Khi van tim 2 lá chạm chán một số vấn đề bất thường như hẹp van, hở van hoặc sa van tim, phải được tiến hành cho phẫu thuật sửa van tim nhì lá. Quy trình của cuộc phẫu thuật mổ xoang này cần chuẩn bị những gì, nó được tiến hành như thế nào, bạn bệnh cần chú ý điều gì nhằm phẫu thuật có hiệu quả cao? Thông tin trả lời cho những sự việc này sẽ sở hữu được trong phần văn bản dưới đây.
Bạn đang xem: Hở van 2 lá phẫu thuật
Mục lục
Khi nào bắt buộc phẫu thuật sửa van tim hai láSự khác hoàn toàn giữa sửa van nhị lá và vậy van nhì lá là gì?
Quy trình sửa van tim nhị lá diễn ra thế nào?
Những chuyên môn phẫu thuật được sử dụng để sửa van tim hai lá
Những thắc mắc thường gặp
Sửa van tim hai lá là gì?
Van nhị lá nằm giữa hai buồng tim trái (tâm nhĩ trái và trung khu thất trái). Nếu van hai lá bị hở, thuôn hoặc bị sa ở tầm mức độ nghiêm trọng, bác bỏ sĩ sẽ hướng dẫn và chỉ định cho triển khai can thiệp phẫu thuật nhằm khắc phục. Phẫu thuật sửa van nhị lá để giúp bệnh nhân giải quyết và xử lý được những triệu chứng bệnh, ngăn ngừa rối loạn nhịp tim, kiêng tai đổi mới mạch tiết não, suy tim với giúp kéo dài thời gian sống cho tất cả những người bệnh. (1)
Khi nào buộc phải phẫu thuật sửa van tim nhì lá
Phẫu thuật sửa van tim hai lá hoàn toàn có thể được chỉ định tùy theo tình trạng dịch và sức khỏe của fan bệnh, chũm thể:
1. Hở van nhì lá
Hai lá van khi đóng góp lại ko được kín đáo hoàn toàn, khiến cho máu bị phụt ngược từ thất trái về lại nhĩ trái. Lưu lại lượng máu sống tim trái bị tạo thêm do lượng máu bình thường cộng với huyết bị trào ngược làm cho nhĩ trái cùng thất trái bị giãn thừa mức, gây ra tình trạng suy tim. Trường hợp van nhì lá bị hở ở tại mức độ nặng, rất cần được phẫu thuật nhằm sửa chữa, nhằm mục đích tránh những biến chứng như xôn xao nhịp tim, suy tim tiến triển, rung nhĩ, hốt nhiên tử, tử vong. (2)
2. Bé nhỏ van hai lá
Hẹp van hai lá là tình trạng diện tích lỗ van nhị lá bị bé dại lại bất thường do các lá van bị dày, cứng và dính lại với nhau. Van hai lá không thể mở ra trọn vẹn để huyết đổ từ vai trung phong nhĩ trái xuống vai trung phong thất trái. Khi đó, tiết bị ứ đọng lại ở trọng điểm nhĩ trái, có tác dụng tăng áp lực đè nén động mạch phổi khiến người bệnh dịch bị mệt nhọc và khó thở.
Hẹp van nhì lá hoàn toàn có thể dẫn đến các biến triệu chứng như rung nhĩ, tăng áp lực đè nén mạch phổi, ngày tiết khối, suy tim, bệnh về tim to. Cũng chính vì vậy, phẫu thuật mổ xoang sửa van tim bị bé nhỏ là phương thức giúp fan bệnh khắc phục các triệu chứng và né tránh được các biến triệu chứng trên.
3. Sa van nhì lá
Đây là tình trạng một hoặc nhị lá van bị tổn thương và phồng lên, bờ van nhì lá ko áp sát với nhau cùng bị sa vào trung tâm nhĩ trái trong suốt thời hạn đoạn trung tâm thu. Khi tim teo bóp nhằm đẩy tiết đi thì sẽ có được một lượng tiết phụt ngược quay trở về buồng vai trung phong nhĩ trái. Sa van nhị lá nếu nhằm lâu, có thể dẫn đến hở van hai lá nặng, rối loạn nhịp tim, viêm nội trung ương mạc.
Vì sao cần tiến hành sửa van tim nhì lá?
Van nhị lá là vị trí nối giữa trung khu nhĩ trái và tâm thất trái. Lúc van hoạt động đóng, mở tuần tự theo chu kỳ, cái máu đi qua van sẽ thuận tiện và tung theo một chiều, không trở nên rò rỉ ngược trở lại. Mặc dù nhiên, trường hợp van tim hai lá bị tổn thương, bị nhỏ nhắn van, hở van hoặc sa van sẽ làm tác động đến lượng huyết chảy, gây ra tình trạng máu bị rã ngược lại. Điều này có thể gây ra nhiều biến đổi chứng, nguy cơ tiềm ẩn làm tổn thương tim cùng phổi.
Việc sửa chữa thay thế van tim nhị lá vẫn giúp nâng cấp hiệu quả hầu hết triệu hội chứng của bệnh án van tim, đồng thời giúp người bệnh giảm bớt được các biến bệnh mà bệnh rất có thể gây ra. Ví như van tim bị vụ việc nhẹ, bác sĩ hoàn toàn có thể kê đơn thuốc cho người bệnh, kết hợp theo dõi hay xuyên. Tuy thế khi van tim nhị lá bị tổn thương nặng thì bài toán tiến hành sửa chữa thay thế là điều cần thiết, rước lại kết quả cao và lâu dài cho tất cả những người bệnh. (3)
Sự khác hoàn toàn giữa sửa van hai lá và thay van nhì lá là gì?
