Bài viết được tứ vấn trình độ bởi bác sĩ siêng khoa II Lê Nghiêm Bảo - y khoa ngoại tổng hợp - bệnh viện Đa khoa thế giới Vinmec Đà Nẵng.

Bạn đang xem: Có nên mổ hẹp ống sống

Phẫu thuật nội soi cắt phiên bản sống giải ép trong nhỏ bé sống thắt sườn lưng là một phương thức phẫu thuật, làm cho rộng ống xương sống giải ép tủy rễ thần khiếp ống sống thắt sườn lưng bằng kênh nội soi. Cách thức này ít tạo xâm lấn, giảm đau và hồi phục nhanh.

1. Khiêm tốn ống sinh sống thắt sườn lưng là gì?

Vị trí giải phẫu của xương cột sống thắt lưng nằm tại vị trí thấp của cột sống, gồm gồm năm đốt sống ở giữa các xương sườn cùng xương chậu. Tình trạng hẹp ống sống thắt lưng tạo ra chèn ép vào các dây thần gớm đi xuống bên dưới đến nhì chân. Vì chưng tình trạng thoái hóa bắt buộc bệnh thường xảy ra ở tín đồ từ 60 tuổi trở lên. Tuy nhiên, dong dỏng ống sinh sống vẫn xuất hiện thêm ở thanh niên do một số vì sao trong quá trình phát triển.

Hẹp ống xương sống thắt sườn lưng thường diễn biến chậm trong tương đối nhiều năm. Theo độ tuổi đĩa vùng đệm gọi tắt đĩa đệm trở phải giảm bọn hồi, làm giảm độ cao đĩa đệm và có thể gây lồi nhân nhầy đĩa đệm vào ống sống. Đồng thời rất có thể có tua xương cùng dày dây chằng.

Hẹp ống sống thắt sống lưng có xuất hiện những triệu triệu chứng như:

Đau yếu đuối hoặc tê ở mông, chân hay bắp chân.Đau lan đến cẳng chân hoặc đùi, y hệt như đau dây thần kinh tọa.Mất chuyển động của chân, rối loạn trung đại tiện, mặc dù trường thích hợp này thường xuyên hiếm chạm chán hơn.

Hẹp ống sống thắt sống lưng thường chạm chán ở người từ 60 tuổi trở lên

2. Điều trị nhỏ bé ống sống thắt lưng

Có nhiều phương thức điều trị khiêm tốn ống sống thắt lưng như điều trị bảo đảm và cách thức phẫu thuật.

2.1 Điều trị bảo tồn

Điều trị bảo tồn, tín đồ bệnh phối hợp sử dụng thuốc với tập hồi phục chức năng, vật dụng lý trị liệu. Quanh đó ra, người bệnh đề nghị giảm cân, bỏ thuốc lá và những chất kích thích sẽ giúp xương kiên cố khỏe.

Giảm cân đóng góp phần điều trị không lớn ống sinh sống thắt lưng

2.2 phương thức phẫu thuật

Phẫu thuật nội soi cắt phiên bản sống giải ép trong nhỏ nhắn ống sống thắt lưng là phương pháp phẫu thuật là rộng ống xương sống giải ép tủy rễ thần ghê ống sống thắt lưng, bởi kênh nội soi sau sự dẫn đường bằng X-quang.

Phẫu thuật nội soi cắt bạn dạng sống giải nghiền là phương pháp ít xâm lấn, bớt đau lưng sau mổ. Tín đồ bệnh nhanh hồi sinh lại với giảm giá thành nằm viện. Hơn nữa, phương thức này giữ lại sẹo nhỏ, tính thẩm mỹ và làm đẹp cao.

