Chẩn đoán chính xác bệnh lý đa u tủy xương rất đặc trưng trong vấn đề điều trị những bệnh huyết ác tính - Ảnh: Booking
Care
Chẩn đoán nhiều u tủy xương hiện giờ cần nhiều phương pháp. Các cách thức hỗ trợ cùng kết hợp với nhau được áp dụng để có thể phát hiện tại sớm căn bệnh và chẩn đoán chủ yếu xác, không trở nên nhầm lẫn với các bệnh huyết ác tính khác.

Bạn đang xem: Bệnh kahler bác sĩ nội trú


Đa u tủy xương còn gọi là dịch Kahler, đặc trưng vày sự tăng sinh ác tính dòng tương bào (plasma cell) vào tuỷ xương, tiết ra một loạt protein đơn dòng trong tiết thanh với nước tiểu gây tổn thương những cơ quan lại đích. Đây là một bệnh máu ác tính, vì vậy việc chẩn đoán và khám chữa sớm là khôn xiết quan trọng.

Cùng Booking
Care trả lời cho thắc mắc Chẩn đoán nhiều u tủy xương như vậy nào? qua nội dung bài viết dưới đây để gọi thêm về bệnh tật này.

Tiêu chuẩn chẩn đoán

Hiệp hội đa u tủy xương thế giới năm năm trước đưa ra tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh đa u tủy xương và những rối loạn chiếc plasma ở dịch nhân bao gồm một hay những triệu hội chứng lâm sàng và

cận lâm sàng thành những thể bệnh gồm:

Bệnh lý gamma đơn dòng tất cả ý nghĩa không xác minh (monoclonal gammopathy of undetermined significance: MGUS).Đa u tủy xương ẩn chứa (smouldering multiple myeloma: SMM).Đa u tủy xương bao gồm triệu triệu chứng (multiple myeloma: MM).U tương bào đơn độc.U tương bào đơn độc cùng với tổn thương về tối thiểu tuỷ xương.

Các phương pháp chẩn đoán bệnh dịch đa u tủy xương

Một số phương thức chẩn đoán bệnh lý đa u tủy xương gồm:

Chẩn đoán hình ảnh

Các phương thức chẩn đoán hình ảnh trong bệnh tật đa u tủy xương được áp dụng gồm:

Chụp giảm lớp vi tính liều rẻ toàn thân: Là chuyên môn chuẩn đoán mới để phát hiện tại tổn mến tiêu xương;Chụp X-quang xương (cột sống, xương chậu, xương sọ, xương sườn...): Chỉ định khi không thể chụp giảm lớp vi tính body toàn thân liều thấp, phát hiện tại tổn yêu mến tiêu xương;Chụp cùng hưởng từ toàn thân: cần thiết trong phần đông trường thích hợp có biểu thị đau xương tuy vậy chụp X-quang không thấy thương tổn hoặc phát hiện tổn yêu đương dạng u chèn lấn tuỷ sống;Chụp PET/CT: phạt hiện đông đảo tổn yêu mến xương, tổn thương ngoại trừ tủy.

Tổn thương bỏ xương sọ với cánh tay điển hình trong bệnh án đa u tủy xương - Ảnh: benhvienungbuounghean.vn

Xét nghiệm tủy xương

Tủy đồ dùng là giữa những xét nghiệm đặc biệt được thực hiện để chẩn đoán đúng đắn đa u tủy xương.

Kết quả của tủy đồ báo tin quan trọng về phần trăm tương bào vào tủy đối với tế bào bình thường, cũng như về các biểu hiện tương bào trong tủy. Dựa vào công dụng này, bác bỏ sĩ rất có thể xác định nút độ nghiêm trọng của bệnh và lên kế hoạch điều trị tương xứng cho fan bệnh.