Sửa van hai lá và gắng van nhị lá phần đa là phần đông phẫu thuật quan lại trọng, giúp điều trị tận gốc những triệu chứng do triệu chứng van tim tổn thương tạo ra. Đồng thời, cũng hạn chế tối nhiều được những biến chứng nguy hại của bệnh.
Tuy nhiên, tùy mức độ bất thường van tim nhị lá khác nhau mà bác sĩ sẽ chuyển ra phương thức điều trị cân xứng cho mỗi bệnh nhân. Trong đó, sửa chữa van tim nhị lá và vậy van tim là nhì sự lựa chọn cân xứng cho trường đúng theo bệnh ở tại mức độ nặng. Vậy sự khác hoàn toàn giữa sửa van tim nhị lá và cầm van nhì lá là gì?
1. Sửa van tim hai lá
Phương pháp sửa van hai lá được triển khai trong trường thích hợp van tim bị tổn hại nặng tuy vậy vẫn hoàn toàn có thể can thiệp nhằm sửa chữa. Sửa van nhì lá sẽ giúp đỡ khắc phục được những triệu triệu chứng bệnh, ngăn ngừa náo loạn nhịp tim, kị tai phát triển thành mạch ngày tiết não, suy tim và kéo dãn dài thời gian sống và làm việc cho bệnh nhân.
Phương pháp này thường rước lại công dụng tốt. ích lợi của bài toán sửa van là tổ chức van tự nhiên của người bị bệnh được bảo tồn, nên nguy cơ tiềm ẩn của lan truyền trùng van hay cần sử dụng thuốc chống đông sau mổ sẽ sụt giảm rất nhiều. Theo thời gian, van tim hoàn toàn có thể dần dần dần bị hẹp, hở hoặc bị sa trở lại. Bởi vậy, cần phải có sự theo dõi liên tiếp để kiểm tra và đúng lúc có biện pháp khắc phục.
2. Cố gắng van nhị lá
Khi phẫu thuật mổ xoang sửa van không cân xứng với tổn thương của van hoặc không hiệu quả, tim rất cần phải thay một van mới. Van mới này được khâu một cách chắc hẳn rằng vào tổ chức mô của vòng van cũ. Bao gồm hai nhiều loại van sửa chữa được sử dụng là van sinh học với van cơ học. Van được thay mới cần đảm bảo an toàn có sự tương hợp sinh học, hệ thống miễn dịch của cơ thể không từ chối.
Đối tượng rất cần được phẫu thuật van hai lá
Các ngôi trường hợp chạm mặt vấn đề van tim nhị lá đề nghị được phẫu thuật nhằm điều trị. Vì thực hiện thuốc ban sơ cũng chỉ rất có thể giúp làm giảm sút những triệu bệnh mà bệnh sẽ gây ra. Mặc dù nhiên, này lại không thể điều trị chấm dứt điểm được. Nhất là lúc van tim nhị lá bị thương tổn nặng, không lớn van, hở van hoặc sa van nghiêm trọng thì dung dịch không đáp ứng nhu cầu hiệu quả. Dịp này, người bệnh rất cần phải chỉ định đến phẫu thuật sửa van hai lá hoặc thay van để sở hữu được kết quả cao cùng lâu dài.
Bệnh nhân sẽ tiến hành cho có tác dụng phẫu thuật sửa van hai lá nếu lộ diện thêm một số triệu bệnh như:
Bị trào ngược nghiêm trọng. Điều này cho biết van nhì lá bị hở nghiêm trọng và cần được can thiệp sớm.Tâm thất trái tất yêu bơm đủ máu cho cơ thể, kia là dấu hiệu của chứng suy tim trái.Đau tức ngực dữ dội, khó thở.Bị bất tỉnh xỉu.
Sửa van tim hai lá phổ biến như thế nào?
Hiện nay, các phương pháp sửa van tim hai lá được áp dụng phổ biến là: phẫu thuật tim hở và phẫu thuật xâm lấn buổi tối thiểu. Với sự trở nên tân tiến của y học tiến bộ thì những phương pháp này mang đến nhiều lợi ích cho những người bệnh, đặc trưng là cách thức phẫu thuật xâm lấn về tối thiểu, vệt mổ nhỏ tuổi giúp bạn bệnh phục sinh nhanh chóng.
Thực hiện sửa chữa van tim nhị lá thì van tim tự nhiên và thoải mái của bệnh nhân vẫn sẽ tiến hành bảo tồn, tránh được tình trạng lan truyền trùng van. Phần lớn bệnh nhân sau thời điểm thực hiện nay phẫu thuật sửa van tim, sức khỏe đều phải có chuyển biến hóa tốt.
Quy trình sửa van tim nhì lá ra mắt thế nào?
