Liệu pháp miễn dịch quánh hiệu là một phương pháp điều trị không dùng thuốc đã và đang được sử dụng rộng thoải mái trên toàn thế giới cho điều trị những bệnh dị ứng
Liệu pháp miễn dịch đặc hiệu (giảm mẫn cảm quánh hiệu) là một phương thức điều trị không sử dụng thuốc sẽ và đang rất được sử dụng rộng rãi trên toàn quả đât cho điều trị các bệnh dị ứng, đặc biệt là hen phế truất quản, viêm mũi xoang dị ứng và mày đay mạn tính. Trong phương thức điều trị này, những chiết xuất dị nguyên gây dịch được tiếp tục đưa vào khung hình người bệnh nhằm mục đích dần tạo ra sự dung nạp của khung người đối với những dị nguyên gây dịch này. đa số nghiên cứu vừa mới đây cho thấy, điều trị giảm mẫn cảm sệt hiệu hay có công dụng trong những thể không thích hợp nhẹ hoặc các trường hòa hợp không thỏa mãn nhu cầu với điều trị chuẩn bằng thuốc. Xung quanh ra, điều trị giảm mẫn cảm quánh hiệu còn có thể ngăn dự phòng sự xuất hiện của làm phản ứng thừa mẫn với những dị nguyên new hoặc các bệnh không phù hợp mới. Một trong những nghiên cứu so sánh trực tiếp giữa công dụng điều trị của bớt mẫn cảm đặc hiệu với thuốc đến thấy, kết quả của sút mẫn cảm sệt hiệu thường mở ra muộn nhưng bền vững, bao gồm thể bảo trì nhiều năm sau khoản thời gian ngưng điều trị, trong khi kết quả của thuốc thường mở ra sớm nhưng lại chỉ mãi sau trong thời gian dùng thuốc.
Bạn đang xem: Điều trị đặc hiệu là gì
Cơ chế của giảm mẫn cảm đặc hiệu
Cơ chế đúng mực của phương pháp điều trị này vẫn đã là vụ việc còn tranh cãi. Cách thức được đề cập những nhất là tác động ảnh hưởng của khám chữa trên các tế bào lympho T điều hoà, gây ức chế tế bào TH2 cùng kích đam mê tế bào TH1, từ đó làm thay đổi hoạt động các tế bào lympho B vẫn mẫn cảm với dị nguyên, gửi từ sản xuất những kháng thể Ig
E với Ig
G1 gây dịch sang sản xuất các kháng thể Ig
G4 có công dụng bao vây chống nguyên với không có chức năng gây bệnh. Kế bên ra, sự khắc chế tế bào TH2 cũng có tác dụng giảm chuyển động gây viêm của những tế bào ái toan và ái kiềm trong bội phản ứng dị ứng.
Giảm mẫn cảm đặc hiệu vào điều trị một vài bệnh dị ứng
1. Không phù hợp nọc côn trùng: giảm mẫn cảm đặc hiệu với dị nguyên vẫn là 1 trong lựa chọn quan trọng trong điều trị những trường hòa hợp phản vệ do nọc ong cùng kiến lửa. Sự ra đời vừa mới đây của những chế phẩm nọc côn trùng nhỏ tinh chế dùng cho bớt mẫn cảm đã cải thiện đáng kể kết quả điều trị (đẩy cấp tốc tác dụng bảo đảm và giảm nguy cơ, tăng cường mức độ an toàn). Sau khi xong giảm mẫn cảm, fan bệnh vẫn đang còn 10% nguy cơ tiềm ẩn bị phản nghịch ứng do côn trùng nhỏ đốt, tuy nhiên nếu xẩy ra thường ở tầm mức độ nhẹ. Những người bị bệnh đã hoặc đang rất được điều trị bớt mẫn cảm giả dụ bị côn trùng nhỏ đốt vẫn phải được dùng các thuốc kháng dị ứng.
