Viêm ruột thừa là bệnh cấp cứu vãn ngoại khoa gặp mặt hàng ngày ở toàn bộ bệnh viện, thường xảy ra ở người trẻ. Nguyên nhân thường vì phì đại các nang bạch huyết, ứ ứ đọng sạn phân trong tâm địa ruột thừa, bướu thành ruột thừa giỏi thành manh tràng.
Bạn đang xem: Chăm sóc người bệnh mổ ruột thừa
SINH LÝ BỆNH
Tắc nghẽn trong trái tim ruột thừa xuất hiện là nhân tố sớm của viêm ruột thừa. Tắc nghẽn làm tăng áp lực trong trái tim ruột thừa, có tác dụng đình trệ chứng trạng máu giữ thông làm việc ruột thừa. Tắc nghẽn, thiếu ngày tiết nuôi ruột thừa và giai đoạn này những vi trùng ở ruột tấn công và gây ra nhiễm trùng ruột thừa. Quy trình cấp thành mạch máu dưới thanh mạc sung huyết, thanh mạc trở yêu cầu dày, lấm tấm hạt đỏ. Tiếp theo sau là xuất huyết neutrophil gia tăng, sự mưng mủ xuất tiết quanh thanh mạc, áp-xe ra đời ở thành ruột thừa cùng loét, và số đông nốt hoại tử ban đầu xuất hiện.
Biến hội chứng của viêm ruột thừa bao gồm viêm phúc mạc ruột thừa, áp-xe ruột thừa, tắc mạch ruột thừa, ruột quá hoại tử.
TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG
Triệu chứng cơ bản của ruột quá là nhức bụng. Tiến trình đầu đau siêu mơ hồ, kế tiếp đau sinh sống vùng thượng vị lan xuống rốn, sau hơn 4 giờ đau khu trú ngơi nghỉ vùng hố chậu phải. Đau bụng đôi lúc không điển hình đối với một số fan bệnh, đau âm ỉ, liên tục, bạn bệnh không thoải mái, tứ thế đi nghiêng về bên cạnh phải. Đau bụng kèm theo có xôn xao tiêu hoá như ngán ăn, bi đát nôn. Đôi khi tín đồ bệnh apple bón tuyệt tiêu chảy. Khám người bệnh có các điểm nhức Mac–Burney, điểm Lanz, phản ứng phúc mạc ở vùng hố chậu phải, đau tăng thêm khi tín đồ bệnh cử động bỗng nhiên ngột, lúc ho. Bạn bệnh có biểu thị tình trạng lây nhiễm trùng như sốt nhẹ 380C, môi khô, lưỡi bẩn. Xét nghiệm tiết thấy bạch cầu tăng, tốc độ lắng tiết tăng.
ĐIỀU TRỊ
Khi gồm chẩn đoán xác định viêm ruột vượt thì phương pháp điều trị độc nhất là phẫu thuật, rất có thể mổ mở giỏi mổ qua té nội soi ổ bụng.
Viêm ruột vượt cấp: cắt ruột thừa, vùi gốc.
Viêm phúc mạc khu vực trú sinh sống hố chậu phải: cắt ruột thừa, gồm dẫn lưu hay không dẫn lưu.
Viêm phúc mạc toàn thể hay viêm phúc mạc tiểu khung: cắt ruột thừa, dẫn lưu.
Áp-xe ruột thừa: áp dụng đường vào ngoại trừ phúc mạc, dẫn lưu lại mủ là chủ yếu, nếu dễ ợt thì mới cắt ruột thừa.
Đám sệt ruột thừa: không có chỉ định mổ cấp cho cứu, theo dõi và quan sát sát bạn bệnh và rất có thể hẹn mổ công tác 3 mon sau.
QUY TRÌNH CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH VIÊM RUỘT THỪA
NHẬN ĐỊNH TÌNH TRẠNG NGƯỜI BỆNH
Đau bụng: đau thượng vị sau một vài giờ lan xuống hố chậu phải, đau ở điểm Mac Burney. Đau tăng khi ho xuất xắc cử đụng bụng. Làm phản ứng thành bụng, teo cơ bụng. Theo dõi các dấu hiệu nhiễm trùng, lây truyền độc: sốt, khô môi miệng, niêm mạc khô, mồm đắng, lưỡi bẩn.
