BVK - Trên thế giới tương tự như ở Việt Nam, ung thư con đường giáp chỉ chiếm khoảng 1-2% trong tất cả các loại ung thư nhưng chiếm đến 90% ung thư của những tuyến nội tiết. Việt nam nằm trong nhóm những nước gồm tỉ lệ mắc ung thư tuyến ngay cạnh cao.

Bạn đang xem: Bệnh ung thư tuyến giáp sau phẫu thuật

Theo GLOBOCAN 2008, ung thư tuyến giáp đứng hàng trang bị 9 trong những các loại ung thư ở phái đẹp với khoảng tầm hơn 160.000 ca mới mắc mặt hàng năm, đứng hàng thiết bị 20 trong các các loại ung thư ở phái nam với sát 50.000 ca new mắc thường niên và đứng hàng máy 17 chung cho tất cả 2 giới. Tỉ lệ mắc khoảng 3/100.000 dân ở hai giới và phần trăm nam/nữ là 1/3.

*

Hiện nay, xác suất người mắc bệnhung thư tuyến giápngày càng tăng. Mà lại đáng chú ý,phụ nữ đối mặt với nguy cơ phát triển bệnh dịch này vội 8 lần so với phái mạnh giới.

Ung thư tuyến đường giáp hoàn toàn có thể xảy ra với bất cứ độ tuổi nào, tuy nhiên phổ biến nhất sống những đối tượng người dùng đang bước sang tuổi 30 và bạn lớn tuổi.Khoảng 2% người bị bệnh là trẻ nhỏ và thanh thiếu hụt niên.

Ung thư đường giáp có thể chia có tác dụng hai nhóm khác biệt đó là ung thư tuyến gần kề thể biệt hóa và ung thư tuyến cạnh bên thể không biệt hóa.

Ung thư tuyến giáp thể biệt hóa tiến triển chậm, người bệnh thường mang đến viện ở quá trình chưa di căn xa, u tại chỗ và hạch di căn còn có thể cắt bỏ được cùng tiên lượng tốt.Ung thư tuyến gần kề thể ko biệt hóa tiến triển nhanh, người mắc bệnh thường mang đến viện lúc u với hạch đang xâm lấn rộng, ko cắt quăng quật được, di căn xa sớm và tiên lượng xấu.

Nếu được phát hiện tại ở tiến trình sớm, ung thư tuyến liền kề là trong số những dạng ung thư dễ chữa trị thành công nhất, thời cơ sống trên 5 năm cho các bệnh nhân là gần 100%.

Điều trị ung thư tuyến giáp

Phẫu thuật

Trong khám chữa ung thư tuyến giáp, phẫu thuật nhập vai trò đặc trưng nhất có đặc thù quyết định đến công dụng điều trị. Phục hồi sau phẫu thuật cắt sát toàn bộ, người bệnh được điều trị bằng I131 và hormon sửa chữa vừa có tác dụng bổ xung hormon gia hạn hoạt cồn của khung hình vừa có chức năng làm sút nồng độ TSH giúp bảo trì bệnh bất biến lâu dài.

Xạ trị

Xạ trị tất cả vai trò bổ trợ đối với ung thư tuyến giáp không biệt hóa với ung thư tuyến sát thể tủy. Điều trị xạ trị hoàn toàn có thể làm giảm tốc độ cải tiến và phát triển và sự tỏa khắp của tế bào ác tính. Ngoài ra, khám chữa đích cũng chính là một phương thức mới đã được nghiên cứu và phân tích và bước đầu ứng dụng cho người bị bệnh ung thư đường giáp tiến trình tiến triển.

Hóa trị

Hóa chất toàn thân bây giờ chưa chứng tỏ được sứ mệnh trong khám chữa ung thư biểu mô tuyến đường giáp.

*

Phương pháp điều trị phổ cập và tiến bộ nhất hiện thời là bởi iod phóng xạ để tàn phá các tế bào ung thư tuyến gần cạnh và ngăn ngừa sự lây lan, tàn phá các tế bào tuyến cạnh bên còn lại.

Trước khi điều trị, người bị bệnh thường được khuyên cần hạn chế, thậm chí ngưng bổ sung iốt vào cơ thể.

Khi so sánh với những loại ung thư khác, các nhà nghiên cứu cho thấy tỷ lệ sống sót của người bị bệnh ung thư tuyến ngay cạnh là ngay gần 98%.