1. Trước lúc phẫu thuật
Bệnh nhân sẽ tiến hành chụp X-quang ngực, điện trung tâm đồ, cực kỳ âm tim và những xét nghiệm khác để chưng sĩ nắm rõ hơn về tình trạng của van tim nhị lá.Bệnh nhân cần sẵn sàng sẵn sàng tâm lý, thoải mái.2. Điều gì xẩy ra trong quá trình phẫu thuật
Sau khi gây mê, thiết bị hỗ trợ tuần hoàn ngoài khung người sẽ được kết nối với khung hình người bệnh dịch trong suốt quy trình phẫu thuật.Sửa trị van tim nhị lá bằng phẫu thuật tim hở sẽ sở hữu một lốt rạch nghỉ ngơi ngực. Đối với mổ xoang xâm lấn về tối thiểu thì dấu rạch này sẽ nhỏ hơn, bạn bệnh nhanh hồi phục và thời hạn nằm viện ngắn thêm một đoạn so với phẫu thuật mổ xoang tim hở.3. Sau thời điểm phẫu thuật
Người bệnh cần phải nghỉ ngơi, chế độ dinh dưỡng tương xứng để gấp rút phục hồi.Chỉ đề xuất vận đụng nhẹ nhàng, tập hít thở sâu, kiêng các chuyển động thể chất nặng.Tránh căng thẳng, áp lực.Sau khi xuất viện về nhà, cần có sự chuyên sóc, cung ứng của người thân. Buộc phải đến khám đa khoa kiểm tra định kỳ để chưng sĩ hoàn toàn có thể theo dõi được tình trạng bệnh và có phương án xử lý kịp lúc nếu có vấn đề.Những kỹ thuật phẫu thuật được áp dụng để sửa van tim hai lá
1. Tạo ra hình vòng van
Phẫu thuật sản xuất hình vòng van có ưu thế là bảo đảm được van tim của bạn bệnh, giữ lại được cấu tạo tim, người bệnh không cần phải dùng thuốc phòng đông,… Đây là kỹ thuật phức tạp, chưng sĩ sẽ mang đến đặt một vòng hoàn hảo hoặc một trong những phần xung xung quanh mép van. Tùy thuộc theo từng trường hòa hợp van tim nhị lá bị tổn hại mà chưng sĩ sẽ kết phù hợp với các kỹ thuật khác để điều chỉnh, sửa chữa, giúp tác dụng van tim quay lại trạng tỉnh thái bình thường.
Trẻ nhỏ dại gặp vụ việc về van tim nhị lá được điều trị bằng tạo hình vòng van rất quan trọng vì có thể hạn chế việc dùng thuốc chống đông mang lại trẻ. Khi trẻ trưởng thành, form size van phù hợp, ko bị nhỏ tuổi hơn bình thường. (4)
2. Mổ xoang sửa van
Phẫu thuật tim hở: Đối với phẫu thuật mổ xoang này, xương ức của tín đồ bệnh được cắt không ngừng mở rộng để chưng sĩ dễ ợt tiếp cận địa điểm van tim bị tổn thương. Người bệnh hoàn toàn có thể cần khoảng chừng 6-12 tuần, hoặc lâu dài hơn tùy vào thể trạng để hồi phục sau phẫu thuật. Một số trường hợp cần được dùng mang đến thuốc phòng đông nhằm tránh tình trạng hình thành ngày tiết khối.Phẫu thuật xâm lấn buổi tối thiểu: Đối với chuyên môn này, mặt đường mổ bên trên ngực chỉ còn 4-5 cm, nhỏ dại hơn nhiều so với mổ xoang tim hở. Bác sĩ áp dụng dụng vắt phẫu thuật nội soi nhằm tiếp cận tim, có thể mổ can thiệp cùng lúc 2 van tim, sửa một van và vắt một van. Với phẫu thuật mổ xoang xâm lấn tối thiểu, bệnh dịch nhân hồi phục nhanh chỉ với sau 2-4 tuần, không nhiều đau, bớt sẹo, bớt chấn mến về thể chất và trọng tâm lý.
Các biến bệnh sửa van tim nhì lá
Bất kỳ cuộc mổ xoang về tim nào cho dù ít hay các cũng rất có thể xảy ra rủi ro và đổi mới chứng, chẳng hạn như:
Đau timBị bị chảy máu sau phẫu thuật
Có thể bị lan truyền trùng
Suy tim
Bị náo loạn nhịp tim
Nguy cơ bỗng nhiên quỵ
Người căn bệnh nên tương tác ngay với bác bỏ sĩ nếu nhận thấy có bất thường, để bác bỏ sĩ theo dõi với kịp thời chuyển ra biện pháp xử lý.
Thời gian phục hồi sau sửa van tim nhì lá là bao lâu?
Sau mổ xoang sửa van tim hai lá, bệnh dịch nhân hoàn toàn có thể mất khoảng 4-6 tuần để dần hồi phục. Mặc dù nhiên, thời hạn hồi phục cấp tốc hay đủng đỉnh hơn còn nhờ vào vào các loại phẫu thuật và thể trạng của bạn bệnh. Nếu phương thức phẫu thuật xâm lấn buổi tối thiểu được áp dụng thì căn bệnh nhân rất có thể khỏe và cấp tốc xuất viện hơn so với phẫu thuật mổ xoang tim hở.
Những thắc mắc thường gặp
1. Sửa van tim hai lá sống được bao lâu?
Thời gian sống của bệnh nhân sau khi sửa van tim hai lá kéo dài được bao lâu phụ thuộc vào vào tương đối nhiều yếu tố như: kỹ thuật được áp dụng để can thiệp sửa van tim nhì lá, chứng trạng tổn yêu đương van tim nhị lá, sức khỏe tổng thể, khả năng thỏa mãn nhu cầu điều trị của người bệnh, cơ chế dinh dưỡng, lối sống, sự quan tâm hỗ trợ từ bạn thân,… mặc dù nhiên, nếu sửa van tim nhì lá sớm có thể giúp bạn bệnh kéo dãn được thời gian sống xứng đáng kể, sức mạnh vẫn rất có thể được như bạn bình thường.
2. Sửa van tim hai lá ngơi nghỉ đâu?
Phẫu thuật sửa van nhì lá là phẫu thuật mổ xoang lớn, bạn bệnh nên khám phá kỹ cùng lựa chọn địa điểm khám chữa dịch uy tín, đảm bảo về đại lý vật chất, bao gồm đội ngũ bác bỏ sĩ chăm khoa giàu tởm nghiệm.