Theo dõi lốt hiệu rối loạn tiêu hoá như nôn, chán ăn, apple bón tốt tiêu chảy
Hô hấp: thở nông, nhanh, nếu tín đồ bệnh choáng nhiễm khuẩn thì có các dấu hiệu mạch nhanh, huyết áp giảm, nóng cao, thở khó…
Tư thế sút đau: thường tín đồ bệnh gấp đầu gối làm sút căng cơ thành bụng.
CHẨN ĐOÁN VÀ CAN THIỆP ĐIỀU DƯỠNG
Người bệnh tình đau bụng do bệnh án viêm ruột thừa
Lượng giá chỉ về cách diễn đạt cơn đau của người bệnh như vị trí, dịch chuyển cơn đau, đặc điểm đau khi thu thập dữ kiện nhằm chẩn đoán xác định. Giúp bạn bệnh bớt đau bằng tư chũm như có được chân vào thành bụng né căng bụng, tránh di chuyển đột ngột, tránh thăm khám quá nhiều. Thực hiện thuốc sút đau khi gồm chẩn đoán xác định, không cần sử dụng thuốc xổ tốt thụt tháo fan bệnh, không cho tất cả những người bệnh ăn.
Người bệnh run sợ do đề nghị mổ cấp cho cứu
Lượng giá mức độ mệt mỏi của người bệnh với gia đình. Nâng đỡ tinh thần cho tất cả những người bệnh với gia đình, tin báo về cuộc mổ, phương thức gây mê, tai đổi mới hay biến bệnh sau mổ, đồng thời giáo dục đào tạo người dịch cách hợp tác sau mổ. Đánh giá bán lại và liên tục khám cũng như sẵn sàng trước mổ.
CHĂM SÓC TRƯỚC MỔ
Công tác tư tưởng cho người bệnh cùng gia đình: báo tin về phương pháp mổ nội soi giảm ruột vượt như lốt mổ nhỏ, ruột quá được lấy qua lỗ rốn, ít nhức sau mổ, ít biến chứng tắc ruột sau mổ. Trường hợp ở căn bệnh viện chưa có phương luôn tiện mổ nội soi thì thường phẫu thuật cắt ruột quá vùi gốc. Thường fan bệnh được dùng phương thức gây mê hay gây mê tuỷ sống. Không cho tất cả những người bệnh ăn uống uống, tiến hành các xét nghiệm chi phí phẫu, thuốc giảm đau.
Thực hiện quá trình chuẩn bị tín đồ bệnh trước mổ cấp cứu, luôn luôn thực hiện thuốc phòng sinh, ngăn ngừa choáng cho những người bệnh trước mổ.
QUY TRÌNH CHĂM SÓC SAU MỔ VIÊM RUỘT THỪA
NHẬN ĐỊNH TÌNH TRẠNG NGƯỜI BỆNH
Theo dõi dấu triệu chứng sinh tồn, nước xuất nhập. Quan giáp băng ngấm dịch, dẫn lưu giữ ra ngày tiết không, chứng trạng tri giác sau mổ nếu người bệnh tạo mê. Triệu chứng cảm giác, vận động bỏ ra nếu gây mê tuỷ sống. Triệu chứng bụng như đau, triệu chứng nhu động ruột, nghe nhu đụng ruột. Dấu hiệu chảy ngày tiết qua lốt mổ, dẫn lưu giữ ổ bụng, lây nhiễm trùng lốt mổ.
CHẨN ĐOÁN VÀ CAN THIỆP ĐIỀU DƯỠNG
Người căn bệnh sau mổ ruột thừa không phát triển thành chứng
Cho fan bệnh nằm bốn thế Fowler, ngồi dậy vận chuyển sớm để tránh biến hội chứng liệt ruột, viêm phổi, giúp tín đồ bệnh thoải mái. Nếu không nôn ói thì 6–8 giờ cho ăn. Lốt mổ không nhiễm trùng thì sau 7 ngày cắt chỉ. Nếu fan bệnh phẫu thuật nội soi viêm ruột thừa điều dưỡng để ý tình trạng chướng bụng bởi bơm hơi trong ổ bụng, đau vai.
