bệnh nhân tên C., 45 tuổi, ngụ Dương Minh Châu - Tây Ninh , nhập viện bệnh viện đa khoa Xuyên Á Tây Ninh trong tình trạng không đi đái được, căng tức vùng hạ vị.

khai thác bệnh sử, bệnh nhân mang lại biết gồm tiền căn đau dữ dội nửa mặt mặt phải hơn 10 năm nay. Đi xét nghiệm nhiều siêng khoa và uống thuốc nhiều nơi nhưng triệu chứng chỉ thuyên giảm ít, không hết hẳn.

Bạn đang xem: Phẫu thuật dây thần kinh số 5

Ngay khi tiếp nhận bệnh nhân, bác bỏ sĩ khoa Ngoại tiết niệu đã tiến hành thăm khám lâm sàng, kết hợp thuộc kết quả cận lâm sàng, chẩn đoán viêm bóng đái cấp, sỏi thận trái, đau dây thần gớm số 5.

Sau khi điều trị nội khoa tại khoa Ngoại tiết niệu ổn định, bệnh nhân được chuyển đến khoa Ngoại thần khiếp để thực hiện các xét nghiệm đánh giá chỉ trước phẫu thuật và tiến hành phẫu thuật.

Ê kíp sử dụng kỹ thuật vi phẫu để mổ cho bệnh nhân

bscc

Ngày 27.9, BS-CKI. Hồ Hoài Hưng - Trưởng khoa Ngoại thần gớm Bệnh viện đa khoa Xuyên Á Tây Ninh mang lại biết, bằng kỹ thuật vi phẫu, ê cấp tốc phẫu thuật đã tách mạch máu gây chèn ép ra khỏi dây thần khiếp số 5, đặt 2 miếng teflon bóc tách biệt hẳn mạch ngày tiết ra khỏi dây thần tởm số 5 cùng cầu não, để kiêng tái phát mà vẫn bảo tồn dây thần kinh.

Xem thêm: Thiếu Nữ 16 Tuổi Phẫu Thuật Thẩm Mỹ ? Tuổi Teen Có Nên Phẫu Thuật Thẩm Mỹ

Ca phẫu thuật diễn ra thành công xuất sắc sau khoảng 1 giờ 30 phút. Hiện sức khỏe bệnh nhân đang tiến triển tốt, cảm giác đau vùng mặt đã cải thiện, bệnh nhân ko cần sử dụng loại thuốc giảm đau nào.

Bác sĩ Hưng mang đến biết, kỹ thuật vi phẫu giải ép mạch máu - thần tởm đã trở thành một phương pháp điều trị được lựa chọn chủ yếu trong điều trị đau dây thần ghê số 5 lúc không đáp ứng với điều trị nội khoa. Phương pháp phẫu thuật này đạt hiệu quả giảm đau cấp tốc và tỷ lệ lại tái phát thấp.

Cơ chế sinh bệnh học đau dây V nguyên phát cho đến lúc này thực sự chưa rõ ràng. Mang thiết được không ít nghiên cứu quan tâm và chấp nhận là vẻ ngoài xung thốt nhiên mạch máu- thần kinh. Sự đè ép liên tiếp của quan trọng vào rễ thần ghê lớp vỏ, kèm theo tác động ảnh hưởng của nhịp đập tim vẫn khuyếch đại lên gây ra sự chà sát, mất lớp myelin sinh sống vỏ (demyelination). Những tế bào thần kinh đang tăng tính kích mê say (irritation), trở đề xuất phóng điện mất kiểm soát và khi bị kích thích do nhịp đập của mạch máu đã khởi phát tạo ra những cơn đau (hình 1). Đây cũng là các đại lý giải thích tính năng của thuốc phòng động kinh cho đau dây V và phẫu thuật hóa giải thần ghê khỏi sự chèn ép của mạch máu.

Đau dây V bao gồm các đặc điểm rất đặc trưng là đau chợt ngột, cơn ngắn vài giây cho vài chục giây, tất cả chu kỳ. Tính chất đau như cắt, dao đâm, hay như điện giật. Ngoài cơn đau người bị bệnh như bình thường. Đau hoàn toàn có thể xảy ra bất kỳ vùng bỏ ra phối cảm hứng nào của dây V, tuy nhiên, vùng hay bị duy nhất là nhánh hàm trên (V2) cùng nhánh hàm bên dưới (V3) với biểu hiện đau buốt răng hàm (hình 2). Trong số cơn đau có thể có cả các cơn đơ mặt hay teo thắt khía cạnh kèm theo. Cơn đau rất có thể khởi phát sau các vận động như nhai, nuốt, cọ mặt, đánh răng, gió thổi vào phương diện hoặc tất cả kích thích hợp không sệt hiệu nghỉ ngơi vùng mặt.

