Paul K. Mohabir, MD, Stanford University School of Medicine;André V Coombs, MBBS, Texas Tech University Health Sciences Center
Chăm sóc sau phẫu thuật bước đầu khi hoàn thành phẫu thuật, tiếp tục trong phòng hồi tỉnh và trong suốt thời gian nằm viện với ngoại trú. Các chăm chú quan trọng là bảo đảm an toàn đường thở, kiểm soát và điều hành đau, tình trạng lòng tin và sự lành vệt thương. Hầu hết mối quan tiền tâm đặc trưng khác là phòng ngừa túng tiểu, táo khuyết bón, tiết khối tĩnh mạch máu sâu (DVT), và dịch chuyển của áp suất máu (cao giỏi thấp). Đối với người bệnh tiểu đường, nút glucose máu được theo dõi liền kề sao thường xuyên mỗi lần từ một đến 4 giờ cho tới khi bệnh nhân thức và ăn được chính vì kiểm soát đường huyết xuất sắc hơn sẽ nâng cao kết quả phẫu thuật.
Bạn đang xem: Người bệnh mổ
Đường thở
Hầu hết người bệnh rút ống sinh khí quản trước lúc rời ngoài phòng mổ sẽ làm cho sạch sớm mặt đường thở do dịch tiết. Bệnh dịch nhân không nên rời phòng hồi tỉnh cho đến khi họ rất có thể làm không bẩn và đảm bảo an toàn đường thở của họ (trừ khi họ sẽ đến một khoa hồi sức tích cực
Chứng khó thở do thiếu thốn oxy được điều trị bởi oxygen. Nghẹt thở không vày thiếu oxy có thể được điều trị bởi thuốc giảm lo lắng hoặc thuốc bớt đau.
Kiểm soát đau có thể là cần thiết ngay khi người mắc bệnh tỉnh táo. Opioid thường xuyên là lựa chọn những bước đầu và hoàn toàn có thể dùng đường uống hoặc con đường tiêm. Thông thường, oxycodone/acetaminophen 1 hoặc 2 viên (mỗi viên hoàn toàn có thể chứa từ bỏ 2,5 mang lại 10 mg oxycodone cùng 325 mang lại 650 mg acetaminophen) 4-6 giờ một đợt hoặc morphine 2-4 mg tiêm tĩnh mạch 3h một lần biết đến liều khởi đầu, tiếp nối được điều chỉnh khi nên thiết; theo nhu cầu cá nhân và có thể thay đổi nhiều lần. Với liều lượng ít mà bệnh dịch nhân có thể hết đau, rất có thể không đề xuất dùng giảm đau. Đối với đau nặng hơn, điều trị đau bởi tiêm tĩnh mạch là rất tốt (xem liều dùng và chuẩn chỉnh độ). Nếu căn bệnh nhân không xẩy ra rối loạn chức năng thận hoặc có tiền sử ra máu đường tiêu hóa, thuốc chống viêm không steroid (NSAID) vẫn làm bớt đau, lúc ấy cần sút liều opioid.
Tất cả bệnh nhân đều hoàn toàn có thể lơ mơ, mơ hồ nước khi gây mê. Người mắc bệnh cao tuổi, đặc biệt là những bạn bị sa giảm trí tuệ, có nguy cơ bị mê sảng sau phẫu thuật, việc này có thể khiến trì hoãn xuất viện cùng tăng nguy cơ tử vong. Nguy cơ tiềm ẩn mê sảng cao khi dùng kháng cholinergic. Những loại thuốc này nhiều lúc được áp dụng trước hoặc trong quá trình phẫu thuật để triển khai giảm tiết lưu thông trê tuyến phố thở, nhưng bắt buộc tránh khi bao gồm thể. Opioids được dùng sau phẫu thuật, cũng rất có thể gây mê sảng, vì liều cao rất có thể ức chế H2. Tình trạng ý thức của bệnh nhân cao tuổi đề xuất được reviews thường xuyên trong giai đoạn hậu phẫu. Trường hợp mê sảng xảy ra, nên review tình trạng hô hấp và tất cả các dung dịch không cần thiết phải được ngưng lại. Bệnh dịch nhân phải được chuyên chở khi bao gồm thể, và ngẫu nhiên sự mất cân đối chất điện giải hoặc nước bắt buộc được điều chỉnh.