Hình 19.2. Ruột thừa cùng sự cung cấp máu
Hình 19.3. Các vị trí ruột thừa: 1. Trước hồi tràng; 2. Sau hồi tràng; 3. Phần ụ nhô
Trong tiểu khung; 5. Bên dưới manh tràng; 6. Cạnh đại tràng
Người bệnh sau phẫu thuật viêm ruột vượt đã bao gồm biến chứng
Cho bạn bệnh ngồi dậy càng sớm càng tốt. Theo dõi sát dấu chứng sinh tồn, hồi sức đầy đủ nước, bất biến điện giải. Lốt mổ ngấm dịch nạm băng, phát hiện tại sớm tín hiệu nhiễm trùng lốt mổ. Chăm sóc dẫn lưu theo dõi số lượng, màu sắc sắc, tính chất mỗi ngày và để ý rút sớm khi không còn dịch.
Nguy cơ xuất máu nội vì chưng bục chỉ vị trí khâu hễ mạch ruột thừa
Nhận định dấu hiệu xuất tiết nội: nhức bụng, áp suất máu giảm, mạch nhanh, thở nhanh, domain authority xanh niêm nhạt, Hct giảm, máu qua ống dẫn lưu,…
Can thiệp điều dưỡng: giữ con đường truyền thiệt tốt, triển khai truyền máu theo y lệnh, theo dõi sát huyết áp, mạch, chuẩn bị người dịch phẫu thuật lại.
Chảy máu lốt mổ
Nhận định điều dưỡng: ngày tiết tươi, tan thành dòng và đông lại.
Can thiệp điều dưỡng: sử dụng gạc ấn ngay điểm chảy máu, băng ép, báo bác sĩ khâu lốt mổ lại. Đánh giá con số máu mất, Hct,...
Tắc ruột sau mổ
Nhận định điều dưỡng: đau bụng từng cơn, tín hiệu rắn bò…
Can thiệp điều dưỡng: theo dõi nhiệt độ độ, nghe nhu đụng ruột, thực hiện các bước âu yếm người bệnh dịch như trong bài chăm sóc người bệnh dịch tắc ruột. Để phòng ngừa, điều dưỡng cho những người bệnh ngồi dậy sớm, vận động, thay đổi sâu.
Viêm phúc mạc
Nhận định điều dưỡng: nóng cao, bụng đau, chướng, bụng cứng như gỗ.
Can thiệp điều dưỡng: chăm lo phòng đề phòng choáng truyền nhiễm trùng, sẵn sàng người bệnh phẫu thuật lại.
Áp-xe và viêm tấy thành bụng
Do kỹ thuật âu yếm không bảo vệ vô khuẩn, vị nhiễm trùng bệnh dịch viện, do bệnh lý.
Nhận định tình trạng người bệnh: dấu hiệu nhiễm trùng vệt mổ như đau, sưng, nóng, đỏ. Dấu hiệu nhiễm trùng toàn thân: ánh nắng mặt trời cao, môi khô, lưỡi bẩn…
Can thiệp điều dưỡng: thực hiện kháng sinh dự phòng cho những người bệnh viêm ruột thừa mang lại trễ. âu yếm vết phẫu thuật bằng phương thức vô khuẩn. Sau mổ trường hợp có tín hiệu nhiễm trùng vết mổ điều chăm sóc báo bác bỏ sĩ và thực hiện cắt bỏ mối chỉ cùng rửa sạch vệt mổ, thực hiện kháng sinh theo y lệnh. Ghi vào hồ nước sơ tình trạng vết mổ, ánh nắng mặt trời và triệu chứng nhiễm trùng của bạn bệnh.
Áp-xe túi thuộc Douglas
Nhận định điều dưỡng: đau bụng, sốt cao, tiêu chảy, phân nhầy…
Can thiệp điều dưỡng: theo dõi nhiệt độ, cơn đau, giúp bác sĩ thăm thăm khám lâm sàng. Nhận định và đánh giá tình trạng dẫn lưu giữ Douglas về số lượng và độc nhất vô nhị là tính chất dịch tan ra. Thực hiện kháng sinh. Sẵn sàng người bệnh dịch phẫu thuật lại.
