng tốt.

Nội dung Text: phân tích ứng dụng kỹ thuật nội soi trọn vẹn ngoài phúc mạc mở rộng trường quan tiếp giáp e
TEP trong chữa bệnh thoát vị bẹn: Nhân 2 trường hợp
Tạp chí Y dược khoa - ngôi trường Đại học tập Y Dược Huế - Số 2, tập 13, mon 4/2023Nghiên cứu vận dụng kỹ thuật nội soi trọn vẹn ngoài phúc mạc mở rộngtrường quan ngay cạnh e
TEP trong điều trị thoát vị bẹn: nhân 2 trường thích hợp Nguyễn Thành Phúc1, Phạm Anh Vũ1* (1) y khoa ngoại tiêu hóa, khám đa khoa Trường Đại học Y - Dược Huế cầm tắt hiện tại nay, phẫu thuật nội soi để tấm lưới tự tạo ngày càng được chỉ định rộng rãi trong điều trịthoát vị bẹn. Chuyên môn nội soi trọn vẹn ngoài phúc mạc không ngừng mở rộng trường quan giáp e
TEP (Extended-view
Totally extraperitoneal) trong khám chữa thoát vị bẹn có ưu thế mở rộng trường quan tiền sát, linh độngtrong đặt cổng thao tác, phẫu trường không bị ảnh hưởng nếu làm thủng phúc mạc và mở rộng cho điềutrị bay vị dấu mổ. Để đóng góp thêm phần vào việc nghiên cứu đánh giá tác dụng của phẫu thuật mổ xoang e
TEP trong điều trịbệnh nhân bay vị bẹn, chúng tôi báo cáo hai trường hợp đầu tiên được phẫu thuật điều trị thoát vị bẹnbằng cách thức e
TEP tại y khoa ngoại tiêu hóa, cơ sở y tế trường Đại học Y Dược Huế: người bị bệnh nam79 tuổi và bệnh nhân nam 62 tuổi vào viện bởi vì thoát vị bẹn gián tiếp mặt phải. Kết quả bước đầu mang đến thấyphương pháp này bình an và kết quả trong điều trị thoát vị bẹn. Mặc dù nhiên, cần nghiên cứu và phân tích và theo dõithêm về hiệu quả điều trị trong nhiều năm hạn. Trường đoản cú khóa: bay vị bẹn, phẫu thuật điều trị thoát vị bẹn, mổ xoang nội soi khám chữa thoát vị bẹn, e
TEP.Researching extended-view totally extraperitoneal (e
TEP) approachfor the treatment of inguinal hernia: two case reports Nguyen Thanh Phuc1, Pham Anh Vu1* (1) Department of Digestive Surgery, Hue University of Medicine và Pharmacy Hospital Abstract Currently, mesh placement laparoscopic surgery is a first-line procedure for the repair of an inguinal hernia.Extended-view totally extraperitoneal (e
TEP) technique for inguinal hernia repair has many advantages,such as the creation of an enlargement view, flexible port thiết lập adaptability, & possible tolerance ofpneumoperitoneum. Besides, it also repaired an incisional hernia. Lớn contribute to lớn the study and evaluationof the results of the e
TEP technique for inguinal hernia repair, we reported the first two cases performede
TEP technique approach for the treatment of an inguinal hernia at our department: a 79-year-old maleand a 62-year-old male referred khổng lồ hospital for indirect inguinal hernia on the right side. Initial results wereeffective và safe. However, we need to research & follow up on the long-term outcomes to assess theadvantages of this technique. Keywords: inguinal hernia, inguinal hernia repair, Laparoscopic hernia repair, e
TEP. 1. ĐẶT VẤN ĐỀ phẫu thuật nội soi trọn vẹn ngoài phúc mạc mở bay vị bẹn là bệnh án thường gặp, trên nhân loại rộng trường quan giáp e