Chẩn đoán đa u tủy xương trong công dụng tủy đồ vật thấy:

Tăng xác suất tế bào dòng plasma; hoàn toàn có thể thấy tăng hủy cốt bào, bớt tạo cốt bào; hình hình ảnh rối loạn sinh tủy đồ vật phát…;Xét nghiệm NST và FISH của mẫu mã hút tủy xương:: phát hiện phi lý thiểu bội, đa bội, phi lý nhiễm sắc đẹp thể số 1, t(14;16), t(11;14), t(6;14), t(4;14), t(14;20) với del 13; del 17…;Hoá mô miễn dịch (IHC) và/ hoặc phân tích vết ấn miễn dịch (FC): xác định dấu ấn tế bào dòng plasma (để tiến công giá chính xác tỷ lệ tế bào ác tính cùng chẩn đoán phân biệt).Các vết ấn (CD) tiêu chuẩn khẳng định plasma ác tính: CD38, CD138, CD56, CD19, CD45. Các CD giúp chẩn đoán khác nhau và có tác dụng kiểu hình miễn dịch đại lý của tế bào myeloma (LAIPMAIP) để theo dõi MRD: CD27, CD81, light chain Kappa với Lambda, CD20, CD117;Sinh thiết mô, nhuộm hóa mô miễn dịch nhằm chẩn đoán u tương bào (khi bao gồm u);Nhuộm đỏ Congo/ mô mỡ, tủy xương nếu nên phân biệt loại bỏ với căn bệnh Amyloid.

Hình hình ảnh tủy vật dụng trong bệnh lý đa u tủy xương: những tương bào với những hình thái bất thường - Ảnh: Hoffbrand Essential Haematology

Điện di protein ngày tiết thanh với nước tiểu/24h

Trong trường hợp nhiều u tủy xương (Multiple Myeloma), điện di protein ngày tiết thanh với nước tiểu/24h rất có thể được thực hiện để chẩn đoán và review tình trạng của bệnh và ảnh hưởng của nó đến tính năng thận.

Điện di protein huyết thanh (Serum Protein Electrophoresis - STEP): SPE thường được triển khai để đánh giá sự chuyển đổi của protein trong tiết thanh, nhất là để vạc hiện các bất thường liên quan đến protein như protein Monoclonal (protein M) nhưng tế bào nhiều u tủy phân phối nhiều. M-Protein hoàn toàn có thể được phân phát hiện trải qua SPE và là trong số những đặc điểm quan trọng để chẩn đoán nhiều u tủy xương.Điện di protein nước tiểu/24h (24-Hour Urine Protein Electrophoresis): Xét nghiệm này hay được thực hiện để kiểm tra lượng protein bài tiết qua nước tiểu nhìn trong suốt 24 giờ. Vào trường hợp đa u tủy xương, nếu cấp dưỡng ra các M-protein, chúng có thể xuất hiện tại trong nước tiểu và đóng góp thêm phần vào lượng protein tổng cộng.

Cả hai xét nghiệm trên số đông giúp bác bỏ sĩ nhận xét mức độ và nhiều loại protein phi lý được cung ứng trong bệnh đa u tủy xương, đồng thời review tác hễ của nó đến tác dụng thận. Nếu có lượng protein trong nước tiểu cao và sự lộ diện của M protein, hoàn toàn có thể là tín hiệu của tổn thương thận với yêu cầu theo dõi và làm chủ thích hợp.

Xét nghiệm sinh hoá máu

Một số chỉ số xét nghiệm sinh hóa máu biến hóa trong bệnh lý đa u tủy xương như:

Có thể tăng protein ngày tiết toàn phần; Giảm albumin; tăng globulin, β2-microglobulin, LDH, acid uric, men gan, ure/creatinine và can xi huyết thanh;Định lượng globulin miễn dịch Ig
G, Ig
A, Ig
M với đo chuỗi nhẹ tự do (free light-chain: FLC) trong tiết thanh cùng nước tiểu/24h thấy cụ đổi; tăng lượng protein niệu 24h.

Các xét nghiệm đánh giá tồn dư bệnh tối thiểu (MRD)

Xét nghiệm nhận xét tồn dư bệnh dịch tối thiểu (Minimal Residual Disease - MRD) trong nhiều u tủy xương là một phương thức quan trọng để đo lường số lượng tế bào đa u tủy còn lại sau khoản thời gian đã điều trị. 