Rò phân
Nhận định tình trạng tín đồ bệnh: chăm sóc vết mổ hay lỗ dẫn lưu giữ cần chăm chú đến đặc thù dịch tung ra là phân, dịch ruột.
Can thiệp điều dưỡng: chăm sóc lỗ rò, ghi số lượng dịch tan ra. Thực hiện y lệnh bù nước đầy đủ cho người bệnh, theo dõi và quan sát nước xuất nhập. Ngừa rôm lở da cho người bệnh. Cung cấp cho người bệnh nhiều dinh dưỡng giúp lỗ rò mau lành.
Người bệnh chưa tự chăm lo sau mổ
Giáo dục fan bệnh tự chăm sóc theo sự trả lời của điều dưỡng: đi lại đi lại, rửa mặt rửa nhưng mà nên tìm hiểu thêm ý con kiến của thầy thuốc.
GIÁO DỤC NGƯỜI BỆNH
Người dịch không kiêng ăn, ăn đủ chất dinh dưỡng sau mổ.
Hướng dẫn tín đồ bệnh vận động, đi lại, bè lũ dục. Hướng dẫn người bệnh các dấu hiệu tắc ruột như sôi bụng từng cơn, túng bấn trung đại tiện. Khi có các dấu hiệu trên, fan bệnh nhịn ăn uống hoàn toàn và đến khám đa khoa ngay.
Chăm sóc lốt mổ tại nhà.
Trong trường hợp tín đồ bệnh bị dò vệt mổ cần đến cửa hàng y tế gần nhất để siêng sóc, bảo đảm dinh dưỡng tốt.
LƯỢNG GIÁ
Người bệnh dịch không đau lốt mổ, sẹo lành tốt, không viêm nhiễm, không tiết dịch, không hở vệt mổ.
Người căn bệnh trở về làm việc bình thường.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
Sally Brozenac.Nursing care of patients with disorders of the lower gastro–intestinal system, in Medical Surgical Nursing Foundations for Clinical Practice 2nded., WB Saunders company (1998): 1063.
Margaret Heitkemper, Linda Sawchuck,Nursing role in management problems of absorption and elimination, in Medical Surgical Nursing 4th ed., Lewis Collier Heitkemper/MOSBY (1992): 1220–1221.
Debra C. Broadwell.Gastrointestinal System, in Mosby's Manual of Clinical Nursing, 2nd ed., Mosby Company (1986): 782–783.
Lê phụ nữ Hoà Hiệp.Viêm ruột dư. Bài bác giảng bệnh học ngoại khoa tiêu hoá. Cỗ môn ngoại, Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh, 2001, trang 29–58.
Chăm sóc nước ngoài khoa(Tài liệu thí điểm huấn luyện và đào tạo điều chăm sóc trung học). Đề án hỗ trợ hệ thống đào tạo và giảng dạy 03– SIDA, thủ đô hà nội 1994, trang 19.
Chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật thừa đóng vai trò đặc biệt trong quy trình hồi phục của bệnh nhân. Theo những chuyên gia, fan bệnh sẽ hoàn toàn có thể rút ngắn thời hạn lành lốt thương trường hợp làm tốt điều này. Vậy chăm sóc bệnh nhân mổ bụng thừa trên nhà như vậy nào?
Để có lại kết quả phục hồi tốt nhất và hạn chế tối đa triệu chứng vết mổ bị lây nhiễm trùng. Vượt trình chăm sóc bệnh nhân sau mổ bụng thừa luôn là điều vô cùng cần thiết và xứng danh quan tâm. Dù sẽ là vết phẫu thuật nội soi giỏi mổ hở thì để hoàn toàn bình phục, căn bệnh nhân đề xuất có chế độ nghỉ ngơi và chăm sóc sau mổ phù hợp lý.
Viêm ruột vượt là dịch gì?
Ruột thừa là một thành phần quan trọng trong ống tiêu hóa. Nằm ở phần bụng dưới mặt phải, vị trí tiếp gần cạnh giữa ruột non với ruột già. Ruột quá có bản thiết kế túi với kích thước bé nhỏ chỉ bằng khoảng tầm một ngón tay.