Bác sĩ phẫu thuật yêu cầu đặc biệt quan tâm từng lốt thương, mặc áo xống vô trùng đặt trong chống phẫu thuật hay được không thay đổi từ 24 đến 48 giờ trừ lúc có dấu hiệu nhiễm trùng (ví dụ như nhức tăng, ban đỏ, dẫn lưu). Sau khoản thời gian bỏ băng phẫu thuật, phải kiểm tra lại dấu mổ 2 lần hằng ngày để biết dấu hiệu nhiễm trùng. Nếu bọn chúng xảy ra, khám vệt thương phát hiện tại abscess, chống sinh body đang dùng, hoặc cả hai. Thuốc kháng sinh tại chỗ thường không hữu ích. Một ống dẫn lưu, trường hợp có, đề nghị được đo lường về số lượng và chất lượng của dịch dẫn lưu. Tuy nhiên, các ống dẫn lưu cần được kéo ra càng mau chóng càng tốt, vì chúng rất có thể đóng sứ mệnh là ổ lây truyền trùng và có thể không biểu lộ các dấu hiệu tác dụng bất lợi như chảy máu hoặc rò rỉ nơi nối. Chỉ khâu, domain authority khâu và các chỗ khâu khác lại được còn lại 7 ngày hoặc lâu bền hơn tùy nằm trong vào địa chỉ và dịch nhân. Vết thương mặt với cổ có thể liền trong 3 ngày; những vết thương chi dưới có thể mất vài ba tuần nhằm lành lại.
Nguy cơ DVT phục hồi sau phẫu thuật là vô cùng nhỏ, nhưng vì hậu quả có thể nghiêm trọng và nguy cơ vẫn còn cao hơn so với ở dân số nói chung, phòng ngừa thường được bảo đảm. Phẫu thuật có tác dụng tăng tính đông máu với thường đòi hỏi sự không cử động kéo dài, đây là một yếu ớt tố nguy hại gây DVT (xem Thuyên tắc phổi với Huyết khối tĩnh mạch sâu). Dự trữ DVT thường bước đầu ở phòng mổ ( xem Bảng: nguy hại huyết khối tĩnh mạch máu sâu cùng thuyên tắc phổi ở bệnh nhân phẫu thuật). Không tính ra, heparin hoàn toàn có thể được ban đầu ngay sau thời điểm phẫu thuật, khi nguy cơ chảy máu sẽ giảm. Căn bệnh nhân bắt buộc vận rượu cồn hoặc tập thứ lý trị liệu để tạo thành điều kiện dễ dàng cho việc vận động ngay trong khi thấy an toàn.
Một nguyên nhân phổ trở thành của sốt sau phẫu thuật là làm phản ứng viêm hoặc tăng đáp ứng nhu cầu chuyển hóa đối với một phẫu thuật. Các lý do khác bao hàm viêm phổi, truyền nhiễm trùng đường tiết niệu (UTIs), lây nhiễm trùng vệt thương cùng huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT). Các năng lực khác là vì thuốc với nhiễm trùng tác động đến thiết bị cấy ghép và dẫn lưu. Các vì sao gây sốt thường gặp trong số đông ngày hoặc vài ba tuần sau khi phẫu thuật điện thoại tư vấn là "six Ws":
Wnhiễm trùng vết mổ
Wwater (ví dụ, UTIs)
Wind (ví dụ, xịt phổi, viêm phổi)
Wđi lại (ví dụ, DVTs)
Wcác bài thuốc khác (ví dụ, sốt vày thuốc)
Widgets (ví dụ, thiết bị ghép ghép, dẫn lưu)
Chăm sóc sau phẫu thuật tối ưu (ví dụ, thở sớm và vứt catheter bàng quang, chăm sóc vết thương và ống dẫn giữ tỉ mỉ) hoàn toàn có thể làm giảm nguy hại mắc DVTs, UTIs với nhiễm trùng vệt mổ. Đo truất phế dung kế khuyến khích và ho định kỳ hoàn toàn có thể giúp giảm nguy hại viêm phổi và buộc phải được khuyến khích về tối đa 10 lần từng giờ một lần.