Hiện nay, Trung vai trung phong Tim mạch – cơ sở y tế Đa khoa vai trung phong Anh là khu vực được tương đối nhiều người tin tưởng chọn cho để khám, chữa trị bệnh, đặc biệt là các bệnh án về tim mạch. Bệnh viện đáp ứng một cách đầy đủ các tiêu chuẩn về vật dụng kỹ thuật tiên tiến, hiện nay đại; đội ngũ chưng sĩ siêng khoa tim mạch có không ít năm kinh nghiệm, kết hợp liên chăm khoa chẩn đoán toàn diện và điều trị hiệu quả cho người bệnh.
Để đặt lịch hẹn khám, chữa bệnh với những bác sĩ chuyên khoa tim mạch tại hệ thống Bệnh viện Đa khoa trung ương Anh, Quý khách có thể liên hệ theo thông tin sau:
Khi có phi lý về van tim nhị lá, bạn bệnh đề xuất khám sâu xa về Tim mạch nhằm được support phẫu thuật sửa van tim nhì lá sớm. Điều trị kịp thời góp khắc phục được các triệu hội chứng bệnh, ngăn căn bệnh tiến triển khiến ra các biến chứng nguy hiểm.
Trong tim có các van tim như van 2 lá, van 3 lá, van đụng mạch chủ, van hễ mạch phổi giúp đưa máu đi nuôi mọi cơ thể. Nhưng chứng trạng hở van 2 lá xảy ra, các bước vận chuyển máu sẽ chạm mặt khó khăn, tim phải làm việc dưới áp lực nặng nề lớn, lâu ngày dẫn mang lại suy tim.
Mục lục
Điều trị hở van 2 lá như vậy nào?Khi nào nên mổ vắt van hoặc sửa van trong bệnh hở van 2 lá?
Cách phòng né hở van 2 lá
Hở van hai lá là gì?
Hở van 2 lá là chứng trạng 2 lá van đóng góp không kín, làm dòng máu trào ngược tự thất trái về nhĩ trái khi tim teo bóp. Do số lượng máu trào ngược về nhĩ trái cộng thêm lượng máu thông thường từ phổi đổ về làm tăng lưu lại lượng máu ngơi nghỉ tim trái, hậu quả là giãn lớn nhĩ trái và thất trái nếu như hở van nặng cùng kéo dài.
Bình hay tim người có 4 ngăn, 2 trung ương nhĩ ngơi nghỉ trên và 4 trung ương thất nằm cạnh sát dưới, phân cách nhau vày van 3 lá (bên phải) và van 2 lá (bên trái). Van nhì lá là van nối giữa trung tâm nhĩ trái và trọng tâm thất trái, van gồm có lá trước và lá sau (2 lá) áp vào nhau góp van đóng góp mở, gửi máu đi theo một chiều từ bỏ nhĩ trái xuống thất trái.
Hở van tim 2 lá có nguy hiểm không?
Hở van 2 lá có khá nhiều mức độ khác nhau, được reviews dựa vào vô cùng âm tim với chụp cản quang phòng tim (thông tim). Phương pháp thông dụng để review độ nặng trĩu của hở van 2 lá có nguy nan không là phụ thuộc vào siêu âm tim, được chia thành 4 độ:
Hở 2 lá 3/4: mức độ hở van nặng.Hở 2 lá 4/4: cường độ hở van vô cùng nặng.Một nghiên cứu và phân tích nổi tiếng Framingham Heart Study của Mỹ mang lại thấy, ở người bình thường, khi có tác dụng siêu âm tim, 75 – 80% có hở van tại mức độ dịu (1/4); khoảng chừng 19% ở mức độ trung bình đến nặng (2/4 – 3/4) và hở nặng cho rất nặng trĩu (3/4 – 4/4) gặp mặt khoảng 3,5%. Xác suất người mắc bệnh tăng ngày một nhiều khi phệ tuổi.
Bệnh nhân hở van nhị lá nặng nhưng chưa có triệu chứng, theo diễn tiến căn bệnh sẽ có một nửa xuất hiện tại triệu bệnh sau 5 năm.Bệnh nhân hở 2 lá nặng trĩu đã bao gồm chỉ định phẫu thuật tuy nhiên không thực hiện, chỉ chữa bệnh nội khoa thì tỷ lệ còn sống sau 5 năm chỉ 30%.
Xem thêm: Tháng 7 Âm Có Nên Đi Khám Bệnh Không, Kiêng Đẻ Tháng 'Cô Hồn'
Nguyên nhân tạo hở van hai lá
Cấu trúc bộ máy van 2 lá gồm gồm vòng van, lá van, dây chằng, và cơ trụ. Bất thường xảy ra do tổn thương bất cứ thành phần như thế nào của máy bộ van đều rất có thể gây bệnh. Các lý do thường chạm mặt của hở van 2 lá là:
Thoái hóa nhầy: thường chạm chán ở bạn trung niên mang đến cao tuổi, những lá van dày lên, lùng nhùng, gây sa lá van hoặc đứt dây chằng làm cho lá van lật vào trong tâm địa nhĩ trái, khiến hở van nặng.Thoái hóa vôi: thường gặp ở tín đồ cao tuổi, bao gồm bệnh tim mạch vày xơ vữa. Vòng van và lá van vôi hóa, tinh giảm cử động lá van, làm van đóng không kín.Bẩm sinh: do phi lý bẩm sinh van 2 lá như van bị sa, van bị chẻ chính giữa lá van, tuyệt dây chằng van ngắn bất thường. Dịch thường chạm chán ở trẻ nhỏ dại và thanh thiếu niên.Nhồi máu cơ tim, thiếu máu tổng thể cơ tim: vì thành tim co bóp bất thường, đứt cơ trụ, dây chằng vì chưng thiếu huyết nuôi, giãn thất trái sau nhồi máu.