2. Viêm xoang mũi dị ứng: mục đích của giảm mẫn cảm quánh hiệu trong khám chữa viêm mũi dị ứng đang được xác định qua nhiều phân tích với những chiết xuất dị nguyên từ những vết bụi nhà và phấn hoa cùng lông súc vật. Đáng để ý là cách thức này có kết quả với cả đa số trường vừa lòng viêm mũi dị ứng theo mùa mức độ nặng không đáp ứng với điều trị chuẩn chỉnh bằng thuốc. Bớt mẫn cảm đặc hiệu cũng là cách thức điều trị được sàng lọc ở những dịch nhân chạm chán phải các công dụng phụ khi điều trị với dung dịch (rát mũi, bị ra máu mũi lúc xịt corticosteroid hoặc ngầy ngật bi tráng ngủ lúc uống chống histamin…). Theo một vài nghiên cứu, thời gian cần thiết cho một liệu trình bớt mẫn cảm sệt hiệu cho viêm mũi dị ứng là 3 năm, tác dụng điều trị hoàn toàn có thể kéo nhiều năm được ít nhất 6 năm sau khi hoàn thành điều trị, vấn đề đó ngược với công dụng điều trị bởi thuốc. Giảm mẫn cảm sệt hiệu có kết quả với viêm mũi không thích hợp theo mùa tốt hơn đối với viêm mũi không thích hợp quanh năm. Ở những bệnh nhân viêm mũi không phù hợp kết phù hợp với hen truất phế quản, điều trị giảm mẫn cảm đặc hiệu mang đến viêm mũi dị ứng cũng làm giảm sự xuất hiện thêm các đợt cấp của hen truất phế quản
3. Hen truất phế quản: bớt mẫn cảm sệt hiệu sẽ được thực hiện trong khám chữa hen phế quản từ năm 1954. Trong thời gian gần đây, quality điều trị hen phế truất quản vẫn được nâng cấp đáng kể với sự ra đời của đa số loại thuốc khí dung. Mặc dù vậy, sút mẫn cảm đặc hiệu vẫn được sử dụng rộng rãi ở các nước châu âu và bắc mỹ vào điều trị căn bệnh này bởi nó giải quyết được tận gốc căn cơ miễn dịch của bệnh. Rất nhiều nghiên cứu đã khẳng định hiệu quả của giảm mẫn cảm sệt hiệu trong điều trị các trường vừa lòng hen phế quản vì dị ứng với bọ nhà, phấn hoa với lông súc vật bao gồm cả lâm sàng và tác dụng phổi.
Nguy cơ của bớt mẫn cảm quánh hiệu
Taibiến phản vệ vày giảm mẫn cảm quánh hiệu xảy ra trong khoảng 5-10% những trường hợp với những nấc độ không giống nhau, đặc biệt trong bớt mẫn cảm mang lại hen phế quản. Để giảm sút nguy cơ xảy ra các tai biến, không nên áp dụng điều trị bớt mẫn cảm cho tất cả những người có bệnh về tim mạch, bệnh dịch ác tính, dịch tự miễn kháng hoặc những người bệnh đang thực hiện thuốc chẹn bêta giao cảm.
Thời gian sát đây, cùng với việc áp dụng các phương pháp điều trị sút mẫn cảm không sử dụng đường tiêm (đường bên dưới lưỡi, đường mũi, con đường uống, khí dung…), tính bình yên và kết quả của điều trị giảm mẫn cảm đặc hiệu đã làm được cảithiện xứng đáng kể.
Smart Co., LtdHiểu đúng: Độ nhạy hay độ đặc hiệu xuất sắc hơn?">Continue reading gọi đúng: Độ nhạy tuyệt độ sệt hiệu tốt hơn?" />Hiểu đúng: Độ nhạy giỏi độ sệt hiệu xuất sắc hơn?">Continue reading gọi đúng: Độ nhạy xuất xắc độ đặc hiệu xuất sắc hơn?" />
Gene
Sự nguy hại của một xét nghiệm không chủ yếu xác
Đối với đầy đủ người thao tác trong nghành nghề khoa học, một câu hỏi kinh khủng luôn được giới thiệu “Xét nghiệm này đúng chuẩn cỡ nào?”. Thông thường, không có xét nghiệm làm sao là có thể trả lời đúng mực tuyệt đối thể trạng của căn bệnh nhân. Luôn luôn luôn bao gồm 2 trường hợp đưa tác dụng sai có thể xảy ra:
Tình huống 1: Một người trọn vẹn khỏe táo bạo nhưng công dụng xét nghiệm lại chỉ ra rằng “người này có bệnh”. Tình huống này được điện thoại tư vấn là “Dương tính giả”.Tình huống 2: Một bạn mang bệnh dịch nhưng kết quả xét nghiệm lại cho thấy thêm “người này khỏe mạnh mạnh”. Trường hợp này được gọi là “Âm tính giả”.Dương tính giả sẽ đem lại nhiều mối băn khoăn lo lắng cho căn bệnh nhân, thậm chí nhiều lúc họ còn yêu cầu trải qua đều phác đồ khám chữa không cần thiết. Nên nhớ rằng chưa phải phác đồ dùng điều trị nào thì cũng ít tính năng phụ, khám chữa sai sẽ vừa khiến tốn kém về kinh tế lại vừa không tốt cho sức khỏe của fan bệnh. Một xét nghiệm cho công dụng dương tính giả vô số sẽ gây thiệt hại ghê tế rất lớn trong buôn bản hội, tốt nhất là đối với những bệnh dịch mà ngân sách chi tiêu cho 1 liệu trình khám chữa lớn, ví dụ như ung thư.