TEP vào củ mu, lỗ cơ lược, bó mạch thượng vị bên dưới được bộcđiều trị thoát vị bẹn ít được đề cập đến. Để góp lộ rõ; xác định túi thoát vị gián tiếp nghỉ ngơi phía bên cạnh bóphần vào việc nghiên cứu và phân tích đánh giá công dụng của phẫu mạch thượng vị dưới, phẫu tích lấy toàn thể túi đẩythuật e
TEP vào điều trị người bệnh thoát vị bẹn, trả lại vào vào ổ phúc mạc; phẫu tích phúc mạcchúng tôi report hai ngôi trường hợp đầu tiên thực thoát khỏi bó mạch tinh hoàn, ống dẫn tinh, bó mạchhiện mổ xoang e
TEP trong chữa bệnh thoát vị bẹn trên chậu bên cạnh và thành bụng sau đầy đủ rộng để đặt tấmkhoa nước ngoài tiêu hóa, bệnh viện Trường Đại học tập Y - lưới nhân tạo. Đặt tấm lưới tự tạo polypropylene
Dược Huế những bước đầu cho tác dụng tốt. 10x15 centimet khoang trước phúc mạc đảm bảo che phủ bờ trên với dưới của tấm lưới vượt quá lỗ thoát vị ≥ 3 2. BÁO CÁO CÁC TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG cm, đậy phủ lỗ cơ lược. Trả người bị bệnh về tứ thế bình ngôi trường hợp thiết bị nhất: thường, xả khí CO2, rút các trocar ra, khâu lá trước người mắc bệnh nam 79 tuổi (Mã bệnh dịch nhân: bao cơ thẳng bụng, khâu da, băng vết mổ. Thời gian18051191), vào viện vì chưng đau và xuất hiện thêm khối phồng mổ xoang là đôi mươi phút.vùng bẹn mặt phải. Dịch nhân tất cả tiền sử mổ xoang Ngày trước tiên sau phẫu thuật bệnh nhân đau rấtmở ống mật nhà lấy sỏi + dẫn lưu lại kehr + giảm túi mật nhẹ (VAS 1/10), vệt mổ khô; căn bệnh nhân có thể thực12 năm trước; tăng máu áp, đái tháo dỡ đường type 2 hiện những sinh hoạt cá nhân thông thường 10 giờ đồng hồ sauđang điều trị. Xét nghiệm lúc vào viện: BMI=22, dấu phẫu thuật. Bệnh định hình được tạo ra viện vào ngàymổ cũ đường trắng giữa trên rốn, thoát vị bẹn buộc phải thứ tứ sau phẫu thuật.gián tiếp (Nyhus 2). Hiệu quả siêu âm bẹn bìu mặt Trường hợp lắp thêm hai: bệnh nhân nam 62 tuổiphải: vùng bẹn phải bao gồm túi bay vị, đường kính cổ (Mã người bị bệnh 20003504) vào viện vì mở ra khốitúi 9mm, phía bên trong có hình ảnh mạc nối di chuyển phồng vùng bẹn phải, tăng form size khi ho, đứngqua lại tiện lợi khi làm cho nghiệm pháp nỗ lực sức. Đánh kèm đau kéo dài trong 5 tháng. Xét nghiệm lúc vàogiá trước phẫu thuật: ASA 2. Người bị bệnh được phẫu viện: BMI 21.5, thoát vị bẹn buộc phải gián tiếp (Nyhus 2).thuật khám chữa thoát vị bẹn bằng cách thức e
TEP hiệu quả siêu âm bẹn bìu mặt phải: tất cả hình ảnh túingày 9 tháng 12 năm 2022. Thoát vị, đường kính cổ túi 10mm, bên trong có hình Trình từ phẫu thuật: người bị bệnh được khiến mê hình ảnh quai ruột với mạc nối di chuyển hẳn sang cổ túi dễtoàn thân, bốn thế ở ngửa; ở ¼ bên trên bụng trái dàng khi làm cho nghiệm pháp thế sức. Đánh giá trước(đối mặt thoát vị), trên mặt phẳng ngang rốn 4cm phẫu thuật mổ xoang ASA 1. Người mắc bệnh được phẫu thuật mổ xoang điềuvà cách đường trắng giữa 3cm rạch domain authority 10mm; qua trị thoát vị bẹn bằng cách thức e