Các tiến độ của bệnh dịch hở van 2 lá
Có 4 quy trình của dịch theo diễn tiến từ bỏ nhẹ cho nặng:
Giai đoạn B: bệnh dịch tiến triển tăng lên, thường chạm chán ở người có bệnh van hậu thấp, bệnh dịch cơ tim, sa van 2 lá. Trên khôn xiết âm thấy hở van vừa và thấp trở lên, những buồng tim giãn nhẹ, công dụng tim còn xuất sắc và bệnh dịch nhân không có triệu chứng của bệnh hở 2 lá.Giai đoạn C: bệnh ở mức độ nặng trĩu nhưng bệnh nhân không tồn tại triệu bệnh của bệnh. Trên vô cùng âm tim hở van 3 phần tư – 4/4, dãn béo thất trái, nhĩ trái, áp lực động mạch phổi bình thường hoặc tăng, tác dụng tim bước đầu thay đổi.Giai đoạn D: hở van tim 2 lá nặng nề và bạn bệnh bao gồm triệu triệu chứng suy tim, giảm kỹ năng gắng mức độ và nặng nề thở. Trên cực kỳ âm tim hở van cường độ từ 3/4 trở lên, giãn bự thất trái, nhĩ trái, tăng áp rượu cồn mạch phổi, chức năng co bóp thất trái giảm.Triệu chứng hở van nhì lá
Triệu hội chứng của bệnh phụ thuộc vào độ nặng trĩu của hở van, mức độ tiến triển và lý do gây hở van. Bệnh nhân bao gồm tình trạng căn bệnh từ nhẹ mang đến trung bình thường không khiến triệu chứng.
Van 2 lá bị hở cung cấp tính vị nhồi ngày tiết cơ tim cấp, vì đứt dây chằng hay triệu hội chứng ồ ạt cùng nặng nề. Người bệnh đột ngột đau ngực, không thở được dữ dội, bao gồm khi bị sốc tim. Triệu hội chứng hở van 2 lá mạn tính thường tiến triển tự từ, những triệu hội chứng thường gặp gỡ khi hở van nặng trĩu là:
Mệt mỏi mạn tính, giảm kỹ năng gắng sức;Nhói ngực, hồi hộp, thở hụt hơi thường gặp gỡ ở fan hở van 2 lá vì chưng sa van;Đau thắt ngực nếu như hở 2 lá do thiếu máu cục bộ cơ tim;Khó thở khi thao tác làm việc nhẹ, thở khò khè, diễn tiến nặng dần dần đến không thở được khi nằm đầu thấp, nghẹt thở kịch phát đêm tối khi nằm ngủ tự dưng ngột không thở được phải ngồi dậy open sổ, chuyên chở để thở;Ho khan, ho ra ngày tiết hoặc khạc đờm tất cả bọt hồng;Hồi hộp, tim đập nhanh, ko đều vày tim bị rung nhĩ;Phù chân.
Phương pháp chẩn đoán hở van 2 lá
Nếu bạn bệnh lộ diện các dấu hiệu kể trên phải đến bác bỏ sĩ khám để được chẩn đoán.
Khám tim: nghe gồm tiếng thổi không bình thường trước tim, tim đập không đều, có ổ đập phi lý trên lồng ngực khi tim to, suy tim.Siêu âm tim là cách thức giúp chẩn đoán xác định, độ nặng nề và lý do của hở van trong đa số các trường hợp.Đo điện tim: phát hiện tại rung nhĩ, giãn các buồng tim.X-quang tim phổi: bóng tim to, giãn nhĩ trái, thất trái, hình hình ảnh sung máu phổi hoặc có dịch vào phổi vị suy tim.Ngoài ra người bệnh rất có thể được hướng đẫn thêm một số trong những xét nghiệm khác để tìm lý do nếu có hở van 2 lá nặng nề như khôn cùng âm tim qua thực quản tìm kiếm nhiễm trùng trên van tim; trắc nghiệm cố kỉnh sức; chụp MSCT hễ mạch vành cản quang quẻ hoặc chụp mạch vành qua thông tim nếu nghi vấn hở van 2 lá do bệnh dịch mạch vành.
Tiến triển của bệnh
Bệnh nhân mắc bệnh mạn tính rất có thể không có triệu triệu chứng hoặc chỉ bớt nhẹ kỹ năng gắng sức, hay mệt mỏi mạn tính trong vô số nhiều năm.Thời gian người mắc bệnh hở 2 lá hậu phải chăng nặng bắt đầu có triệu chứng của hở van hay từ 15 – 20 năm tiếp theo đợt tốt tim đầu tiên.Bệnh nhân hở 2 lá do sa van có diễn tiến bất ngờ. Gồm khi hở van ko tiến triển sau nhiều năm theo dõi, bệnh dịch diễn tiến chậm, mặc dù nhiên cũng có trường hợp đột ngột hở nặng tạo triệu chứng như khi xẩy ra đứt dây chằng.Hở van 2 lá hay tiến triển nhanh hơn trong dịch mô liên kết như hội bệnh Marfan, đối với hở van vày thoái hóa nhầy xuất xắc hậu thấp.Bệnh nhân hở van nặng không triệu chứng diễn tiến cho khi bao gồm triệu chứng, rối loạn công dụng thất trái, tăng áp phổi cùng rung nhĩ là 30%- 50% sau 5 năm.Hở 2 lá nặng vày đứt dây chằng nếu khám chữa nội khoa, không phẫu thuật, xác suất sống sau hai mươi năm chỉ 40%.Biến bệnh của hở van 2 lá
Hở van 2 lá nặng còn nếu không được điều trị tương thích sẽ gây nên nhiều thay đổi chứng nguy nan đến tính mạng con người về lâu dài. Các biến triệu chứng bao gồm:
Đột tử tất cả thể chạm chán ở người mắc bệnh suy tim nặng, tất cả bệnh mạch vành. Trong khi đột tử tất cả thể gặp gỡ ở fan bị sa van (mitral valve prolapse) với xác suất rất hiếm, 0.14% từng năm. Nguy hại đột tử vào sa van 2 lá tăng khi sa cả hai lá van, tất cả sợi hóa cơ vai trung phong thất, có tương đối nhiều ngoại trung tâm thu thất và bất thường sóng ST-T trên điện tim.Tử vong là kết cục sau cùng do suy tim nặng trĩu không phục sinh hoặc hốt nhiên quỵ thiếu ngày tiết não nặng.
