Trong một ca mổ, chưng sĩ vừa rứa van tim, vừa bắc mong động mạch vành và nỗ lực đoạn đụng mạch công ty để sửa tổn thương phức hợp cho bệnh dịch nhân.
Bạn đang xem: Phẫu thuật bentall là gì
Anh ngôi trường Huy (42 tuổi, ngụ Tây Ninh) hồi phục giỏi và được xuất viện sau 5 ngày mổ tim chữa trị tổn thương cồn mạch chủ tại bệnh viện Đa khoa trọng tâm Anh TP HCM.
Trước đó, anh Huy tiếp tục mệt mỏi, cực nhọc thở, ngủ không ngon giấc. Anh nghĩ đây là biểu hiện làm bài toán quá sức yêu cầu dành thời gian nghỉ ngơi nhiều hơn. Rứa nhưng, chứng trạng đuối sức không sút mà ngày càng trầm trọng. Vấn đề thiếu ngủ triền miên khiến sức khỏe và quality sống của anh sụt giảm nghiêm trọng.
Anh sẽ hai lần rơi vô tình trạng ngừng tim, nên cấp cứu vớt hồi sức tim phổi. Sau khi qua cơn nguy kịch, mái ấm gia đình đưa anh đến cơ sở y tế Đa khoa vai trung phong Anh tp.hcm (ngày 30/10) kiểm soát với chẩn đoán hở van động mạch chủ nặng, phình xoang van valsalva (là van ngay lập tức vị trí nơi bắt đầu của động mạch chủ).
TS.BS Nguyễn Anh Dũng, Trưởng khoa phẫu thuật Tim mạch - Lồng ngực, BVĐK chổ chính giữa Anh thành phố hồ chí minh cho biết, bình thường kích thước xoang valsalva của động mạch chủ nhỏ hơn 40 mm, trong khi ở anh Huy mang lại 60 mm. Đồng thời, van rượu cồn mạch chủ cũng hở rất nặng khiến cho tim giãn lớn, công dụng bơm huyết của tim còn 45%, mang tới suy tim. "Trường phù hợp nguy cấp, giả dụ khối phình vỡ vẫn kéo theo vỡ cội động mạch chủ ngay địa điểm xuất phát, bệnh nhân có nguy cơ tiềm ẩn tử vong", bác sĩ Dũng nói.
Xt8Kg
IDyq
Papp
Om
SSTQ" alt="*">
TS.BS Nguyễn quả cảm (bìa phải) cùng êkip triển khai phẫu thuật Bentall xử lý tổn thương cồn mạch chủ phức tạp cho dịch nhân. Ảnh: BVĐK trung tâm Anh tp.hcm
Êkip quyết định thực hiện phẫu thuật Bentall - cùng lúc tiến hành 3 chuyên môn trong một ca phẫu thuật là nạm van tim, bắc cầu động mạch vành và cố một đoạn rượu cồn mạch công ty cho dịch nhân.
Xem thêm: Tê yếu chân yếu là bệnh gì ? chân nặng nề là dấu hiệu bệnh gì
Nhờ sự phối kết hợp của 3 êkip, bác bỏ sĩ phẫu thuật, gây mê hồi sức với can thiệp náo loạn nhịp để dự phòng các rủi ro có thể xảy ra trong lúc mổ như để máy phá rung (ICD) để phòng phòng ngừa cơn rối loạn nhịp, ca phẫu thuật chấm dứt thành công sau sát 5 tiếng.
Phẫu thuật Bentall là chuyên môn mổ tim hở "3 vào 1" nhằm mục tiêu sửa trị tổn thương cồn mạch nhà - cồn mạch lớn nhất trong cơ thể. Ở đa số ca mổ tim thông thường, chưng sĩ chỉ tiến hành một thủ thuật riêng rẽ lẻ. Với phẫu thuật Bentall, bác bỏ sĩ bệnh viện Tâm Anh có thể thực hiện cùng lúc 3 nghệ thuật trong một ca mổ, xử lý đồng thời tổn thương gian nguy là phình cội động mạch công ty và hở van hễ mạch nhà nặng. Đây là cuộc phẫu thuật phức tạp, đòi hỏi hệ thống trang sản phẩm công nghệ hiện đại, chưng sĩ tay nghề cao nên chỉ có thể số ít khám đa khoa đủ điều kiện thực hiện.
Theo bác sĩ Dũng, nhiều tại sao gây ra dịch lý tương quan đến cồn mạch chủ. Vào đó, phổ biến nhất là hội chứng Marfan. Đây là 1 trong rối loạn di truyền hiếm chạm chán của mô liên kết, đặc thù bởi một loạt bộc lộ trên tim mạch, cơ xương khớp, mắt, phổi. Ngoại trừ ra, những hội chứng di truyền khác tác động đến tim, chấn thương, nhiễm trùng (như lan truyền trùng bởi vi khuẩn), dịch tự miễn (như viêm đụng mạch Takayasu), bệnh về tim bẩm sinh, thoái hóa body toàn thân (do áp suất máu cao, xơ vữa hễ mạch với hút thuốc lá)... Cũng có thể làm tổn thương hễ mạch chủ. Bởi vì đó, người dân có yếu tố nguy cơ tiềm ẩn cần khám tầm soát thời hạn để phát hiện sớm phi lý và can thiệp kịp thời.