Đối với nhiều u tủy xương, kim chỉ nam của chữa bệnh thường là đạt được MRD âm, tức là không thể phát hiện tại được tế bào đa u tủy trong số mẫu tủy xương hoặc máu. Những xét nghiệm MRD gồm:

Đếm cái chảy tế bào (Flow cytometry) Hoặc bằng cách thức di truyền học tập phân tử (giải trình tự gen thế kỷ mới - NGS)Xét nghiệm reviews tổn mến còn còn sót lại bằng PET/CT

Chẩn đoán phân biệt

Đa u tủy xương cần được chẩn đoán riêng biệt với các bệnh sau:

U tế bào mẫu plasma quanh đó tuỷ: Khối u xương giỏi u ứng dụng khu trú. Tăng sinh tế bào dòng plasma mô tả trên sinh thiết tổn thương làm việc xương xuất xắc phần mềm, không có bằng triệu chứng của tăng sinh tế bào dòng plasma trong tuỷ xương trên tuỷ đồ với sinh thiết. Không tồn tại tổn yêu mến xương, kế bên khối u xương solo độc.Lơ xê mi dòng plasma: hoàn toàn có thể nguyên phân phát hay lắp thêm phát sau Đa u tủy xương, được chẩn đoán khi máu nước ngoài vi có tỷ lệ tế bào dòng plasma trên 20% xuất xắc số lượng tuyệt vời nhất > 2 G/L.Bệnh Waldenstrom: Tăng Ig
M > 3 g/dl, tăng sinh lympho với tế bào lympho dạng tế bào dòng plasma vào tuỷ xương. Không tồn tại tổn yêu đương xương. Thường bộc lộ triệu hội chứng của tăng độ sệt máu; người bệnh hay tất cả gan, lách cùng hạch to.

Chẩn đoán đa u tủy xương là 1 trong những quá trình đặc biệt quan trọng để xác minh tình trạng mức độ khỏe rõ ràng của người bệnh và đặt ra kế hoạch điều trị phù hợp. Quá trình này thường đòi hỏi sự kết hợp của nhiều phương thức xét nghiệm và hình hình ảnh y khoa để lấy ra một chẩn đoán bao gồm xác. 

Đa u tủy xương là bệnh lý ác tính của cơ quan sinh sản máu nguy khốn và không có phương thức điều trị khỏi hoàn toàn . Vị vậy lúc thấy bát kỳ lốt hiệu nghi hoặc cần tới ngay khám đa khoa có trình độ chuyên môn để được chẩn đoán và chữa bệnh đa u tủy xương kịp thời, tránh đều biến triệu chứng nguy hiểm có thể xảy ra.

Bài viết được viết bởi bác bỏ sĩ chuyên khoa I Nguyễn Thị Minh Thuyên - bác sĩ phẫu thuật bệnh, Khoa giải phẫu bệnh - cơ sở y tế Đa khoa nước ngoài bacsitrong.com Đà Nẵng.


Đa u tủy thường ảnh hưởng đến đầy đủ nơi mà tủy xương còn chuyển động ở người trưởng thành và cứng cáp như vỏ hộp sọ, cột sống, xương sườn, form chậu, vùng xương vai. Rất nhiều vùng còn lại như xương bàn tay, bàn chân, cẳng tay, ống quyển thường không nhiều bị tác động hơn.


Ung thư bắt đầu khi các tế bào cải tiến và phát triển ngoài tầm kiểm soát. Những tế bào sống hầu như ngẫu nhiên bộ phận làm sao của cơ thể hoàn toàn có thể trở thành ung thư, và có thể lan sang những cơ quan tiền khác. Đa u tủy là một ung thư của tương bào (tế bào plasma). Các tương bào thông thường được search thấy vào tủy xương với là một phần quan trọng của hệ thống miễn dịch.