Điều trị hở van 2 lá như thế nào?
Các cách thức điều trị bệnh dịch hở van 2 lá được lựa chọn phụ thuộc vào mức độ nặng nề của bệnh.
Hở van 2 lá nhẹ không buộc phải điều trị đặc hiệu, chỉ việc theo dõi rất âm chu trình mỗi năm để theo dõi tiến triển của bệnh.Hở van 2 lá vừa đủ trở lên bắt buộc tìm lý do để khám chữa can thiệp nguyên nhân, phòng ngừa tình trạng hở 2 lá tiến triển.Những trường hòa hợp hở van 2 lá nặng (3/4 – 4/4), gồm triệu chứng cơ năng, giãn phệ buồng tim, chức năng tim giảm bắt buộc điều trị mổ xoang sửa hoặc ráng van tim.Điều trị nội khoa (dùng thuốc)
Dùng phòng sinh phòng thấp tim tái phát lâu dài hơn (đến 40 tuổi hoặc hơn) nếu như hở van 2 lá vày hậu thấp.Khám với điều trị dịch răng miệng chu trình mỗi 6 tháng nhằm phòng dự phòng nhiễm trùng trên van 2 lá. Nguyên nhân xuất phát nhiễm trùng bên trên van tim gồm 75% vi trùng từ vùng hầu họng, răng miệng bị viêm lấn sân vào máu và dính lên vị trí van tim bị hư gây viêm lây lan hoặc áp-xe van, làm hư lỗi van nặng nài nỉ hơn.Điều trị những bệnh khoa nội có nguy cơ cao dẫn đến hở van tim như dịch tăng ngày tiết áp, đái túa đường, căn bệnh mạch vành, xôn xao nhịp tim, bệnh dịch cơ tim…Điều trị suy tim nếu bệnh dịch nhân gồm triệu bệnh hay suy giảm chức năng tim trên khôn xiết âm tim. Những thuốc điều trị suy tim bao hàm thuốc khắc chế men chuyển, chẹn thụ thể angiotensin II hoặc ARNI (Sacubitril + Valsartan), thuốc chẹn bêta, lợi tiểu. Nếu người bệnh tất cả kèm bệnh tim mạch do xơ vữa bắt buộc dùng thêm thuốc chống kết tập tiểu mong (aspirin, clopidogrel, ticagrelor, prasugrel) hoặc thuốc bớt cholesterol máu (statin, ezetimibe).Bệnh nhân bị rung nhĩ cần sử dụng thuốc làm chậm tần số tim như chẹn bêta và thuốc chống đông nhằm phòng dự phòng huyết khối khiến tắc mạch.Tiêm vắc xin phòng bệnh cúm mỗi năm, vắc xin phòng viêm phổi vày phế cầu mỗi 5 năm cho toàn bộ bệnh nhân hở van nặng, suy tim.Điều trị can thiệp
Khi người bị bệnh hở 2 lá nặng, bao gồm triệu bệnh suy tim, phân suất tống tiết giảm, cần phải điều trị can thiệp sớm bởi nếu phẫu thuật trễ tình trạng bệnh nặng, biến hội chứng cuộc mổ cao hơn nữa và không phục hồi được hoàn toàn dù vẫn phẫu thuật van tim. Điều trị can thiệp có phẫu thuật (sửa hoặc thay van nhân tạo) và sửa van qua da.
Phẫu thuật sửa van được ưu tiên chắt lọc hơn nếu cấu trúc van thích hợp để sửa. Trường thích hợp van hư nặng, vôi hóa những không thể sửa thì cần phải thay van nhân tạo. Sau núm van nhân tạo, bạn bệnh nên uống thuốc chống đông để ngăn ngừa cục huyết khối gây kẹt van. Đối với van sinh học, thời hạn uống phòng đông là 3 mon nếu không tồn tại kèm rung nhĩ. Nếu gắng van cơ học hoặc người mắc bệnh đã tất cả rung nhĩ thì uống thuốc kháng đông trong cả đời.Sửa van 2 lá qua da (MitraClip): chưng sĩ chuyển một ống thông theo mạch máu ở đùi đi vào nhĩ trái, xuống thất trái, sau đó đưa 1 kẹp bằng kim loại vào thân 2 mép van địa điểm bị hở với kẹp lại. Cách thức này không sửa van triệt nhằm như mổ tim hở, chỉ áp dụng trong ngôi trường hợp người bị bệnh nặng cần yếu phẫu thuật được, điều trị thuốc tối đa rồi tuy vậy triệu triệu chứng suy tim không giảm, yêu cầu nhập viện nhiều lần.