TEP (Trình tựcác lớp biểu hiện lá trước bao cơ trực tiếp bụng trái, rạch phẫu thuật tựa như trường phù hợp ở trên). Thời gianlá trước, tách bóc cơ trực tiếp bụng bộc lộ lá sau của bao phẫu thuật mổ xoang là 25 phút. Sau phẫu thuật bệnh dịch nhâncơ, đặt trocar 10 mm, bơm CO2 áp lực nặng nề 12 mm
Hg; nhức nhẹ (VAS 2/10), căn bệnh nhân hoàn toàn có thể thực hiệnđưa kính soi phẫu thuật 300 (optic) qua trocar 10 đi những sinh hoạt cá nhân bình thường 24 tiếng sau phẫuthẳng xuống bên dưới tựa trên lá sau bao cơ trực tiếp bụng thuật, được đã tạo ra viện vào ngày thứ tía sau phẫuđể chế tạo ra khoang sau cơ trực tiếp bụng, qua mặt đường cung thuật. 145Tạp chí Y dược học - trường Đại học tập Y Dược Huế - Số 2, tập 13, mon 4/2023 Hình 1. địa chỉ đặt những trocar Hình 2. (A) tạo thành khoang sau cơ thẳng bụng, B) chế tác khoang ngoài phúc mạc Hình 3. Thể hiện và phẫu tích túi thoát vị con gián tiếp Hình 4. Đặt tấm lưới nhân tạo polypropylen 10 x 15 centimet 3. BÀN LUẬN thuật ngôi trường hợp thứ nhất là 20 phút, trường hòa hợp Phẫu thuật nội soi trọn vẹn ngoài phúc mạc mở vật dụng hai là 25 phút phải chăng hơn thời gian phẫu thuậtrộng trường quan cạnh bên e
TEP trong chữa bệnh thoát vị trung bình của những tác giả Singh S. Và tập sự nghiênbẹn được Daes J. Ra mắt đầu tiên vào năm 2012. Cứu vớt về mổ xoang e
TEP cho thoát vị bẹn là 127,5 ±Kết quả phân tích của tác giả cho thấy thêm phương 23,4 phút; hiệu quả nghiên cứu vớt của Ramesh D. Thờipháp này thuận tiện và mau lẹ tạo cần phẫu gian phẫu thuật e
TEP trong điều trị thoát vị bẹntrường rộng rãi, linh hoạt trong việc đặt các kênh vừa phải 100 phút; theo Jacob và cộng sự nghiênthao tác, phù hợp với nhiều trường hợp người bệnh cứu về phẫu thuật mổ xoang TAPP mang đến thoát vị bẹn 1 bên là(khoảng phương pháp rốn mu ngắn, vệt mổ cũ, thoát vị bẹn 56,62 ± 23,58 phút; theo Acar và tập sự thời gianbìu lớn, thoát vị bẹn nhị bên), có thể lựa chọn đặt phẫu thuật TEP khám chữa thoát vị bẹn vừa đủ là 52trocar 10mm (optic) cùng bên hoặc đối mặt thoát ± 19,92 phút <1>,<6>,<7>,<8>. Cả hai trường phù hợp đềuvị. Đối cùng với trường hợp thoát vị bẹn hai bên sau khoản thời gian phục hồi nhanh chóng sau phẫu thuật, rất có thể sinh hoạt cáphẫu tích một bên thì chỉ việc đặt thêm 1 trocar nhân bình thường trước 24 giờ đồng hồ sau phẫu thuật. Đối5mm trê tuyến phố bán nguyệt ở dưới rốn (đối mặt với trường hợp đầu tiên ra viện vào ngày thứ bốn sauthoát vị) để phẫu tích bên còn lại. Trong quá trình phẫu thuật, người mắc bệnh này thực ra có thể xuất việnphẫu tích nếu làm cho thủng phúc mạc cũng không hình ảnh vào ngày lắp thêm hai sau phẫu thuật, tuy nhiên do cóhưởng mang lại phẫu trường. Dường như phương pháp bệnh tật kèm theo là tăng huyết áp và đái tháo đườngnày còn được áp dụng trong chữa bệnh thoát vị lốt mổ type 2 nên đề nghị theo dõi và điều chỉnh ổn định huyết<2>,<4>,<5>. áp và đường máu trước khi ra viện, hiệu quả nghiên cửa hàng chúng tôi tiến hành tiến hành 2 trường hợp cứu vãn của Singh S. Và tập sự thì thời gian nằm việnđầu tiên khám chữa thoát vị bẹn bằng cách thức trung bình hậu phẫu là 1,1 ± 0,3 ngày, thời giane