Hệ thống miễn kháng được sinh sản thành từ một số loại tế bào phối hợp với nhau để ngăn chặn lại nhiễm trùng và các bệnh khác. Tế bào lympho (tế bào bạch huyết) là trong số những loại tế bào bạch huyết cầu chính trong hệ thống miễn dịch, bao hàm tế bào T cùng tế bào B. Tế bào lympho tất cả ở nhiều nơi của cơ thể, chẳng hạn như hạch bạch huyết, tủy xương, ruột và máu.

Khi các tế bào B làm phản ứng với lan truyền trùng, chúng trưởng thành và cứng cáp và thay đổi thành những tương bào. Các tương bào tạo thành các kháng thể (còn được điện thoại tư vấn là immunoglobulin) giúp khung người tấn công và hủy diệt mầm bệnh. Những tương bào, được search thấy hầu hết trong tủy xương (tủy xương là mô mềm ở phía bên trong xương). Ngoài các tương bào, tủy xương thông thường cũng là ngôi nhà cho những tế bào máu khác ví như hồng cầu, bạch cầu cùng tiểu cầu.


*

Đa u tủy xương là dịch lý tương quan đến khối hệ thống miễn dịch

Nói chung, khi những tương bào đổi mới ung thư và cải tiến và phát triển ngoài trung bình kiểm soát, đó được gọi là đa u tủy. Các tương bào tạo ra một loại protein không bình thường (kháng thể) được nghe biết bằng những tên khác nhau, như immunoglobulin đối chọi dòng, protein đối chọi dòng (M-protein), M-spike, hoặc paraprotein.

Tuy nhiên, gồm những xôn xao khác cũng có thể có các tương bào không bình thường nhưng không đáp ứng các tiêu chuẩn để được điện thoại tư vấn là nhiều u tủy hoạt động. Những rối loạn tương bào không giống bao gồm:

Bệnh lý đơn dòng có ý nghĩa không xác định (monoclonal gammopathy of uncertain significance-MGUS)Đa u tủy tiềm ẩn (smoldering multiple myeloma-SMM)U tương bào lẻ loi (solitary plasmacytoma)Amyloidosis chuỗi nhẹ (light chain amyloidosis)

2. Những điểm lưu ý của nhiều u tủy


2.1 Lượng máu thấp

Trong nhiều u tủy, sự trở nên tân tiến quá mức của những tương bào vào tủy xương hoàn toàn có thể lấn át các tế bào chế tạo ra máu bình thường, dẫn mang lại lượng huyết thấp.

Điều này hoàn toàn có thể gây thiếu máu (thiếu tế bào hồng cầu), khung người trở buộc phải yếu và mệt mỏi.

Xem thêm: Cách tự chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật mũi xoang và phát hiện biến chứng

Đa u tủy cũng hoàn toàn có thể làm mang đến tiểu ước trong ngày tiết thấp (giảm đái cầu), rất có thể dẫn mang lại tăng nguy cơ tiềm ẩn chảy máu cùng bầm tím.Một triệu chứng khác có thể xảy ra là giảm bạch huyết cầu (thiếu tế bào bạch cầu bình thường), và rất có thể dẫn đến những vấn đề chống nhiễm trùng.

2.2 các vấn đề về xương với canxi

Xương tiếp tục được tái tạo nên để giữ đến chúng chắc chắn khỏe. Hai nhiều loại tế bào xương phối hợp với nhau nhằm giữ mang lại xương dĩ nhiên và khỏe:

Tế bào diệt xương (Osteoclasts) phá đổ vỡ xương cũ
Tế bào chế tác xương (Osteoblasts) tạo ra xương mới

Tế bào vào u tủy cũng can thiệp vào các tế bào này. Các tế bào u tạo ra một hóa học làm cho những tế bào diệt xương tăng tốc độ độ hủy diệt xương. Vì chưng vậy, xương cũ bị hủy diệt nhiều mà không tồn tại xương bắt đầu để sửa chữa nó, tạo cho xương yếu với dễ gãy. Gãy xương là 1 trong những vấn đề phệ ở những người u tủy. Sự tăng thêm phá vỡ lẽ xương này cũng có thể làm tăng lượng canxi trong máu.