Phẫu thuật nội soi cắt phiên bản sống giải xay trong nhỏ nhắn ống sống thắt lưng được chỉ định đối với những trường hòa hợp sau:

Thoát vị đĩa đệm đơn thuần, hoặc bay vị đĩa vùng đệm không 1-1 thuần
Hẹp ống sống do dây chằng đá quý hoặc bao khớp III

Chống hướng đẫn với phần đa trường vừa lòng như:

Hẹp ống xương sống nặng
Hẹp ống sống có phối kết hợp mất vững xương cột sống một hoặc các tầng nhưng nội soi ko can thiệp được bằng đường sau
Hội hội chứng chùm đuôi ngựa

Bệnh nhân thoát vị đĩa vùng đệm được hướng đẫn thực hiện

3. Phẫu thuật mổ xoang nội soi cắt bạn dạng ống sống giải ép

3.1 chuẩn chỉnh bị

Trước khi thực hiện phẫu thuật, cần sẵn sàng phương nhân tiện bao gồm:

Bộ quy định phẫu thuật nội soi
Bộ que nongỐng làm việc có 2 lần bán kính 8mm và có mặt vátỐng soi với góc nhìn thẳng cùng chếch
Bàn phẫu thuật mổ xoang xuyên tia
Máy đốt năng lượng điện sóng cao tầng, gồm nguồn sáng với màn hình
Máy C-arm chụp X-quang ngay tại bàn phẫu thuật

Ngoài ra fan bệnh rất cần phải tiêm phòng sinh phòng ngừa trước khi rạch da khoảng 30 phút. Chuẩn bị tư thế nằm sấp cho người bệnh, khiến mê vận khí quản. Tứ thế này thuận lợi trong trường phù hợp phẫu thuật nội soi thất bại cần chuyển phẫu thuật mổ xoang hở sẽ không còn cần kê lại bốn thế bạn bệnh.

3.2 quá trình tiến hành

Các bước triển khai phẫu thuật nội soi cắt bạn dạng sống giải nghiền trong hẹp ống sống thắt sống lưng bao gồm:

Chụp X-quang nhằm mục đích kiểm tra tầng bay vị và triết lý đường vào. Bên trên X-quang ở bốn thế trước và sau, điểm vào nằm tại bờ dưới phiên bản sống trên ở tầng thoát vị, sinh sống cạnh đường giữa, có hướng đến bờ bên dưới của bản sống và bờ trong của khối khớp bên.Rạch da khoảng tầm 7mm ngay cạnh đường giữa, cắt cân nặng cơ cạnh sống. Đưa que nống vào tách cơ sát mỏm tua sau của mặt thoát vị, đến khoảng tầm liên bản sống, ra liền kề khối khớp bên, tiếp nối đưa ống thao tác qua que.Đưa ống soi qua ống thao tác làm việc vào xác định vị trí bạn dạng sống, dây chằng vàng với bờ trong khối khớp bên trên màn hình. Phẫu ngôi trường được bơm rửa liên tục bằng nước muối sinh lý 0,9%. Cắt phần dây chằng quà cạnh khối khớp bên, thể hiện khối mỡ quanh đó màng cứng. Đưa ống làm việc vào ống sống, xác xác định trí bao màng cứng cùng rễ thần tởm bị chèn ép. Cần sử dụng kềm hoặc ống khoan mài để cắt rộng dần mô xương với dây chằng vàng cho tới khi giải hòa màng cứng đủ rộng.Kiểm tra sự giải phóng rễ thần kinh: có thể đốt quanh chỗ khuyết trên bao tua và cố máu bởi đốt năng lượng điện sóng cao tần nếu cần. Kết quả đem lại lúc đốt bao tua là: Bao tua giàu collagen, nhiệt độ làm cho collagen phát triển thành chất, thu hẹp tại chỗ và dày lên. Nhiệt độ gây tổn thương những sợi thần tởm dẫn truyền cảm hứng đau quanh bao.Kiểm tra rã máu trước khi rút ống nội soi. Sau cuối là đóng góp da bằng 1 mũi khâu.