Bí đái và táo bón là triệu chứng rất thịnh hành sau phẫu thuật. Nguyên nhân bao hàm
Thuốc phòng cholinergic
Opioid
Bất động
Uống không nhiều nước
Số lượng nước tiểu buộc phải được theo dõi. Câu hỏi đặt sonde đái là quan trọng cho những người mắc bệnh bị căng tức bàng quang, khó tính hoặc không đi tiểu trong 6 mang đến 8 tiếng sau phẫu thuật; các động tác Credé (tì lên xương mu trong khi đi tiểu) nhiều khi có chức năng và hoàn toàn có thể không yêu cầu đặt sonde tiểu. Túng tiểu mạn tính được điều trị tốt nhất bằng cách tránh các thuốc gây căn bệnh và bằng cách đưa người bị bệnh ngồi dậy càng tiếp tục càng tốt. Bethanechol 5 cho 10 mg po rất có thể được thử ngơi nghỉ những bệnh nhân không có bất kỳ tắc nghẽn bọng đái và những người không được mổ xoang ổ bụng; liều hoàn toàn có thể được tái diễn mỗi giờ đồng hồ đến tối đa là 50 mg/ngày. Đôi khi rất cần được đặt ống thông bàng quang, đặc biệt quan trọng nếu bệnh nhân gồm tiền sử túng thiếu tiểu. Tuy nhiên, một ống thông tiểu lưu cần được rút ra càng nhanh càng tốt để giảm nguy hại nhiễm trùng.
Táo bón là phổ cập và hay là đồ vật phát sau thời điểm sử dụng thuốc khiến mê, mổ xoang tiêu hóa, bất động đậy sau phẫu thuật, và opioid. Táo bị cắn dở bón được điều trị bằng cách giảm thiểu việc thực hiện opioid và các thuốc kia khác, sớm ban đầu đi lại sau mổ, và nếu người bị bệnh không phẫu thuật đường tiêu hóa, bằng phương pháp cho thuốc nhuận trường kích say đắm (ví dụ bisacodyl, senna, cascara). Thuốc có tác dụng mềm phân (ví dụ, docusate) không làm giảm hãng apple bón sau phẫu thuật.
Mất khối cơ (sarcopenia) và sức mạnh cơ xẩy ra ở tất cả các người bị bệnh mà ở liệt chóng kéo dài. Với người bị bệnh nằm trên nệm hoàn toàn, người cứng cáp trẻ mất khoảng chừng 1% trọng lượng cơ/ngày, nhưng người cao tuổi mất cho tới 5%/ngày do lượng hooc môn tăng trưởng sút dần theo độ tuổi. Kiêng mất cân nặng cơ là điều cần thiết để phục hồi. Bởi vì vậy, dịch nhân yêu cầu ngồi trên giường, chuyển sang ghế, đứng, và bè cánh dục càng những càng giỏi để bình yên cho triệu chứng phẫu thuật vàsức khỏe khoắn của họ. Thiếu vắng dinh dưỡng cũng đóng góp dẫn cho mất cân nặng cơ. Vì vậy, nên ăn uống bổ sung cập nhật chất bồi bổ cho người bệnh nằm liệt bên trên giường. Yêu cầu khuyến khích ăn uống uống, và có thể cần cho nạp năng lượng bằng ống hoặc thảng hoặc hơn là cho ăn ở ngoài đường tiêu hóa.
Một số các loại phẫu thuật rất cần phải có những biện pháp chống ngừa xẻ sung. Ví dụ, phẫu thuật mổ xoang háng đòi hỏi bệnh nhân phải dịch rời và được bốn thế xuất sắc để háng không trở nên trật. Bất kể bác sỹ nào vận chuyển những bệnh nhân này vì bất kỳ lý bởi vì nào, bao gồm cả việc nghe phổi, đề nghị biết những quy trình giữ tứ thế người bị bệnh để tránh gây tổn thương thêm; y tá thường là người hướng dẫn giỏi nhất.
Chu trình quan tâm bệnh nhân sau mổ đóng vai trò quan trọng trong việc hồi sinh vết thương, nâng cao sức khỏe. Nội dung bài viết dưới đây để giúp bạn biết cách chăm sóc bệnh nhân hậu phẫu giỏi nhất.
Sau lúc mổ, căn bệnh nhân cần được chăm sóc với cơ chế đặc biệt cùng rất nhiều lưu ý, tránh đổi thay chứng nguy hại hậu phẫu ảnh hưởng đến tốc độ phục hồi và sức khỏe sau này.