Clip)
Van 2 lá bị hở điều trị có khỏi không?
Hở van 2 lá nhẹ: hoàn toàn có thể không tiến triển thêm. Vì chưng đó, fan bệnh không nên quá lo lắng, chỉ cần theo dõi hàng năm, kiểm soát và điều chỉnh lối sống giỏi cho mức độ khỏe, điều trị các bệnh mạn tính kèm theo như tăng huyết áp, đái toá đường giúp phòng ngừa hở van tiến triển.Hở 2 lá vừa đủ hậu thấp buộc phải phòng thấp lâu dài hơn để tránh thấp tái phát, hở van không tiến triển thêm; nong để stent mạch vành nếu như hở van bởi vì thiếu máu toàn thể cơ tim.Hở van nặng hoàn toàn có thể chữa khỏi bởi phẫu thuật sửa hay vậy van nhân tạo. Sau phẫu thuật, tính năng của van 2 lá phục hồi gần như là hoàn toàn. Tuy nhiên, người bệnh vẫn bắt buộc uống thuốc với theo dõi phần đông đặn với chưng sĩ chăm khoa. Điều trị đúng sau mố tim giúp giảm bớt bệnh tái phát. Người mắc bệnh sau mổ sửa hoặc nỗ lực van 2 lá cơ học rất có thể sống thêm 20 – 30 năm nữa hoặc hơn tùy vào tính trạng sức khỏe của mọi người và âu yếm lâu dài sau mổ tim.Khi nào đề xuất mổ nuốm van hoặc sửa van trong căn bệnh hở van 2 lá?
Bệnh nhân hở van 2 lá sẽ được theo dõi và điều trị bằng thuốc trước. Nếu chứng trạng hở van nặng nề kèm theo giữa những điều dưới đây cần được phẫu thuật sửa hoặc núm van:
Có triệu triệu chứng suy tim: giảm kĩ năng gắng sức, mệt, nghẹt thở khi thao tác nhẹ, nghẹt thở khi ở đầu thấp, không thở được kịch phân phát ban đêm;Có cơn hồi vỏ hộp tim đập ko đều, đo năng lượng điện tim phát hiện tất cả rung nhĩ;Trên cực kỳ âm tim định kỳ thấy phân suất tống máu sút Hở van 2 lá nặng nề nhưng chưa tồn tại triệu hội chứng suy tim, chưa bị rối loạn nhịp, trên siêu âm tim cách nhau mỗi 6 tháng đến 1 năm thấy buồng tim giãn dần, phân suất tống máu bớt dần cũng nên suy xét mổ với điều kiện tài năng bác sĩ sửa được van > 95% và nguy cơ tiềm ẩn biến hội chứng cuộc phẫu thuật thấp Hở van nặng, phân suất tống máuDo đó bạn bệnh đề nghị theo dõi định kỳ, support bác sĩ thời gian nào phù hợp để mổ. Mổ sớm vượt cũng không cần thiết nhưng trễ vượt thì tác dụng không tốt.
Thay van cơ học tuyệt van sinh học giỏi hơn?
Chọn lựa thế van sinh học tốt van cơ học phụ thuộc đặc điểm cá nhân của từng người bệnh (tuổi, dịch đi kèm, phòng chỉ định sử dụng thuốc phòng đông..) và mong ước của fan bệnh sau thời điểm đã được chưng sĩ hỗ trợ đầy đầy đủ thông tin, trao đổi và share quyết định với người bệnh. Một số trong những điểm cần xem xét khi chọn van sinh học hay van cơ học:
Van cơ học: van làm bởi kim loại, có thời hạn sử dụng (tuổi thọ của van) dài, 20 năm hoặc hơn, tuy vậy phải uống thuốc chống đông máu một số loại kháng vitamin K (Sintrom, Coumadine) trong cả đời để phòng dự phòng huyết khối gây kẹt van.Van sinh học: làm từ van tim heo, màng ko kể tim trườn hoặc van tự thân. Theo thời gian van có khả năng sẽ bị thoái hóa cùng mất chức năng. Bạn càng trẻ tuổi thì thoái hóa van càng nhanh. Với những cải tiến hiện nay, van sinh học tập có thời hạn sử dụng lâu hơn, mức độ vừa phải 10 -15 năm, dẫu vậy không dài bằng van cơ học. Ưu điểm của van sinh học là tín đồ bệnh không buộc phải uống thuốc phòng đông thọ dài, tránh khỏi biến hội chứng do cần sử dụng thuốc phòng đông, nhưng fan bệnh đối diện với nguy cơ mổ lại sau 10 – 15 năm núm van.Ai đề xuất ưu tiên chọn lựa van sinh học?
Người bệnh ≥ 65 tuổi: nguy cơ thoái hóa van buộc phải mổ lại ở người trên 70 tuổi sau 15 năm fan bệnh có chống chỉ định sử dụng thuốc kháng đông; hoặc nghỉ ngơi ở chỗ không đủ đk theo dõi tụ máu (vùng xa xôi, hải đảo…) hoặc người bị bệnh không đồng ý việc uống thuốc phòng đông thọ dài.Phụ nàng còn trong lứa tuổi sinh đẻ, ước muốn sinh con, không thích uống thuốc phòng đông trong bầu kỳ. Tín đồ bệnh sau rứa van sinh học, để mang thai cùng sinh con, sau đó đồng ý 5-7 năm đề nghị mổ nuốm van lại nếu như van hư hư nặng. Bài toán mang thai thường làm cho van sinh học tập thoái hóa và nhanh hư hơn bình thường.Ai cần ưu tiên vậy van cơ học?