3.3 Theo dõi và xử trí tai biến

Theo dõi hậu phẫu như dấu hiệu sinh tồn, tri giác cùng triệu hội chứng thần kinh. Theo dõi triệu chứng ổ bụng và chứng trạng vết mổ

Một số tai biến hoàn toàn có thể xảy ra sau mổ như:

Hội hội chứng chùm đuôi ngựa, rách màng cứng, yếu bỏ ra sau phẫu thuật, thường gặp mặt trong các trường hòa hợp phẫu thuật lại, thương tổn rễ thần kinh. Tùy thuộc vào tầm độ, suy nghĩ mổ mở sớm.Sai tầng: ví như phát hiện tại ngay trong những khi mổ cần định vị và mổ xoang lại đúng tầng.Biến chứng muộn như: Trượt đốt sống sau phẫu thuật, bay vị đĩa vùng đệm tái phát, sẹo xơ tạo triệu bệnh đau theo rễ thần kinh.

Tóm lại, mổ xoang nội soi cắt phiên bản sống giải ép trong dong dỏng ống sinh sống thắt sống lưng là 1 trong các những cách thức điều trị thon ống sống trường thích hợp nặng, hoặc chữa bệnh bảo tồn không tồn tại hiệu quả.

Phương pháp mổ xoang nội soi đem về nhiều điểm mạnh như: không nhiều xâm lấn, giúp cho những người bệnh hồi phục nhanh và tính thẩm mỹ cao. Mặc dù nhiên, sau phẫu thuật có thể xảy ra một vài biến chứng, cho nên người bệnh rất cần được theo dõi. Trong khi thấy có bất kỳ dấu hiệu nào cần thông tin ngay với bác bỏ sĩ sẽ được can thiệp kịp thời.

Xem thêm: Bác Sĩ Bệnh Viện Nhi Đồng 2, Website Bệnh Viện Nhi Đồng 2

Tình trạng không lớn ống sống hoàn toàn có thể xuất hiện nay ở đều lứa tuổi, nhưng thịnh hành nhất là nữ giới trên 50 tuổi. Lúc tiến triển, bệnh hoàn toàn có thể gây cơ bì, yếu hậu đậu tay chân, ảnh hưởng đến khả năng thăng bằng. Một trong những trường hợp bệnh lý thon ống sống khiến dây thần khiếp bị chèn ép nghiêm trọng hoàn toàn có thể làm mất kiểm soát và điều hành bàng quang với ruột gây xôn xao tiểu tiện, cơ liệt…

Hẹp ống sống là gì?

Hẹp ống sống tốt hẹp đốt sống là triệu chứng không gian phía bên trong ống sinh sống bị thu hẹp, gây áp lực nặng nề lên những rễ thần kinh, tủy sống trải qua cột sống. Ống sinh sống là phần khoang rỗng được sản xuất thành bởi những đốt sống xếp lên nhau chế tạo ra thành một con đường ống nhỏ, bao gồm vai trò đảm bảo tủy sống cùng rễ thần kinh. (1)

Các loại hẹp ống sống được phân các loại theo vị trí xẩy ra trên cột sống. Bên trên thực tế hoàn toàn có thể khá các vị trí ống sinh sống bị hẹp, nhưng mà thường xảy ra nhất ở sườn lưng dưới và cổ. Khi gặp gỡ phải chứng trạng này, tủy sống và/hoặc rễ thần ghê bị chèn ép, gây ra các triệu triệu chứng như đau thắt lưng cùng đau thần dây ghê tọa. Người bệnh cũng rất có thể không gặp ngẫu nhiên dấu hiệu nào cho tới khi các triệu bệnh chuyển thay đổi xấu đi theo thời gian.

Nguyên nhân khiêm tốn ống sống

Theo các chuyên viên Trung tâm gặp chấn thương chỉnh hình, khối hệ thống BVĐK trung khu Anh, eo hẹp ống sống có rất nhiều nguyên nhân. Điểm tầm thường nhất là sự biến hóa cấu trúc của cột sống, tạo thu hẹp không khí ống sống. Ví dụ như sau:

Nguyên nhân bẩm sinh

Đây là trường phù hợp khi sinh ra căn bệnh nhân bẩm sinh đã bao gồm phần ống sống nhỏ tuổi hơn bình thường. Vì chưng thế, trong quá trình sinh sống có khá nhiều nguy cơ bị không lớn hơn bạn khác.