Khi sự tắc nghẽn xảy ra bên trong ruột thừa khiến cho các hóa học cặn buồn bực bị tích tụ lại. Làm cho môi trường dễ ợt cho vi khuẩn tấn công, cách tân và phát triển và tạo ra bệnh viêm ruột thừa.
Nếu như không được điều trị kịp thời hiện tượng lạ viêm lan rộng ra đến thành ruột vượt thì ruột thừa sẽ ảnh hưởng vỡ ra. Lúc này, dịch viêm sẽ lan tràn ra ổ bụng gây ra viêm phúc mạc cùng nhiễm trùng huyết. Nguy hại xấu nhất có khả năng dẫn cho tử vong.
Nguyên nhân sản hiện ra viêm ruột thừa
Cho đến hiện tại, việc xác minh nguyên nhân thiết yếu của viêm ruột vượt vẫn sẽ là một thắc mắc chưa có đáp án bao gồm xác. Loại bệnh này rất có thể xảy ra ở bất kỳ độ tuổi cùng giới tính nào. Dù hoàn toàn có thể chưa rõ ràng, nhưng bạn cần nắm được một trong những những tại sao phổ biến chuyển sau:
Do sự ùn tắc trong ống ruột dẫn mang lại bị lây nhiễm trùng:Tắc nghẽn bởi những chất thải bạn ăn uống từ thực phẩm từng ngày hoặc hartware của phân. Điều này ngăn ngừa sự mở khoang chạy theo chiều nhiều năm của ruột thừa.Do những nhiễm trùng đường ruột như salmonella, shigella… hay những nhiễm trùng body toàn thân như đường hô hấp cấp, khiến cho các nang bạch huyết dưới niêm mạc ruột vượt bị sưng cùng viêm nhiễm.Khi cơ thể chịu áp lực đè nén và sự stress thần kinh ảnh hưởng tác động đến tắc nghẽn các mạch máu ngơi nghỉ ruột thừa. Thời gian này, khối hệ thống lưu thông máu vẫn kém và chậm trễ hơn. Lâu dần hoàn toàn có thể dẫn đến rối loạn thành ruột thừa và gây đau ruột thừa.Thời gian hồi phục sau phẫu thuật thừa là bao lâu?
Theo các chuyên gia y tế, mổ ruột thừa không mất quá nhiều thời gian để hồi phục. Bởi đó được đánh giá là trong những ca phẫu thuật hơi lành tính. Phẫu thuật giảm mổ nội soi được coi như là phương thức điều trị viêm ruột thừa an toàn nhất.
Thông thường, lốt mổ đã lành lại khá hối hả trong khoảng thời hạn từ 2 mang đến 4 tuần. Dịch nhân rất có thể sớm hòa nhập lại vào các chuyển động sinh hoạt thường ngày.
Tuy nhiên, thời hạn đó sẽ rất có thể kéo nhiều năm nếu người bệnh không được quan tâm cẩn thận cùng đúng cách. Vày đó, để triệu chứng vết mổ sớm lành nhất, chăm lo bệnh nhân sau phẫu thuật thừa là vấn đề vô thuộc quan trọng.
Cách quan tâm bệnh nhân sau mổ ruột thừa trên nhà
Sau khi mổ bụng thừa, các buổi giao lưu của người căn bệnh đều bị tiêu giảm và trở nên khó khăn hơn. Cầm cố nên chăm lo bệnh nhân sau phẫu thuật thừa là chìa khóa đặc trưng cho hồi phục. Thuộc khám phá cụ thể nội dung đó để chúng ta có thể hỗ trợ bạn dạng thân hoặc người thân một cách tốt nhất nhé!