Xem thêm: Danh Sách Bác Sĩ Bệnh Viện Mắt Trung Ương "Câu" Người Bệnh Ra Ngoài Làm Dịch Vụ
Lưu ý khi chăm sóc bệnh nhân sau mổ
Trước khi tò mò cách chăm lo bệnh nhân sau mổ, bạn cũng cần phải hiểu rộng về ít ngày sau mổ được tính như vậy nào. Theo chia sẻ từ các bác sĩ gồm chuyên môn, vài ngày sau mổ được xem từ thời khắc cuộc phẫu thuật ngừng đến khi căn bệnh nhân hồi sinh được năng lực vận động bình thường, hoàn toàn có thể đi lại, có tác dụng việc. ít ngày sau mổ được phân thành 2 quy trình chính gồm:
24 tiếng đầu hậu phẫu: thời hạn thoát mê, lượng thuốc tê/mê được tiêm vào người bệnh dần hết tác dụng.Sau 24 giờ: thời hạn bệnh nhân cần âu yếm tại khoa.
Chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật tại căn bệnh viện
Thời gian đầu hậu phẫu, cụ thể là 24 tiếng đầu, dịch nhân yêu cầu được chăm sóc tại căn bệnh viện sau sự hướng dẫn, quan sát và theo dõi của bác bỏ sĩ, tránh trường hợp biến chứng không mong muốn xảy ra. Trong thời gian thoát mê, căn bệnh nhân rất có thể bị tụt huyết áp, choáng hoặc trụy mạch tùy cùng mức độ phẫu thuật. Vì vậy, nhằm tránh đều điều này, chăm lo bệnh nhân sau mổ buộc phải chú ý:
Vận đưa bệnh nhân hậu giường mổ về chóng thường nhẹ nhàng.Nên tránh chuyển đổi tư cố của người mắc bệnh một cách bất ngờ dẫn cho choáng, trụy mạch.Giường nằm cần bảo đảm độ êm, chắc chắn rằng và dễ chịu và thoải mái cho căn bệnh nhân, có thể thuận nhân thể đổi bốn thế hoặc dịch rời khi cần.Một số sự việc cần can thiệp sau phẫu thuật trong thừa trình chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật như:
Vấn đề hô hấp: theo dõi và quan sát nhịp thở, vận tốc thở, tần số thở và căng giãn lồng ngực.Hệ tuần hoàn: Mạch, áp suất máu của bệnh dịch nhân.Nhiệt độ cơ thể.Vận động: Khuyến khích người mắc bệnh vận động sau khoản thời gian tỉnh trọn vẹn để tập thở, tập chuyển động chân tay.Theo dõi lượng dịch được truyền.Theo dõi số lượng nước tiểu và màu nước tiểu.Theo dõi màu sắc, unique ống dẫn lưu.Dùng thuốc bớt đau sau mổ.Chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật tại nhà
Bên cạnh đông đảo vấn đề quan tâm bệnh nhân sau mổ trong 24 giờ đầu, tín đồ nhà cũng nên chăm chú đến chế độ quan tâm tại nhà bởi vì khi này không thể được chưng sĩ theo dõi thường xuyên xuyên. Lúc được xuất viện, bệnh nhân phẫu thuật vẫn đang còn thể chạm mặt biến chứng, nhất là nhiễm trùng dấu mổ. Do thế, cần xem xét những điều sau:
Bổ sung bồi bổ đầy đủ, nhiều chủng loại giúp vết thương mau lẹ phục hồi, cơ thể khỏe mạnh.Nhận biết sớm dấu hiệu nhiễm trùng như sưng, lạnh rát, đỏ tấy, đau và nhức bất thường, sốt cao,... Nhằm báo ngay lập tức với chưng sĩ.