Ngoài ra, biến dạng vẹo cột sống bẩm sinh khi sinh ra cũng rất có thể khiến cho những người có nguy cơ tiềm ẩn bị hẹp cột sống cao hơn.

Nguyên nhân bệnh dịch lý

Ngoài ta, các chứng xôn xao bất thường kết cấu xương như bệnh Paget xương cũng có thể gây ra sự cải cách và phát triển quá nấc của xương cột sống.

Dày dây chằng: Dây chằng là phần đa dải mô mềm dẻo có vai cố định cột sinh sống lại với nhau. Tình trạng viêm khớp rất có thể làm mang lại dây chằng dày lên làm thon ống sống.Chấn yêu mến cột sống: lúc bị chấn thương, cột sống sẽ xuất hiện tình trạng viêm hoàn toàn có thể gây giới hạn không gian ống sống và/hoặc gây áp lực nặng nề lên các dây thần gớm cột sống.Sự cải cách và phát triển khối u tủy sống làm thu hẹp không khí ống sống

Dấu hiệu bé nhỏ ống sống

Rất những trường hòa hợp chỉ xác định được tình trạng eo hẹp ống sinh sống qua các cách thức chẩn đoán hình ảnh như chụp cùng hưởng từ (MRI) hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT), tuy thế cũng rất có thể không tất cả triệu bệnh trên thực tế. Cùng khi xuất hiện triệu chứng thường là khi tình trạng ban đầu tiến triển với tăng nặng trĩu theo thời gian.

Các triệu chứng của thon thả cột sống rất phong phú và đa dạng và khác nhau theo từng tín đồ tùy trực thuộc vào chứng trạng bệnh, địa điểm bị hẹp, dây thần kinh bị ảnh hưởng… cố gắng thể, thể hiện của căn bệnh ở các khoanh vùng phổ biến gồm những: (2)

Các biểu thị hẹp ống xương sống thắt lưng

Đau thần kinh tọa: Đây là cơn đau bước đầu ở mông và kéo dài xuống chân, bàn chân
Cảm giác nặng trĩu nề làm việc chân, rất có thể dẫn mang đến chuột rút tại một hoặc cả hai chân
Tê, ngứa ran như có kim châm ở mông, chân hoặc bàn chân
Yếu chân hoặc cẳng bàn chân khi bao gồm tình trạng thanh mảnh nặng
Đau nặng rộng khi đứng trong thời hạn dài, đi dạo hoặc trở lại dốc
Cơn đau giảm khi nghiêng người, khá cúi về phía trước, đi lên dốc hay ngồi
Mất điều hành và kiểm soát đại tiện, tiểu tiện trong ngôi trường hợp thanh mảnh ống sinh sống nghiêm trọng

Các biểu lộ hẹp ống xương sống cổ

Tê hoặc ngứa ngáy khó chịu ran sinh hoạt cánh tay, bàn tay, chân hoặc bàn chân
Cảm thấy yếu hèn hoặc dềnh dàng về nghỉ ngơi tứ chi
Có sự việc về năng lực cân bằng
Mất tính năng ở tay, ví dụ điển hình như gặp gỡ khó khăn khi cài đặt cúc áo

Phương pháp chẩn đoán

Để chẩn đoán đúng mực và giới thiệu phác đồ dùng điều trị căn bệnh hiệu quả, các bác sĩ yêu cầu thực hiện một số biện pháp xét nghiệm lâm sàng và chẩn đoán hình hình ảnh như sau:

Khám lâm sàng

Trong lần khám đầu tiên, bác sĩ có thể chạm và ấn vào những vùng không giống nhau trên xương cột sống để xem fan bệnh có cảm hứng đau tốt không. Đồng thời, chưng sĩ đã yêu cầu fan bệnh uốn cong fan theo những hướng khác biệt kiểm tra những thiết kế cột sống, tứ thế có thể gây nhức hoặc những triệu triệu chứng khác. Chưng sĩ cũng hoàn toàn có thể kiểm tra kỹ năng giữ thăng bằng bằng phương pháp quan sát cách fan bệnh di chuyển, bình chọn lực tay với chân.