Thế nhưng, mọi người phải bắt buộc nhớ rằng khibệnh ở tiến độ đầu nếu như được phát hiện tại và chữa bệnh sớm có thể chữa khỏi hoàn toàn.

Tiên lượng so với người bệnh

Ung thư tuyến liền kề là bệnh tật tiên lượng khôn cùng tốt, tỉ lệ sinh sống thêm 10 năm trung bình của nhóm biệt hóa khoảng gần 90%. Thể tủy tỉ lệ sống thêm 5 năm khoảng 1/2 và thể không biệt hóa thời gian sống thêm trung bình từ 6-8 tháng.

Ung thư tuyến giáp đang là loại ung thư phổ biến nhất trong những các ca ung thư về tuyến nội tiết, sở hữu tới 90% số ca bệnh. Các bác sỹ khuyến cáo, tín đồ dân giả dụ thấy xuất hiện thêm bất hay ở vùng đầu cổ quan trọng đặc biệt khi có khối u thì không nên chủ quan mà yêu cầu đi thăm khám ngay.

Bệnh viện K đã thực hiện gói khám sàng lọc và phát hiện tại sớm ung thư tuyến giáp ranh các phương pháp chẩn đoán cận lâm sàng như khôn xiết âm vùng cổ, chụp X – Quang, CT scan với MRI vùng cổ, chẩn đoán tế bào học (chọc hút kim nhỏ tuổi FNA)..... Trường đoản cú đó:

- khẳng định khối u ngơi nghỉ cổ được phát sinh từ tuyến gần kề hoặc một kết cấu lân cận.

- phân tích sự mở ra của các nhân gần kề và xác định xem bọn chúng là đều nốt lành tính hay ác tính.

*

- kiếm tìm thêm nếu có những nốt khác ở tuyến giáp ranh những bệnh nhân có u hoặc nốt sần ở tuyến sát được nhìn thấy, cảm nhận thấy khi thăm khám lâm sàng.

- theo dõi và quan sát xem u tuyến giáp có cách tân và phát triển theo thời hạn hay không.

Bệnh viện K là các đại lý chuyên khoa đầu ngành của cả nước về phòng kháng và điều trị ung thư. Với lực lượng y bác sĩ trình độ cao, hệ thống trang đồ vật hiện đại, vận dụng kỹ thuật tiên tiến và phát triển mới và quan trọng đặc biệt là ngân sách hợp lí độc giả hãy mang lại để được bốn vấn, thăm khám nhằm mục tiêu đạt hiệu quả tối đa trong tầm rà soát ung thư.

Có 4 loại ung thư tuyến giáp nói chung. Số đông các các bệnh ung thư tuyến giáp biểu lộ như nhân ngay cạnh không triệu chứng. Hi hữu khi, di căn hạch bạch huyết, phổi, hoặc xương tạo ra triệu triệu chứng trong ung thư con đường giáp. Chẩn đoán thường bởi sinh thiết kim nhỏ nhưng có thể liên quan tiền đến những xét nghiệm khác. Điều trị là phẫu thuật loại bỏ, thường đào thải mô giáp tồn kho bằng iốt phóng xạ sau phẫu thuật.

Có 4 dạng phổ biến của ung thư tuyến giáp: thể nhú, thể nang, thể tuỷ cùng thể thoái biến. Hầu hết ung thư tuyến gần kề là ung thư biểu tế bào nhú hoặc nang cùng thường ko ác tính cao với hiếm khi khiến tử vong. Ngược lại, ung thư biểu mô không sản sinh khá to gan lớn mật và bao gồm tiên lượng xấu, trong khi bệnh nhân ung thư biểu tế bào tủy di căn có thể sống nhiều năm nhưng nhìn toàn diện không chiến đấu được với căn bệnh ung thư của họ. Ung thư tuyến tiếp giáp thể nhú với thể nang được call là ung thư đường giáp biệt lập do sự tương đồng mô học với mô đường giáp thông thường và vì chức năng khác biệt (ví dụ ngày tiết thyroglobulin) được bảo tồn.

Xem thêm: Phẫu Thuật Cắt 4/5 Dạ Dày Được Chỉ Định Trong Trường Hợp Nào?