Chẩn đoán đau dây V nguyên phát nhờ vào hướng dẫn phân các loại của Hội Đau đầu nước ngoài (IHS), năm 2004, bao gồm:- Cơn đau kéo dãn tối thiểu bên trên 2 phút bên trên một hay những vùng chi phối của rễ thần kinh số V.- Cơn đau có tối thiểu một trong số triệu triệu chứng sau: + Đau dữ dội, như dao cắt, trên domain authority bề mặt. + hoàn toàn có thể có vùng khởi phát. - không có rối loạn cảm giác hay những thiếu sót thần kinh.- lần đau không giảm khi dùng các bài thuốc giảm đau.Vai trò của cùng hưởng từ (CHT) vào chẩn đoán nhức dây V nguyên phát sẽ được xác định rõ ràng. Với những máy CHT có độ sắc nét cao (trên 1.5 Tesla) với những xung đặc biệt quan trọng như: Dựng mạch máu não (MRA), xung cắt mỏng dính trên T2 (T2 CISS), kỹ thuật cung cấp đúng đắn (SPGR), xuất xắc dựng mạch 3 chiều rất có thể xác định:- vứt bỏ các khối choán khu vực (u não, kì quái mạch) vùng hố sau.- xác minh dây V, mạch máu với xung bỗng mạch máu-thần ghê (hình 3).
- cường độ của xung hốt nhiên và địa chỉ mạch xúc tiếp trên dây V (trước, sau..)

Hình 3. Xung bỗng dưng mạch ngày tiết thần ghê trên phim cùng hưởng trường đoản cú
(chế độ T2 CISS)
Các phương thức điều trị đau dây thần gớm số V chia thành ba team lớn: - Điều trị thuốc tuyệt nội khoa (drug therapy): Thuốc kháng động ghê (Tegretol, oxcarbamazepin...), giảm đau, giãn cơ, thuốc phòng trầm cảm... - những can thiệp hủy diệt (destructive procedures) hạch Gasser qua da bằng tiêm cồn, sóng vô cùng cao tần (radiofrequency), tia xạ (Gamma knife, Cyber knife…). - Can thiệp không hủy diệt (non-destructive procedures): mổ xoang giải nghiền mạch huyết - thần kinh. Mổ xoang giải nghiền mạch ngày tiết - thần tởm được Dandy cùng W.James Gardner khởi xướng và cách tân và phát triển vào trong những năm 50 của cố gắng kỷ XX. Năm 1967, phường Jannetta là người trước tiên hiện thực hóa ý tưởng phát minh xung hốt nhiên mạch máu- thần kinh của Dandy bằng kỹ thuật vi phẫu (Microvascular Decompression/MVD). Chuyên môn thực hành bằng phương pháp đặt miếng đồ liệu nhỏ không tiêu (Téflon) ngăn cách mạch tiết thần kinh mà lại vẫn bảo tồn được thần kinh. Với một số trong những lượng lớn bệnh dịch nhân, ông đã trình bày tác dụng và xuất bản cả quá trình phẫu thuật, ông đang kiên trì chứng minh phẫu thuật của chính bản thân mình là một phương pháp hiệu quả. Từ trong thời hạn 80 vắt kỷ XX về đây, cách thức mổ giải nghiền thần kinh ngày dần được cách tân và phát triển và nhân rộng. Cho tới nay, chuyên môn vi phẫu giải xay mạch ngày tiết - thần tởm vi phẫu đang trở thành một cách thức điều trị được lựa chọn bao gồm trong chữa bệnh đau dây V nguyên phạt không đáp ứng nhu cầu với chữa bệnh nôi khoa. Cách thức phẫu thuật này đã cho biết hiệu quả sút đau nhanh, tỷ lệ giảm đau cao, xác suất tái lại thấp… mặc dù nhiên, kỹ thuật đòi hỏi sự tinh tế và sắc sảo của một chăm khoa sâu. Hiện tại nay, khoa ngoại Thần kinh, bệnh dịch viện tw Quân đội 108 đã áp dụng thường quy nghệ thuật này trong khám chữa đau dây thần kinh số V cùng với cho hiệu quả rất rõ ràng (hình 4).