Chẩn đoán hình ảnh

Chụp X-quang: hiệu quả chụp X-quang sẽ cho thấy thêm những đổi khác trong kết cấu xương như chứng trạng mất chiều cao đĩa đệm và sự cải cách và phát triển của các gai xương làm thu hẹp không khí trong ống sống.Chụp cộng hưởng trường đoản cú (MRI): phương pháp này giúp tạo thành hình hình ảnh cắt ngang của cột sống để khảo sát chi tiết về dây thần kinh, đĩa đệm, tủy sống và sự hiện diện của khối u.Chụp giảm lớp vi tính (CT) hoặc chụp CT tủy đồ: Chụp cắt lớp vi tính (CT) là sự phối kết hợp của tia X để tạo nên hình ảnh cắt ngang của cột sống. Chụp CT tủy đồ gồm thêm thuốc cản quang đãng để nhấn diện rõ hơn chứng trạng chèn tủy sinh sống và những dây thần kinh.

Hẹp ống xương sống có gian nguy không?

Khi bị bé ống sống ở 1 mức độ nhất định, tín đồ bệnh thường không có những bộc lộ rõ nét. Mà lại nếu tình trạng này không được phát hiện và điều trị kịp thời, đúng phác hoạ đồ hoàn toàn có thể tiến triển và gây nên các biểu lộ vĩnh viễn như: (3)

Tê buốt
Yếu vụng những chi
Mất kỹ năng cân bằng
Rối loàn cơ vòng khiến tiêu tiểu không kiểm soát
Bại liệt

Điều trị eo hẹp ống sống

Việc lựa chọn phương thức điều trị khiêm tốn ống sống nhờ vào vào lý do gây ra những triệu chứng, vị trí dong dỏng và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng… (4)

Các biện pháp tự hỗ trợ

Chườm nóng: chườm nước nóng thường là 1 trong những lựa chọn hiệu quả giúp giảm đau do viêm xương khớp. ảnh hưởng nhiệt giúp làm cho tăng lưu giữ lượng máu, thư giãn giải trí cơ và sút đau nhức… khi sử dụng cách thức này, bạn bệnh đề xuất thận trọng, tránh nguy hại bị bỏng.Chườm lạnh: quanh đó dùng ánh sáng cao, fan bệnh cũng hoàn toàn có thể chườm rét với túi nước đá, gel đông lạnh… câu hỏi chườm đá nên tiến hành 20 phút/lần, nghỉ trăng tròn phút và thực hiện lại. Nước đá có thể làm sút sưng, đau cùng viêm.Tập thể dục: việc tập luyện rất hữu dụng trong bài toán giảm đau, tăng tốc cơ bắp để cung cấp cột sống, nâng cao sự hoạt bát và kỹ năng cân bằng. Tuy nhiên, fan bệnh nên trao đổi với các chuyên gia để được phía dẫn bài bác tập phù hợp, tránh làm cho tổn thương nặng nề hơn.

Phương pháp khám chữa không phẫu thuật

Thuốc: Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) hoàn toàn có thể giúp bớt viêm và giảm đau do bé nhỏ ống sống. Quanh đó ra, bác sĩ hoàn toàn có thể chỉ định người bệnh dùng những loại dung dịch theo toa gồm đặc tính giảm đau, giãn cơ… câu hỏi dùng thuốc kê đơn rất cần được rất an toàn vì rất có thể trở thành thói quen, gây tác động đến việc điều trị về sau.Vật lý trị liệu: Các chuyên viên vật lý trị liệu sẽ xây dựng dựng một công tác vận động tương xứng cho cột sống, giúp cải thiện sức táo tợn sự cân nặng bằng, tính linh hoạt cùng sự ổn định của cột sống. Tăng tốc cơ lưng và cơ bụng để giúp đỡ cột sống của người sử dụng khỏe hơn.Tiêm steroid: bài toán tiêm corticosteroid vào lúc trống vào cột sống, nơi các rễ thần kinh hiện nay đang bị chèn nghiền hoặc nơi các vùng xương bị mòn cọ xát với nhau, rất có thể giúp bớt viêm, đau với kích ứng. Tuy nhiên, cách thức này hay chỉ được tiêm một số trong những lượng tinh giảm (khoảng 3-4 lần/năm) vị Corticosteroid rất có thể làm giảm sút xương và những mô ở kề bên theo thời gian.