Cách quan tâm cho dấu mổ
Sau lúc được xuất viện trở về nhà và không còn sự hỗ trợ đến từ các điều dưỡng. Thì cạnh bên việc sử dụng thuốc bớt đau và chống viêm sau mổ, người bị bệnh cần quan trọng đặc biệt chú ý:
Đặc biệt vâng lệnh hướng dẫn của nhân viên y tế khi quan tâm vết mổ tận nơi như: dọn dẹp vệ sinh thay băng hàng ngày, giữ lốt thương thô ráo, sạch sẽ và uống dung dịch đúng liều theo thời hạn mà bác sĩ đưa ra.Để phòng ngừa chứng trạng viêm nhiễm cùng biến bệnh sau đó. Fan bệnh nên dọn dẹp và sắp xếp vết phẫu thuật một phương pháp nhẹ nhàng bởi thuốc cạnh bên trùng được kê đơn.Để tránh tạo ma giáp với dấu mổ với bị lây truyền trùng. Căn bệnh nhân bắt buộc mặc xống áo rộng rãi, dễ chịu nhất gồm thể. Còn nếu như không miệng vệt mổ vẫn trở buộc phải lớn với lâu lành hơn.Tuyệt đối không được dùng bất cứ loại kem dưỡng ẩm hay phòng sẹo nào. Giả dụ không, hậu quả đã thật sự khôn lường. Khi cơ mà vết mổ chưa khỏi hẳn thì nó đã trở nên biến triệu chứng và lây lan.
Chế độ nghỉ ngơi và vận động sau khi mổ
Mổ ruột thừa ngừng thì đi lại và nghỉ ngơi ngơi hợp lý và phải chăng là điều vô cùng đặc biệt trong quá trình phục hồi. Bạn bệnh không nên nằm một chỗ mà nên tập đi bộ nhẹ nhàng vào nhà. Điều này sẽ giúp đỡ người bệnh làm quen thuộc với nhịp sinh hoạt thông thường và tăng giữ thông máu.
Ngoài ra người bị bệnh nên giảm bớt vận động nhất là việc leo lan can và khênh vác nặng. Giảm bớt tự sử dụng các phương tiện vận động như xe máy, xe pháo đạp... Những hoạt động đó có thể khiến cơ bụng của chúng ta rất dễ bị đau và động vết mổ. Thậm chí vết mổ rất có thể rách ra với trở đề xuất khó lành hơn.
Chế độ bồi bổ hợp lý
Chế độ nhà hàng là nhân tố vô cùng quan trọng đặc biệt trong chăm lo bệnh nhân sau phẫu thuật thừa. Điều này sẽ không chỉ hỗ trợ năng lượng và bồi bổ cho cơ thể sống. Cơ mà nó còn góp phần giúp vết thương nhanh quay trở lại trạng thái thông thường hơn.
Trong tiến trình đầu sau phẫu thuật, tín đồ bệnh nên lựa chọn nhóm hoa màu dạng lỏng cùng mềm. Bởi hôm nay hệ hấp thụ của fan khá yếu đuối ớt cùng nhạy cảm. đến nên, nó để giúp đỡ người dịch dễ tiêu hóa và cơ thể dễ dàng hấp thụ hơn. Không tính ra, người bị bệnh nên bổ sung cập nhật nhiều rau xanh xanh và thực phẩm giàu chất xơ.
Sau quy trình này, tín đồ bệnh hoàn toàn có thể chuyển qua chính sách ăn đa dạng hơn. Nên tiêu giảm tối nhiều thức ăn uống có chứa đựng nhiều dầu mỡ. Vậy vào đó bởi thực phẩm chứa được nhiều vitamin với khoáng chất. Để cơ thể có đầy đủ dưỡng chất và tăng tài năng bình phục cấp tốc hơn. Nên bổ sung cập nhật thêm kẽm qua các thực phẩm như ngũ cốc, đậu, sữa,...
Sử dụng thuốc điều trị
Tùy vào chứng trạng sau mổ, mỗi bệnh nhân sẽ tiến hành kê một đơn thuốc phù hợp. Theo đó, tín đồ bệnh sẽ phải tuân theo sự phía dẫn tới từ bác sĩ. Không nên tự ý cài thuốc sút đau vì có thể gây ra tình trạng chảy máu vết thương.
Nếu trong quá trình sử dụng tất cả triệu chứng bất thường, cần triển khai đi xét nghiệm ngay. Ngay khi đó yêu cầu ngưng thực hiện thuốc và tiếp nhận sự support từ bác bỏ sĩ khám chữa nhé!
Hy vọng rằng những share trong nội dung bài viết trên đã khiến cho bạn hiểu rộng cách quan tâm bệnh nhân sau mổ ruột thừa. Hãy tiếp tục theo dõi và đuc rút thêm các những thông tin hữu ích rộng cho sức mạnh nữa nhé!