Âm tính mang cũng đem đến nhiều hậu quả cực kỳ nghiêm trọng không kém, một người có bệnh tuy thế xét nghiệm lại âm tính sẽ khiến cho họ ko được điều trị kịp thời và hoàn toàn có thể khiến họ bỏ qua những thời điểm tương xứng để điều trị. Chẳng hạn như ở bệnh dịch ung thư, phát hiện tại sớm tuyệt muộn có thể đưa cho 2 tác dụng điều trị hoàn toàn khác nhau.
Đối cùng với ung thư, cõi âm giả chỉ mang về thiệt sợ hãi cho phiên bản thân fan bệnh. Đối với những bệnh truyền nhiễm, âm tính giả rất có thể gây ra thảm họa cho cộng đồng. Vấn đề để một người bệnh mắc bệnh dịch truyền nhiễm vận động tự do nhiều lúc dẫn mang đến thảm họa sụp đổ toàn bộ hệ thống y tế.
Đánh giá chỉ một xét nghiệm
Trong một bệnh dịch bất kỳ, làng hội chỉ gồm 2 nhóm người đó là “người gồm bệnh” cùng “người khỏe mạnh mạnh”. Trong một xét nghiệm, xét nghiệm cũng có thiết kế để tìm hiểu chỉ trả 2 loại kết quả đó là “dương tính” với “âm tính”. Mối liên hệ giữa 2 nhóm fan trong làng hội và 2 kết quả trong xét nghiệm được diễn đạt trong Bảng 1.
Sự thật | |||
Người có bệnh | Người khỏe mạnh | ||
Xét nghiệm | Dương tính | A(chẩn đoán chủ yếu xác) | B(dương tính giả) |
Âm tính | C(âm tính giả) | D(chẩn đoán thiết yếu xác) |
Có khá nhiều thông số thống kê rất có thể sử dụng để diễn đạt tính hữu ích của một xét nghiệm, trong phạm vi bài viết này đã chỉ đề cập mang đến 2 quý giá là “độ nhạy” (sensitivity) với “độ sệt hiệu” (specificity).
Độ nhạy bội phản ánh tài năng một người có bệnh được chẩn đoán chính xác, có nghĩa là độ nhạy = A / (A+C).Độ đặc hiệu bội phản ánh năng lực một người mạnh khỏe được chẩn đoán chủ yếu xác, có nghĩa là độ quánh hiệu = D / (B+D).Xem thêm: Nên khám phụ khoa ở bệnh viện nào tốt nhất? khám phụ khoa ở đâu tốt
Độ nhạy với độ quánh hiệu chỉ miêu tả khả năng, vì vậy rất có thể tính khoảng tin cậy (CI) bằng các cách thức chuẩn. Tất nhiên là cách thức tính CI đề xuất đúng cùng với thực tế, và ví dụ là không khi nào có tất cả chuyện quý giá trong khoảng tin tưởng > 100%.
Một vấn đề quan trọng nữa cần vồ cập khi muốn reviews độ nhạy với độ đặc hiệu một cách chính xác đó là cần phải đánh giá cả phương thức nghiên cứu. Một phương pháp nghiên cứu vớt không tương xứng sẽ không chỉ dẫn được phần lớn số liệu có giá trị cao.
Cách lựa lựa chọn 1 xét nghiệm
Dĩ nhiên thiệt là tuyệt vời và hoàn hảo nhất nếu một xét nghiệm mà cả 2 giá trị độ nhạy với độ sệt hiệu đa số đạt 100%, có nghĩa là tình trạng “âm tính giả” với “dương tính giả” hầu hết không xảy ra. Tuy vậy thực tế đã cho thấy khi ta cố làm tăng cường độ nhạy của một cách thức thì độ sệt hiệu sẽ giảm và trái lại (Hình 1), bởi vậy cần có sự lựa chọn.
Vậy thì nên lựa chọn một xét nghiệm gồm độ nhạy cao tuyệt nên chọn 1 xét nghiệm bao gồm độ đặc hiệu cao? trước khi trả lời thắc mắc này, bọn họ sẽ quay trở về một chút về giá bán trị nhưng mà từng các loại xét nghiệm mang lại.