Phẫu thuật

Quy trình giải nén thắt sườn lưng này ko cần người bệnh đề nghị nằm viện lâu, tuy thế vẫn có thể giúp điều trị công dụng tình trạng thanh mảnh đốt sinh sống thắt sườn lưng do sự dày lên của dây chằng sinh sống phía sau của cột sống.

Phẫu thuật viên sẽ gây ra tê thắt lưng và triển khai giải nén thông qua 1 vết rạch nhỏ trên da, đằng sau sự hướng dẫn của tia X và hóa học phản quang. Ưu điểm của mẹo nhỏ này là đảm bảo an toàn nguyên vẹn cấu tạo xương và ít gây cách biệt về cơ học tập của cột sống, giúp bạn bệnh hồi phục nhanh chóng. Fan bệnh hoàn toàn có thể về bên vài giờ sau khoản thời gian làm thủ thuật và ban đầu đi bộ và/hoặc đồ dùng lý trị liệu ngay lập tức sau đó. So với trước khi phẫu thuật, các triệu bệnh tê, ngứa cùng yếu cơ được cải thiện tích cực.

Phòng ngừa nhỏ bé ống sống

Hầu không còn các nguyên nhân gây ra chứng nhỏ nhắn ống sinh sống có tương quan đến yếu tố tuổi tác, nên bạn sẽ không thể ngừa bệnh dịch triệt để. Mặc dù nhiên, chúng ta cũng có thể thực hiện những biện pháp tuyệt nhất định tiếp sau đây để giảm nguy cơ hoặc làm đủng đỉnh sự tiến triển bệnh:

Xây dựng chế độ ăn uống lành mạnh, khá đầy đủ dưỡng chất
Duy trì trọng lượng khung người lý tưởng
Hạn chế hút thuốc
Giữ bốn thế đúng trong quy trình sinh hoạt, có tác dụng việc
Tập luyện các bài tập phù hợp

Trung tâm gặp chấn thương chỉnh hình, hệ thống BVĐK trung khu Anh, là chỗ quy tụ team ngũ chuyên viên đầu ngành, chưng sĩ ngoại khoa giàu tởm nghiệm, tận tâm, ân cần như: TTND.GS.TS.BS Nguyễn Việt Tiến; PGS.TS.BS Đặng Hồng Hoa; Th
S.BS.CKII è Anh Vũ; BS.CKI trằn Xuân Anh, Th
S.BS.CKI Lê Đình Khoa, TS.BS Đỗ Tiến Dũng; TS.BS.CKII Vũ Hữu Dũng… Đây cũng là giữa những đơn vị mũi nhọn tiên phong trong vấn đề chẩn đoán và điều trị những bệnh về cơ xương khớp cùng với kỹ thuật hiện đại theo phác hoạ đồ update quốc tế.

Bệnh viện còn được trang bị hệ thống máy móc, trang thiết bị chẩn đoán hình hình ảnh hiện đại như: sản phẩm chụp CT 768 lát cắt Somatom Drive, máy cộng hưởng từ thế kỷ mới Magnetom Amira Bio
Matrix, robot Artis Pheno, đồ vật đo tỷ lệ xương, máy vô cùng âm…; hệ thống kính vi mổ xoang Opmi Vario 700 Zeiss, bàn mổ Meera-Maquet… để rất có thể phát hiện tại sớm các tổn thương và điều trị hiệu quả các bệnh lý về cơ xương khớp…

BVĐK trung ương Anh còn sở hữu khối hệ thống phòng đi khám khang trang, khu vực nội trú cao cấp; khu vực phục hồi tác dụng hiện đại; quy trình âu yếm hậu phẫu toàn diện giúp bệnh nhân lập cập hồi phục với ổn định sức khỏe sau phẫu thuật.