Dũng, V. H. (2022). đổi mới phẫu thuật Bentall giúp nâng cấp chảy huyết sau phẫu thuật và xác suất sống còn trung hạn. Tạp chí mổ xoang Tim mạch và Lồng ngực Việt Nam, 37, 69-77. Https://doi.org/10.47972/bacsitrong.com.v37i.760
Đặt vấn đề: phẫu thuật Bentall là tiêu chuẩn cho cầm cố gốc và van hễ mạch chủ mặc dù chảy máu nặng sau mổ vẫn là 1 trong những thách thức. Nghiên cứu và phân tích nhằm lượng giá kết quả sớm và hiệu quả dài hạn của thực hiện ống ghép đổi mới cho phẫu thuật Bentall.
Phương pháp: hồi cứu các bệnh nhân được mổ xoang Bentall theo cách thức “button” trong tiến độ 2000-2019. đội 1, 40 bệnh dịch nhân thực hiện ống ghép tất cả van thương mại dịch vụ và nhóm 2 sử dụng ống ghép tự đính thêm van cải tiến.
Kết quả: Các điểm sáng trước mổ tựa như ở cả nhì nhóm ngoại trừ tuổi trung bình của tập thể nhóm 2 cao hơn. Ra máu trong 6 giờ đồng hồ đầu (250 so với 370ml, P
Kết luận: ống ghép gắn van đổi mới là an ninh và hiệu quả cho phẫu thuật Bentall, làm cho giảm bị chảy máu sau phẫu thuật và nâng cấp kết quả nhiều năm hạn. Cũng cần nghiên cứu và phân tích thêm để chứng minh tính tác dụng và tính khả thi của cách thức này.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
phẫu thuật mổ xoang Bentall, ống ghép có van từ gắn, dịch gốc hễ mạch chủ, bị chảy máu
Tài liệu tham khảo
1. Bentall H, De Bono A. A technique for complete replacement of the ascending aorta. Thorax 1968;23(4):338-339.2.Etz CD, Bischoff MS, Bodian C et al. The Bentall procedure: Is it the gold standard? A series of 597 consecutive cases. J Thorac Cardiovasc Surg 2010;140(6 Suppl):S64-70; discussion S86-91.3.Toy P, Gajic O, Bacchetti p. Et al. Transfusion-related acute lung injury: Incidence and risk factors. Blood 2012;119(7):1757-1767.4.Roubinian N. TACO & TRALI: Biology, risk factors, và prevention strategies. Hematology Am Soc Hematol Educ Program 2018;2018(1):585-594.5.Copeland JG, Rosado LJ, Snyder SL. New technique for improving hemostasis in aortic root replacement with composite graft. Ann Thorac Surg 1993;55(4):1027-1029.6.Michielon G, Salvador L, domain authority Col U, Valfrè C. Modified button-Bentall operation for aortic root replacement: The miniskirt technique. Ann Thorac Surg 2001;72(3):S1059-1064.7.Krasopoulos G, David TE, Armstrong S. Custom-tailored valved conduit for complex aortic root disease. J Thorac Cardiovasc Surg 2008;135(1):3-7.8.Sokullu O, Sanioglu S, Orhan G et al. New use of teflon to reduce bleeding in modified Bentall operation. Tex Heart Inst J 2008;35(2):147-151.9.Chen LW, dai XF, Wu XJ. A modified composite valve dacron graft for prevention of postoperative bleeding from the proximal anastomosis after Bentall procedure. Ann Thorac Surg 2009;88(5):1705-1707.10.Della Corte A, Baldascino F, La Marca F et al. Hemostatic modifications of the Bentall procedure: Imbricated proximal suture and fibrin sealant reduce postoperative morbidity & mortality rates. Tex Heart Inst J 2012;39(2):206-210.11.Yang JA, Neely RC, Stewart AS. Modified Bentall procedure with composite biologic grafts. J thẻ Surg 2013;28(6):731-735.12.Meszaros K, Liniger S, Czerny M et al. Mid-term results of aortic root replacement using a self-assembled biological composite graft. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2014;19(4):584-589.13.Di Marco L, Pacini D, Pantaleo A et al. Composite valve graft implantation for the treatment of aortic valve & root disease: Results in 1045 patients. J Thorac Cardiovasc Surg 2016;152(4):1041-1048.e1041.14.Beckerman Z, Leshnower BG, Mc
Pherson L, Binongo JN, Lasanajak Y, Chen EP. The evidence in a Bentall procedure with valsalva graft: Is this standard of care? J Vis Surg. 2018;4:98.15.Karangelis D, Tzertzemelis D, Demis AA, Economidou S, Panagiotou M. Eighteen years of clinical experience with a modification of the Bentall button technique for total root replacement. J Thorac Dis 2018;10(12):6733-6741.16.Kouchoukos NT, Haynes M, Baker JN. The button Bentall procedure. Oper Tech Thorac Cardiovasc Surg 2018;23(2):50-61.17.Urbanski PP, Lakew F, Dinstak W et al. Bentall procedure after previous aortic valve or complete root replacement: Usefulness of self-assembled aortic valve conduit. J Thorac Cardiovasc Surg. 2018;156(1):89-95.e82.18.Lechiancole A, Celiento M, Isola M et al. Modified bentall procedure: Mechanical vs biological valved conduits in patients older than 65 years. Int J Cardiol 2019;296:38-42.
©2011 Tạp chí phẫu thuật Tim mạch và Lồng ngực Việt Nam