Người bệnh Bệnh nhân tất cả thêm chỉ định và hướng dẫn khác điều trị phòng đông như tất cả rung nhĩ, máu khối buồng tim…Bệnh nhân có công dụng tự quan sát và theo dõi INR và kiểm soát và điều chỉnh thuốc tại nhà.
Sau phẫu thuật hở van 2 lá buộc phải theo dõi như vậy nào?
Những vụ việc cần theo dõi sau mổ van 2 lá gồm:
Sau phẫu thuật mổ xoang sửa van: theo dõi và quan sát hở van tái phát, lan truyền trùng van tim;Sau thay van sinh học: theo dõi thoái hóa van, hở van tái phát, lan truyền trùng van tim;Sau nạm van cơ học: theo dõi kẹt van vày huyết khối, giảm van, lây nhiễm trùng trên van nhân tạo.Để câu hỏi theo dõi tốt, fan bệnh cần:
Uống thuốc đông đảo đặn cùng tái thăm khám định kỳ;Siêu âm tim: tức thì sau mổ tim, tháng lắp thêm 3, sản phẩm 6 và một năm sau mổ, tiếp đến là mỗi năm hoặc khi bao gồm triệu hội chứng mệt, khó khăn thở;Bệnh nhân bao gồm uống thuốc chống vitamin K cần đo INR chu trình mỗi 1-3 tháng và khi tái khám để chỉnh liều thuốc làm sao cho INR nằm trong tầm điều trị cao nhất (INR kim chỉ nam 2.5 – 3.5).Bệnh nhân nghi vấn có dấu hiệu kẹt van nên làm thêm siêu âm tim qua thực quản, chụp CT tim tốt soi van dưới màn huỳnh quang quẻ để khẳng định và tra cứu nguyên nhân.Cách phòng kiêng hở van 2 lá
Để phòng dự phòng hở van 2 lá, cần thực hiện:
Phòng tránh bệnh thấp tim bằng phương pháp sống sinh sống môi trường dọn dẹp và sắp xếp sạch sẽ, tránh địa điểm ở chật chội, đông fan kém vệ sinh, giữ dọn dẹp vệ sinh răng miệng xuất sắc và khám chữa sớm viêm họng. Nếu fan bệnh đã từng bị phải chăng tim và có di chứng thon thả hở van tim bắt buộc uống phòng sinh phòng rẻ tim tái phát cho năm 40 tuổi hoặc lâu hơn;Điều trị các bệnh nội y khoa có nguy cơ tiềm ẩn cao mang lại hở van 2 lá nặng như tăng máu áp, đái tháo dỡ đường, thiếu ngày tiết cơ tim…;Không hút thuốc lá, tiêu giảm uống rượu bia;Chế độ ăn tốt cho sức khỏe tim mạch;Tập thể dục đông đảo đặn từng ngày, vừa đủ 30 – 45 phút/ngày, 5 – 7 ngày trong tuần;Duy trì cân nặng lý tưởng, sút cân nếu thừa cân nặng – mập phì.
Khi nào tín đồ bệnh đề nghị đi thăm khám tim mạch?
Khi rất âm tim thấy hở van 2 lá cường độ từ trung bình trở lên;Có triệu triệu chứng mệt, nặng nề thở, đau ngực, hồi vỏ hộp tim đập ko đều;Mệt mỏi mãn tính, giảm năng lực gắng sức.Người bệnh dịch cần sẵn sàng gì khi đến khám?
Mang theo hồ sơ sức khỏe, toa thuốc và những thuốc đang uống;Nên không ăn không uống (chỉ uống nước) khi đến khám lần thứ nhất vì hoàn toàn có thể bác sĩ phải chỉ định thêm một số xét nghiệm review bệnh.Nếu tín đồ bệnh có câu hỏi hay thắc mắc gì cần ghi ra để hỏi chưng sĩ trong lúc khám;Đặt định kỳ hẹn ngày giờ khám trước qua điện thoại thông minh để giảm thời gian chờ đợi.Được đầu tư hệ thống đồ vật móc, trang thiết bị tân tiến để ship hàng cho công tác khám chữa trị bệnh, quy hợp các chuyên gia hàng đầu, Trung trung khu Tim mạch BVĐK tâm Anh là add thăm khám, tầm soát với điều trị kết quả các bệnh tật tim mạch: hở van tim, thiếu tiết cơ tim, dịch mạch vành, nhồi huyết cơ tim, rung nhĩ… Trung trọng điểm còn phối hợp ngặt nghèo với các chuyên khoa khác ví như Trung tâm xét nghiệm, Trung tâm chẩn đoán hình ảnh, ngoại khoa tổng quát, Nội soi tiêu hóa, mẹ khoa, Nội tổng thể (Hô hấp, tiết học, Tiêu hóa…), Nhi khoa, Tai Mũi Họng và Răng hàm mặt, gặp chấn thương chỉnh hình, Niệu học và Thận học… giúp chữa bệnh toàn diện cho người bệnh có tương đối nhiều bệnh lý đi kèm.
Bệnh hở van 2 lá không tồn tại triệu chứng điển hình nổi bật khi ở tiến trình đầu, chỉ khi quy trình tiến độ nặng thì mới có thể có những thể hiện rõ ràng, nhưng khi đó thì bệnh sẽ vô cùng nguy hiểm có thể tác động đến tính mạng con người của fan bệnh. Hy vọng thông tin nghỉ ngơi trên sẽ giúp đỡ bệnh nhân gọi hơn về tình trạng của mình và có cách thức điều trị hợp lý và phải chăng nhất.