Hình 1. Đồ thị tương quan giữa độ nhạy cùng độ sệt hiệu
Ý nghĩa của độ tinh tế cao: Độ nhạy cảm = A / (A+C), quý hiếm này càng càng sát 100% thì cực hiếm của C càng ngay gần 0. Điều này đồng nghĩa “âm tính giả” càng khó khăn xảy ra, bởi vậy một xét nghiệm có độ nhạy bén 100% có thể giúp tín đồ bệnh bao gồm thể yên tâm nếu xét nghiệm cho hiệu quả âm tính.
Hiểu 1-1 giản, một xét nghiệm có độ nhạy cảm cao là một xét nghiệm “thà bắt lầm còn hơn quăng quật sót”. Điều này cực kỳ cần thiết trong ngăn ngừa sự lây nhiễm của dịch bệnh. Các xét nghiệm tầm rà nhanh bởi phản ứng miễn dịch (kháng nguyên – kháng thể) như HIV, HBV, HCV, … thường hoạt động dựa trên cơ chế này.
Đối với xét nghiệm tầm rà soát (test nhanh) thì độ nhạy là ưu tiên sản phẩm đầu, một bột kit test nhanh có độ nhạy ko đạt tiệm cận 100% thì cực hiếm độ quánh hiệu của bộ kit đó dù cho có cao cũng vô dụng, vì từ bây giờ sử dụng cỗ kit đã để lọt “người sở hữu mầm bệnh” ra bên ngoài xã hội.
Ý nghĩa của độ sệt hiệu cao: Độ quánh hiệu = D / (B+D), giá trị này càng sát 100% thì cực hiếm của B càng sát 0. Điều này đồng nghĩa tương quan “dương tính giả” càng khó xảy ra, do vậy một xét nghiệm bao gồm độ quánh hiệu 100% mà lại trả tác dụng dương tính thì có thể nói rằng là “không còn nghi hoặc gì nữa”.
Xét nghiệm tất cả độ quánh hiệu cao thường phù hợp với những người bị bệnh đã có tín hiệu lâm sàng hoặc có hiệu quả nghi ngờ trong quá trình sàng lọc. Đây được xem là bước “khẳng định lại” trước khi đưa ra phác đồ chữa bệnh và cực kỳ cần thiết với những bệnh dịch mà phác hoạ đồ khám chữa tốn kém hoặc gây hư tổn đến sức mạnh như ung thư, …
Đối với những xét nghiệm mang ý nghĩa “khẳng định lại” thì độ quánh hiệu cao được ưu tiên hơn, vì hiệu quả xét nghiệm sẽ mang tính chất quyết định phác đồ điều trị. Độ quánh hiệu không đủ cao sẽ có nguy cơ khiến cho các y bác bỏ sĩ giới thiệu phác đồ khám chữa không phù hợp với bệnh nhân gây tốn kém về kinh tế tài chính mà lại không hiệu quả cao, thậm chí là có thể bỏ dở các thời cơ điều trị của bệnh nhân.
Cần phối hợp cả 2 loại xét nghiệm: trên thực tế, việc kết hợp cả 2 loại xét nghiệm là điều quan trọng để vừa tiết kiệm ngân sách thời gian, ngân sách chi tiêu trong tầm soát diệm rộng, vừa đảm bảo điều trị đúng fan đúng bệnh, kiêng những ảnh hưởng không đáng có đến sức mạnh và tài chính của tín đồ bệnh.
Sơn Phạm – Lược dịch cùng Tổng hợp
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1) Cook C, Cleland J, Huijbregts p. Creation and critique of studies of diagnostic accuracy: use of the STARD and QUADAS methodological unique assessment tools. Journal of Manual và Manipulative Therapy. 2007 Apr 1;15(2):93-102.
2) Leeflang MM, Moons KG, Reitsma JB, Zwinderman AH. Bias in sensitivity và specificity caused by data-driven selection of optimal cutoff values: mechanisms, magnitude, & solutions. Clinical chemistry. 2008 Apr 1;54(4):729-37.
3) Saunders LJ, Zhu H, Bunce C, Doré CJ, Freemantle N, Crabb DP. Ophthalmic statistics cảnh báo 5: diagnostic tests—sensitivity và specificity. British Journal of Ophthalmology. 2015 Sep 1;99(9):1168-70.
------------
bacsitrong.com CO., LTD | trưng bày ủy quyền 10X Genomics, Altona, Biosigma, Hamilton, IT-IS (Novacyt), Norgen Biotek, Rainin tại Việt Nam.