TEP, trong quy trình phẫu thuật cho biết bước đầu con quay trở lại thao tác làm việc trung bình là 9,9 ± 3,4 ngày;phương pháp này an toàn, tạo phẫu trường rộng theo Ramesh D. Thời hạn nằm viện vừa phải 2,28rãi, cấp tốc chóng, thuận lợi trong quy trình phẫu ngày, thời gian trung bình trở lại làm việc là 7,7 ngày,tích cũng giống như đặt tấm lưới nhân tạo. Thời hạn phẫu không có trường hòa hợp tái vạc <7>, <8>. 146 tập san Y dược khoa - ngôi trường Đại học tập Y Dược Huế - Số 2, tập 13, tháng 4/2023 4. KẾT LUẬN hưởng nếu làm thủng phúc mạc và hoàn toàn có thể chỉ định phẫu thuật nội soi hoàn toàn ngoài phúc mạc đến điều trị thoát vị lốt mổ. Người bị bệnh ít nhức vàmở rộng lớn trường quan gần kề e
TEP trong điều trị thoát phục sinh sớm sau phẫu thuật, tuy nhiên cần nghiênvị bẹn những bước đầu cho hiệu quả an toàn, kết quả với cứu cùng đánh giá kết quả điều trị của phương phápcác ưu điểm: mở rộng trường quan tiền sát, năng động này trên con số lớn người bệnh với thời gian theotrong để cổng thao tác, phẫu trường ko bị hình ảnh dõi dài hơn. TÀI LIỆU THAM KHẢO 1. A Acar, I Kabak, HK Tolan, T Canbak (2020). Repair. Hernia Surgery, 467–472.Comparison between Mesh Fixation and Non‑Fixation in 6. Jacob, D. A., Hackl, J. A., Bittner, R., Kraft, B., &Patients Undergoing Total Extraperitoneal Inguinal Hernia Köckerling, F. (2015). Perioperative outcome of unilateral
Repair. Nigerian Journal of Clinical Practice, 23:897-9. Versus bilateral inguinal hernia repairs in TAPP technique: 2. Bittner, R., Bain, K., Bansal, V. K., Berrevoet, F., analysis of 15,176 cases from the Herniamed Registry.Bingener-Casey, J., Chen, D., … Yao, Q. (2019). Update Surgical Endoscopy, 29(12), 3733–3740.of Guidelines for laparoscopic treatment of ventral 7. Ramesh D. (2022). A Study of Enhanced View Totaland incisional abdominal wall hernias (International Extraperitoneal Laparoscopic Hernioplasty (E-tep) For
Endohernia Society (IEHS)): Part B. Surgical Endoscopy. Inguinal Hernia In Tertiary Care Hospital. Indian Journaldoi:10.1007/s00464-019-06908-6 of Public Health Research và Development, 13(4), 96–99. 3. Carter, J., và Duh, Q.-Y. (2011). Laparoscopic Repair 8. Singh, S., Kala, S., Jauhari RK, Mishra, Y., & Yadav, A.of Inguinal Hernias. World Journal of Surgery, 35(7), 1519– (2022). A prospective randomized study of e
TEP và TEP1525. Repair for inguinal hernia in terms of ease of operability, 4. Daes, J. (2012). The enhanced view–totally complication and recurrences. Asian Journal of Medicalextraperitoneal technique for repair of inguinal hernia. Sciences, 13(3), 87–94.Surgical Endoscopy, 26(4), 1187–1189. 9. Yang, X.-F., và Liu, J.-L. (2016). Laparoscopic repair of 5. Daes, J. (2016). The Extended-View Totally inguinal hernia in adults. Annals of Translational Medicine,Extraperitoneal (e
TEP) Technique for Inguinal Hernia 4(20), 402–402. 147