Hầu hết các bệnh ung thư tuyến đường giáp bộc lộ như nhân ngay cạnh không triệu chứng. Hi hữu khi, di căn hạch bạch huyết, phổi, hoặc xương gây nên triệu triệu chứng trong ung thư đường giáp. Chẩn đoán thường bởi sinh thiết kim nhỏ dại nhưng rất có thể liên quan tiền đến những xét nghiệm khác.


Điều trị ung thư tuyến liền kề biệt hóa giỏi là phẫu thuật cắt bỏ những tổn mến > 1,5 cm, thường tiếp theo là cắt bỏ mô còn sót lại bằng iốt phóng xạ. Các tổn thương nhỏ hơn được điều trị bởi phẫu thuật hoặc theo dõi và quan sát tích cực.


Ung thư tuyến cạnh bên thể nhú chỉ chiếm 80 cho 90% tất cả các loại ung thư tuyến đường giáp. Phần trăm nữ:nam là 3:1. Có thể có tính chất gia đình ở khoảng tầm trên 5% căn bệnh nhân. Hầu như các căn bệnh nhân tất cả độ tuổi trường đoản cú 30 mang lại 60. Khối u thường cải cách và phát triển mạnh rộng ở bệnh nhân cao tuổi. Nhiều ung thư biểu mô thể nhú gồm chứa các yếu tố nang Ung thư tuyến gần cạnh thể nang. bao gồm 4 loại ung thư tuyến giáp nói chung. Số đông các bệnh ung thư tuyến giáp biểu thị như nhân tiếp giáp không triệu chứng. Thi thoảng khi, di căn hạch bạch huyết, phổi, hoặc xương tạo ra triệu triệu chứng trong... tham khảo thêm . Một biến thể được điện thoại tư vấn là tăng sản tuyến ngay cạnh thể nang không xâm lấn cùng với các điểm sáng hạt nhân như là thể nhú (trước đây call là biến thể nang trứng đóng gói không thôn tính của carcinoma tuyến ngay cạnh nhú < 1 Tài liệu tìm hiểu thêm về ung thư tuyến cạnh bên thể nhú gồm 4 các loại ung thư tuyến cạnh bên nói chung. đa số các bệnh ung thư tuyến giáp biểu thị như nhân gần kề không triệu chứng. Thi thoảng khi, di căn hạch bạch huyết, phổi, hoặc xương gây ra triệu triệu chứng trong... xem thêm >).


Tỷ lệ mắc ung thư biểu tế bào tuyến liền kề thể nhú đã tạo thêm trong vài ba thập kỷ qua, đa phần do vô tình phát hiện tại ra các khối ung thư bé dại ở những bệnh nhân phải thực hiện siêu âm cổ, chụp MRI, chụp CT hoặc chụp PET bao gồm cả vùng cổ trong nghành nghề chẩn đoán hình ảnh.


U khối u viral qua các hạch lympho vùng ở 1 phần ba người bệnh và rất có thể di căn thanh lịch phổi. Bệnh nhân 55 tuổi với một khối u bé dại khu trú tại tuyến giáp bao gồm tiên lượng tốt.


Khối u > 4 centimet hoặc đang lan rộng đòi hỏi phải phẫu thuật mổ xoang cắt vứt tuyến giáp toàn thể hoặc chào bán phần với ốt phóng xạ sau phẫu thuật vứt bỏ mô giáp tồn dư với liều iốt-131 phù hợp khi căn bệnh nhân gồm suy gần cạnh hoặc sau khoản thời gian tiêm TSH tái tổ hợp. Điều trị rất có thể được tái diễn mỗi 6 đến 12 mon để nhiều loại bỏ bất kỳ mô tuyến gần kề còn lại.


Liều khắc chế TSH của levothyroxine (levothyroxine) được dùng sau khoản thời gian điều trị, và nồng độ thyroglobulin tiết thanh được đo để giúp phát hiện bệnh cũ tái phát hoặc dai dẳng. Vô cùng âm vùng cổ sẽ phát hiện sự tái phát hạch bạch huyết. Khoảng tầm 20 đến 30% dịch nhân, hầu hết là người bị bệnh lớn tuổi, bệnh tái phát hoặc dẻo dẳng.