Dấu hiệu bất thường cần chú ý khi chăm lo bệnh nhân tại nhà
Phát hiện tín hiệu biến bệnh ở dấu mổ từ sớm cung cấp rất nhiều trong việc xử lý, điều trị sau này. Bởi vì vậy, khi xuất viện về nhà, vào khi chăm lo bệnh nhân tại nhà, người nhà nên để ý đến những thể hiện bất thường xuyên như:
Buồn nôn cùng nôn liên tục.Sốt cao liên tục hoặc sốt trên 38 độ, kéo dài thêm hơn 24 giờ.Băng gạc băng bó lốt mổ bao gồm dấu hiệu ẩm ướt bất thường, ngấm đẫm tiết hoặc dịch vàng, nâu, xanh lá cây,... Rất nhiều nguy hiểm.Vết phẫu thuật sưng tấy, đỏ, đau và nhức lạ thường.Chỗ băng bó quấn thừa chặt dẫn cho kém lưu thông huyết đến các chi, dẫn cho lạnh, tím tái, cơ bì, đau.Bí trung hoặc đại tiện.Người căn bệnh có dấu hiệu đau tăng tốc khi ngưng áp dụng thuốc bớt đau.Khi nhận thấy ngẫu nhiên dấu hiệu nào nêu trên, người mắc bệnh hoặc bạn nhà yêu cầu báo ngay lập tức với bác bỏ sĩ chữa bệnh và đến khám đa khoa gần nhà để được xử lý, khám chữa kịp thời, hạn chế tác động lâu dài đến sức khỏe bệnh nhân.
Cách phòng ngừa biến chứng sau mổ
Một số biến triệu chứng do kinh nghiệm mổ hoặc cơ địa mọi cá nhân khó phòng tránh tuy thế về quá trình chăm lo bệnh nhân sau mổ, bạn có thể áp dụng phần nhiều cách dưới đây để giảm nguy hại nhiễm trùng hậu phẫu.
Chế độ lau chùi và vệ sinh vết thương
Khi quan tâm bệnh nhân sau mổ tận nhà cần dọn dẹp và sắp xếp thường xuyên, đúng chuẩn với những lưu ý sau:
Vệ sinh răng miệng, thân thể mỗi ngày hoặc lúc bẩn.Luôn giữ dọn dẹp vết mổ sạch sẽ sẽ, khô ráo, kiêng tiếp xúc cùng với nguồn vi khuẩn nhiều.Tránh để cơ thể ẩm ướt gây nguy cơ nhiễm trùng tăng cao.Thay quần áo thật sạch sẽ thường xuyên, mặc quần áo làm từ chất liệu thoáng mát, không bẩn sẽ.Chế độ dinh dưỡng
Như chúng ta đã biết, dinh dưỡng với những người bệnh rất quan trọng. Cách chăm sóc bệnh nhân sau mổ không nên bỏ qua 1 số để ý về ăn uống sau:
Người căn bệnh cần siêu thị nhà hàng đủ chất, bức tốc thực phẩm giàu vitamin, chất xơ cùng khoáng chất, đạm, tiêu giảm chất béo, đường.Ăn chín, uống sôi.Đảm bảo nguồn thực phẩm sạch, tươi mới khi chế biến.Hạn chế thức ăn có rất nhiều gia vị cay nóng, chất kích thích dễ làm cho vết yêu mến sau phẫu thuật bị lan truyền trùng, kích ứng.Sau mổ phải áp dụng chính sách ăn từ bỏ loãng mang lại đặc, tăng cường các món cháo, súp nhiều dinh dưỡng.
Chế độ vận động
Đối với bệnh nhân sau mổ, các bác sĩ thường khuyến khích bệnh nhân bức tốc vận động, tập đi lại hậu phẫu để các cơ vận động bình thường.
Người dịch tập đi theo hướng dẫn của chưng sĩ, tăng tốc cử động chân tay và những động tác xoa bóp khi còn nằm trên chỗ.Khi rất có thể đứng dậy, bạn bệnh nên tập đi lại theo hướng dẫn của bác bỏ sĩ cùng theo dõi của y tá.Tập các bài vận động khung hình nhẹ nhàng, tránh việc quá sức gây ảnh hưởng đến vết mổ.Tập thở sau khi tan dung dịch tê, tập ho và khạc đờm ra phía bên ngoài (nếu có), tránh bệnh viêm phổi.Hy vọng nội dung bài viết trên trên đây từ nhà thuốc Long Châu đã khiến cho bạn biết cách quan tâm bệnh nhân sau mổ đúng cách, hạn chế nguy cơ tiềm ẩn biến hội chứng và tăng tốc độ phục hồi. Nếu còn bất kể thắc mắc nào, các bạn hãy tương tác đến bác sĩ khám chữa để được giải đáp chuyên khoa.