*

Hình ảnh sinh thiết tủy xương trên dịch đa u tủy

2.3 lây nhiễm trùng

Các tương bào không bình thường không thể bảo vệ cơ thể khỏi bị nhiễm trùng. Như sẽ đề cập, các tương bào thông thường tạo ra các kháng thể tiến công vi trùng. Trong nhiều u tủy, các tế bào u lấn át các tương bào bình thường, do đó không tạo thành được những kháng thể kháng nhiễm trùng.

2.4 vấn đề về thận

Tế bào u tạo ra một phòng thể hoàn toàn có thể gây hại đến thận, dẫn cho tổn thương thận và thậm chí là suy thận.


3. Nguyên nhân, yếu hèn tố nguy cơ tiềm ẩn và bí quyết phòng ngừa


Tìm đọc về những yếu tố nguy cơ tiềm ẩn bệnh đa u tủy và các điều hoàn toàn có thể làm giúp sút nguy cơ.

3.1 những yếu tố nguy cơ

Một yếu đuối tố nguy cơ tiềm ẩn là bất kể điều gì tác động đến kỹ năng mắc dịch như ung thư. Những dịch ung thư khác biệt có các nguy cơ tiềm ẩn khác nhau. Ví dụ, để domain authority tiếp xúc với tia nắng mặt trời mạnh là một trong yếu tố nguy hại gây ung thư da.

Hút thuốc là 1 yếu tố nguy cơ ung thư phổi với nhiều ung thư khác. Tuy thế yếu tố nguy hại không cho họ biết gần như thứ. đầy đủ người không tồn tại yếu tố nguy cơ vẫn hoàn toàn có thể mắc bệnh. Ngược lại, bao gồm một nhân tố nguy cơ, hoặc thậm chí một số, không có nghĩa là sẽ mắc bệnh.

Dưới đây là một vài yếu tố nguy cơ tiềm ẩn có thể tác động đến kĩ năng bị đa u tủy.

Tuổi: nguy cơ tiềm ẩn bị nhiều u tủy tăng lên theo tuổi. Ít rộng 1% trường thích hợp được chẩn đoán ở những người dưới 35 tuổi. Hầu như những người được chẩn đoán mắc ung thư này đều ít nhất 65 tuổi.Giới tính: bầy ông hay gặp mặt đa u tủy rộng phụ nữ.Tiền sử gia đình: bạn có cả nhà em ruột hoặc cha mẹ bị u tủy có tương đối nhiều khả năng mắc căn bệnh hơn người không có tiền sử mái ấm gia đình này. Mặc dù nhiên, hầu hết bệnh nhân không tồn tại người thân mắc bệnh, vày vậy chi phí sử mái ấm gia đình chỉ chiếm một số ít ngôi trường hợp.Béo phì: thừa cân nặng hoặc bụ bẫm làm tăng nguy cơ mắc nhiều u tủy.Có bệnh án về tương bào khác: những người dân mắc căn bệnh lý đối chọi dòng có ý nghĩa không xác minh (MGUS) hoặc u tương bào cô quạnh có nguy cơ tiềm ẩn mắc đa u tủy cao hơn nữa so với người không mắc các bệnh này.
*

Béo phì là 1 trong trong những yếu tố nguy cơ gây dịch đa u tủy xương

3.2 Những vì sao đa u tủy?

Các nhà khoa học vẫn không biết đúng mực nguyên nhân khiến ra phần đông các ngôi trường hợp nhiều u tủy. Mặc dù nhiên, họ đã dành được tiến bộ để hiểu làm núm nào một số đổi khác trong DNA có thể làm cho những tương bào biến đổi ung thư.

Một số gene (một phần của DNA) có nhiệm vụ điều hành và kiểm soát khi các tế bào của chúng cách tân và phát triển và phân chia. Những gen tác động tế bào tăng trưởng được hotline là gen sinh ung (oncogenes).Những ren khác làm lờ lững sự cải cách và phát triển của tế bào hoặc làm cho những tế bào chết đúng thời gian được điện thoại tư vấn là ren đè nén u (tumor suppressor genes).