Điều trị những khối có vỏ 4 cm khu trú trong một thùy tuyến gần kề thường được cắt gần cục bộ tuyến giáp, tuy vậy một số chuyên gia khuyến khích nên làm cắt một thùy phẫu thuật cắt quăng quật một thùy hoặc cắt quăng quật eo; phẫu thuật phần đông là cách thức điều trị ngoài bệnh. Liều hormone tuyến sát trong ức chế hormone kích thích tuyến gần kề được mang đến ở liều tối thiểu sút thiểu nguy cơ tiềm ẩn tái phạt và quay lại của bất kỳ tổn thương bé dại tồn dư như thế nào của ung thư tuyến tiếp giáp thể nhú. Thống kê giám sát chủ động hoàn toàn có thể là một giải pháp thay thay cho phẫu thuật mổ xoang ung thư biểu mô nhú 1.5 centimet mà không tồn tại bằng hội chứng của hạch bạch huyết hoặc di căn xa (2 Tài liệu tìm hiểu thêm về ung thư tuyến sát thể nhú bao gồm 4 nhiều loại ung thư tuyến liền kề nói chung. đa số các ung thư tuyến giáp biểu thị như nhân sát không triệu chứng. Thi thoảng khi, di căn hạch bạch huyết, phổi, hoặc xương gây nên triệu chứng trong... đọc thêm ).


Ung thư biểu tế bào thể nang, bao gồm biến thể tế bào Hürthle, chiếm khoảng chừng 10% ung thư tuyến giáp. Bệnh dịch này thịnh hành hơn sống những người bị bệnh cao tuổi với ở những vùng thiếu iốt. Thể này ác tính hơn ung thư tuyến giáp thể nhú Ung thư tuyến liền kề thể nhú tất cả 4 loại ung thư tuyến sát nói chung. Phần lớn các bệnh ung thư tuyến giáp thể hiện như nhân gần cạnh không triệu chứng. Hi hữu khi, di căn hạch bạch huyết, phổi, hoặc xương gây ra triệu chứng trong... tìm hiểu thêm , lan theo đường tạo máu di căn xa.


Điều trị đòi hỏi phải mổ xoang cắt vứt tuyến sát gần tổng thể với iốt phóng xạ hậu phẫu để sa thải mô giáp tồn đọng như trong điều trị ung thư biểu mô tuyến ngay cạnh thể nhú. Di căn thỏa mãn nhu cầu với iốt phóng xạ hơn là ung thư tuyến gần cạnh thể nhú. Liều lượng levothyroxine ức chế hooc môn kích yêu thích tuyến ngay cạnh được cho dùng sau khi điều trị. Đo thyroglobulin huyết thanh và khôn xiết âm cổ cần được thực hiện định kỳ nhằm phát hiện tái bệnh hoặc dẻo dẳng.


Ung thư thể tủy chiếm khoảng 4% số trường hòa hợp ung thư tuyến liền kề và bao gồm các tế bào cận nang (tế bào C) cung cấp calcitonin. Nó thường đơn lẻ (đơn phương); mặc dù nó hay có đặc điểm gia đình, gây nên do bỗng biến của ret chi phí ung thư. Dạng ung thư tuyến giáp thể tủy có đặc điểm gia đình có thể xảy ra đơn nhất hoặc là 1 phần của hội chứng u tân sinh những tuyến nội huyết U tân sinh đa tuyến đường nội tiết, một số loại 2A (MEN 2A) Đa u nội tiết, các loại 2A (MEN 2A) là 1 hội bệnh gen trội bên trên nhiễm sắc đẹp thể thường được đặc thù bởi ung thư biểu tế bào tủy của con đường giáp, u tế bào ưa crôm, tăng sản tuyến cận tiếp giáp hoặc u tuyến... bài viết liên quan (MEN) một số loại 2A cùng MEN 2B U tân sinh các tuyến nội tiết, một số loại 2B (MEN 2B) Đa u những tuyến nội tiết, type 2B (MEN 2B) là một trong hội chứng bất chợt biến trội nhiễm sắc thể thường đặc trưng bởi ung thư tuyến liền kề thể tuỷ, u tuỷ thượng thận, nhiều u thần khiếp niêm mạc và những u hạch... tìm hiểu thêm . Mặc dù calcitonin có thể làm sút lượng can xi huyết cùng phosphat ngày tiết thanh, canxi huyết thanh bình thường vì nồng độ cao calcitonin cuối cùng điều hòa sút dần những thụ thể của nó. Những chất lắng đọng amyloid đặc trưng nhuộm red color Congo cũng đều có trong khối u.


Di căn viral qua hệ bạch máu đến những hạch vùng cổ cùng trung thất và đôi lúc đến gan, phổi với xương.


Bệnh nhân thường biểu hiện điển hình bằng nhân gần kề không triệu chứng, tuy nhiên nhiều trường hợp đã làm được chẩn đoán trong quá trình sàng lọc thường xuyên quy các thành viên gia đình trực hệ có fan chẩn đoán MEN 2A hoặc MEN 2B trước khi xuất hiện khối u có thể sờ thấy.


Ung thư tuyến cạnh bên thể tủy có thể biểu lộ sinh hóa mạnh mẽ khi kết hợp với sản xuất những hormone hoặc peptide khác (ví dụ như ACTH, polypeptide đường tiêu hóa kích hoạt mạch, prostaglandins, kallikreins, serotonin).


Xét nghiệm rất tốt là đo độ đậm đặc calcitonin máu thanh, tạo thêm rất nhiều. Thử nghiệm với can xi (15 mg/kg tiêm tĩnh mạch máu trong 4 giờ) sẽ kích ham mê sự bài tiết quá mức cho phép calcitonin.


Chụp X-quang hoặc khôn xiết âm bao gồm thể cho thấy một khối kết vôi hóa dày đặc, đồng điệu trong khối u nguyên phát.


Tất cả bệnh nhân ung thư biểu tế bào tuyến gần kề thể tủy nên bao gồm xét nghiệm di truyền đối với các tự dưng biến của tiền gen sinh ung thư ret; bọn họ hàng của không ít người gồm đột biến đề nghị được xét nghiệm di truyền cùng đo độ đậm đặc calcitonin nền và sau kích thích.


Cắt tuyến đường giáp tổng thể được chỉ định ngay cả khi tổn thương cả hai bên không rõ ràng (1 Tài liệu tìm hiểu thêm về ung thư tuyến cạnh bên thể tủy gồm 4 một số loại ung thư tuyến giáp nói chung. Phần đông các bệnh ung thư tuyến giáp biểu hiện như nhân tiếp giáp không triệu chứng. Hi hữu khi, di căn hạch bạch huyết, phổi, hoặc xương gây nên triệu hội chứng trong... xem thêm ). Những hạch cũng bắt buộc được giảm bỏ. Nếu như có thể hiện cường cận giáp, rất cần phải cắt quăng quật tăng sản hoặc u tuyến cận giáp.


U tủy thượng thận u tuỷ thượng thận. U tủy thượng thận là một trong những khối u hóa giải catecholamine của những tế bào ưa crôm nằm ở vị trí thượng thận. Nó gây tăng máu áp dằng dai hoặc tăng huyết áp kịch phát. Chẩn đoán là bằng phương pháp đo những sản... tham khảo thêm , giả dụ có, hay là cả 2 bên. U tủy thượng thận nên được xác định và loại trừ trước lúc cắt bỏ tuyến liền kề do nguy cơ tiềm ẩn gây ra cơn tăng huyết áp kịch phát trong lúc phẫu thuật.


Bệnh nhân ung thư tuyến liền kề thể tủy với MEN 2A thường có thời hạn sống thêm kéo dài; hơn nhì phần ba bệnh nhân bị tác động có thời gian sống thêm 10 năm. Ung thư tuyến giáp thể tủy của loại lẻ tẻ và MEN 2B gồm tiên lượng kém hơn.


Lượng calcitonin tăng vọt mà ko sờ thấy được không bình thường tuyến tiếp giáp nên thực hiện phẫu thuật cắt vứt tuyến giáp vì cơ hội chữa khỏi cao hơn nữa ở quá trình này. Một số chuyên viên đề nghị phẫu thuật mổ xoang ở những người thân có nồng độ calcitonin ngày tiết thanh cơ bản và kích thích thông thường nhưng tất cả đột biến đổi gen sinh ung thư ret.