Ung thư hoàn toàn có thể được gây ra bởi rất nhiều sai lầm, hoặc khiếm khuyết, vào DNA được hotline là hốt nhiên biến trên gen sinh ung hoặc ren đè nén u.

Các nghiên cứu cách đây không lâu đã phát hiển thị rằng sự không bình thường của một trong những gen sinh ung (như MYC) phát triển sớm vào u tương bào. Những biến đổi trong các gen sinh ung không giống (như gen RAS) thường được tra cứu thấy ở những tế bào tủy trong tủy xương sau khoản thời gian điều trị và đổi khác gen đè nén u (như gen p53) có liên quan đến sự lây lan sang các cơ quan lại khác.

Tế bào vào u tủy cũng chỉ ra rằng những bất thường trong nhiễm sắc thể của chúng. Vào tế bào người, DNA được phối kết hợp tạo thành nhiễm sắc thể. Tuy nhiên các tế bào người bình thường chứa 46 nhiễm sắc đẹp thể, một số trong những tế bào ung thư có thể có thêm nhiễm dung nhan thể (được call là lặp đoạn nhiễm sắc đẹp thể) hoặc thiếu toàn thể hoặc một phần nhiễm sắc thể (gọi là mất đoạn nhiễm sắc đẹp thể). Một phát hiện thông dụng trong những tế bào u tủy là các phần của nhiễm nhan sắc thể số 17 bị mất. Sự mất đoạn này tạo cho u tủy tiến triển hơn và kháng lại điều trị.


Khoảng một phần hai số người bị u tủy, 1 phần của một nhiễm dung nhan thể đã gửi sang một trong những phần của nhiễm sắc thể khác trong tế bào u, nó được call là chuyển đoạn nhiễm sắc đẹp thể. Khi gửi đoạn xảy ra ở vùng cạnh một ren sinh ung, nó rất có thể gây thốt nhiên biến gen sinh ung.

Các nhà phân tích đã phát hiển thị rằng những bệnh nhân bị u tương bào có những bất thường đặc trưng trong các tế bào tủy xương khác cùng những không bình thường này cũng hoàn toàn có thể gây ra sự tăng trưởng tương bào vượt mức.

Một số tế bào trong tủy xương (gọi là tế bào võng- dendritic cells) giải tỏa một các loại hormone call là interleukin-6 (IL-6), kích thích những tương bào thông thường phát triển. Vấn đề sản xuất quá mức cho phép IL-6 bởi những tế bào này hình như là một yếu hèn tố quan trọng đặc biệt trong việc trở nên tân tiến các khối u tương bào.


*

Cấu trúc & tính năng của Interleukin 6

3.3 chống ngừa

Đối với một trong những loại ung thư, những yếu tố nguy cơ được biết đến trong phần lớn các ngôi trường hợp. Ví dụ, hút thuốc gây ra số đông các ung thư phổi, cho nên vì vậy có thời cơ để phòng ngừa.

Với nhiều u tủy, một vài ba trường hòa hợp có tương quan đến các yếu tố nguy cơ rất có thể tránh được, còn lại hầu như không bao gồm cách nào để phòng ngừa bọn chúng phát triển.

Bệnh viện Đa khoa quốc tế bacsitrong.com là trong số những bệnh viện không những đảm bảo an toàn chất lượng trình độ với đội hình y chưng sĩ, hệ thống trang thiết bị công nghệ hiện đại mà còn rất nổi bật với thương mại & dịch vụ khám, support và chữa bệnh toàn diện, chuyên nghiệp; không gian khám chữa bệnh dịch văn minh, kế hoạch sự, bình an và tiệt trùng buổi tối đa.


Để để lịch thăm khám tại viện, người sử dụng vui lòng bấm sốHOTLINEhoặc đặt lịch thẳng TẠI ĐÂY.Tải cùng đặt kế hoạch khám tự động hóa trên vận dụng My
bacsitrong.com để quản lý, theo dõi lịch với đặt hẹn phần đông lúc gần như nơi ngay trên ứng dụng.