Ung thư biểu tế bào tuyến liền kề không biệt hóa là ung thư không phân hóa chiếm khoảng 1% ung thư con đường giáp. Nó xảy ra chủ yếu ớt ở người bị bệnh cao tuổi và thường gặp hơn sinh hoạt phụ nữ. Khối u được đặc thù bởi sự to lớn lên cấp tốc chóng, đau. Sự to lên hối hả của tuyến gần kề cũng rất có thể gợi ý dịch lymphoma đường giáp, đặc biệt nếu thấy có tương quan đến viêm tuyến gần kề Hashimoto Viêm tuyến cạnh bên Hashimoto Viêm tuyến gần kề Hashimoto là tình trạng viêm mạn tính trường đoản cú miễn của tuyến cận kề thâm lây truyền tế bào lympho. Những dấu hiệu phát hiện tại bệnh bao hàm tuyến gần cạnh to, không đau và những triệu bệnh của... đọc thêm .


Không gồm liệu pháp điều trị hiệu quả nào, và căn bệnh nói chung thường gây tử vong. Khoảng chừng 80% người bị bệnh tử vong trong khoảng 1 năm sau khi được chẩn đoán. Ở một số ít bệnh nhân có khối u nhỏ dại hơn, cách thức phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp kế tiếp xạ trị bằng tia ngoại trừ tỏ ra hiệu quả. Hóa trị hầu hết là vào thực nghiệm. Có tới 40% số khối u này mang bỗng nhiên biến BRAF V600E. Liệu pháp nhắm mục tiêu bằng dạng phối kết hợp của dabrafenib và trametinib đã được minh chứng là làm giảm sự tiến triển của khối u nhưng mà vẫn không được chứng minh là cải thiện thời gian sống thêm lâu dài (1 Tài liệu xem thêm ung thư biểu tế bào tuyến tiếp giáp thể thoái đổi mới gồm 4 loại ung thư tuyến giáp nói chung. đa số các ung thư tuyến giáp biểu thị như nhân tiếp giáp không triệu chứng. Thảng hoặc khi, di căn hạch bạch huyết, phổi, hoặc xương gây ra triệu bệnh trong... tìm hiểu thêm ).


Ung thư con đường giáp cải cách và phát triển ở những người mà tuyến gần cạnh bị phơi lây lan với một lượng mập bức xạ môi trường, như xảy ra sau vụ nổ bom nguyên tử, tai nạn ngoài ý muốn lò phản nghịch ứng phân tử nhân, hoặc chiếu xạ tuyến gần kề do biện pháp xạ trị. Khối u có thể được phát hiện 10 năm sau phơi nhiễm, nhưng nguy cơ vẫn tăng thêm trong khoảng tầm từ 30 cho 40 năm. Gần như khối u này thường xuyên lành tính; mặc dù nhiên, khoảng tầm 10% là ung thư tuyến giáp thể nhú Ung thư tuyến gần cạnh thể nhú bao gồm 4 các loại ung thư tuyến sát nói chung. Phần đông các ung thư tuyến giáp bộc lộ như nhân gần kề không triệu chứng. Hãn hữu khi, di căn hạch bạch huyết, phổi, hoặc xương tạo ra triệu chứng trong... xem thêm . Các khối u thường xuyên xuyên có khá nhiều tâm hoặc lan tỏa.


Những người bệnh bị chiếu xạ tuyến đường giáp nên khám tuyến gần kề hàng năm. Khôn cùng âm quét đường giáp không hẳn lúc nào thì cũng gây làm phản ứng tại khu vực tại tuyến đường giáp.


Nếu khôn xiết âm tất cả nhân, thì cần làm sinh thiết bởi kim nhỏ. Trường hợp không nghi ngờ hoặc thương tổn ác tính, nhiều bác bỏ sĩ khuyên chúng ta nên dùng TSH trong cả đời để liều hormone tuyến gần kề để ức chế chức năng tuyến gần kề và sự ngày tiết thyrotropin và rất có thể làm giảm nguy cơ phát triển một khối u con đường giáp.


Phẫu thuật là quan trọng nếu sinh thiết chọc hút kim nhỏ tuổi gợi ý ung thư. Cắt tuyến giáp toàn thể hoặc gần toàn bộ là tuyển lựa điều trị, sau đó thải trừ mô ung thư tồn kho bằng iốt phóng xạ nếu như phát hiện tại ung thư (tùy thuộc vào kích thước, tế bào học cùng độ xâm lấn).


*

bản quyền © 2024 Merck và Co., Inc., Rahway, NJ, USA và các chi nhánh của công ty. Bảo lưu mọi quyền.