(HNM) - sau nhiều vụ vấn đề lùm xùm về ngành y tế, dư luận làng hội cách đây không lâu không mấy thiện cảm với nghề chưng sĩ...

Bạn đang xem: Bác sĩ phẫu thuật khó khăn


Những áp lực đến từ phòng mổMột lần vào phòng phẫu thuật với chưng sĩ Nguyễn Thanh Thái - Trưởng khoa sản xuất hình - hàm phương diện (Bệnh viện việt nam - Cu ba), chỉ việc đứng 5 phút tôi đã cảm giác nôn nao, giường mặt. Bác sĩ Thái cấp xua tôi thoát khỏi phòng. Anh đến biết, kia là dấu hiệu tôi bị ngộ độc cùng với thuốc gây mê đang cất cánh khắp chống mổ. Cố gắng nhưng, chưng sĩ Thái cùng ê kíp của bản thân lại buộc phải chúi đầu tức thì vào việc, hít thẳng vào lồng ngực chất gây mê mà người bệnh đang thở ra. Theo chưng sĩ Thái, thuốc mê thâm nhập thẳng vào gan, hủy hoại tế bào gan. Vì chưng thế, không ít bác sĩ phẫu thuật mổ xoang bị xơ gan, ung thư gan mà nguyên nhân chính là hít vô số thuốc gây nghiện trong phòng mổ. Ở Mỹ, những bác sĩ mổ xoang cứ 6 mon lại được soát sổ tế bào gan một lần, mặc dù ở Việt Nam chế độ đó không được áp dụng, bác bỏ sĩ nào lo cho sức mạnh thì từ đi khám! 


Bác sĩ Hùng (người bên phải) đang thực hiện một ca mổ.

Gắn bó với nghề "dao kéo" hơn 20 năm, bác sĩ Thái thường xuyên xuyên đối mặt với những ca phẫu thuật, chỉnh hình kéo dãn 4 - 6 tiếng. Đến tận hiện nay anh vẫn nhớ như in ca phẫu thuật thọ nhất, kéo dãn suốt 16 tiếng đồng hồ đeo tay mà mình đã thực hiện. Hôm đó, đang về quê dự lễ Thanh minh, chưng sĩ Thái nhận được điện thoại từ cơ sở y tế yêu ước anh về mổ gấp cho bé nhỏ gái mới 4 tuổi lỡ nghịch dao đang chém đứt 4 ngón tay của mình. Vội vàng vã phóng xe về thủ đô lúc 5h sáng, bác sĩ Thái lao ngay vào chống mổ. Tay bé nhỏ gái nhỏ, mạch máu li ti, lại đang trắng bệch, cực kỳ khó phân biệt đâu là mạch máu để nối. Cầm nhưng, chưng sĩ Thái và những đồng nghiệp đã cặm cụi, căng mắt dưới kính hiển vi, nối lại từng mạch máu, đường gân, dây thần kinh. Đến 21h tối thì ca mổ hoàn thành. Sau ca mổ, các bác sĩ mệt mỏi rũ, nhưng nụ cười giành lại đôi bàn tay cho nhỏ xíu đã khiến họ quên đi mỏi mệt. Tiến sỹ - bác bỏ sĩ Dương Đức Hùng - Trưởng đơn vị chức năng Phẫu thuật tim mạch (Bệnh viện Bạch Mai) đã và đang có 1/4 thế kỷ theo nghiệp mổ xẻ. Do đặc thù nghề nghiệp, anh liên tục phải giành giật sự sống của người mắc bệnh trước tử thần khi đương đầu với những ca mổ tim mà phần sống ít hơn phần chết. Động lực để đại chiến giành giật cuộc sống của anh đôi khi chỉ là những ánh mắt cầu khẩn, những đôi bàn tay nắm chặt của bệnh nhân và người nhà đất của họ. New đây, anh đã cứu sống một căn bệnh nhân mới ở lứa tuổi 30 nhưng mà bị truyền nhiễm trùng tim siêu nặng. Trong y văn, truyền nhiễm trùng tim là ca mổ hết sức phức tạp, tỷ lệ tử vong hết sức lớn. Trên nỗ lực giới, các ca mổ thành công xuất sắc chỉ đếm được trên đầu ngón tay, còn ở Việt Nam chưa xuất hiện bác sĩ như thế nào dám mạo hiểm. "Trước khi quyết định triển khai ca mổ, tôi đã siêu nghi ngại, nhưng người mẹ của chàng trai đã gắng chặt mang tay tôi cầu khẩn: bác bỏ sĩ làm cho ơn cứu vãn em nó. Chỉ việc cứu nó sống, mặc dầu không lao cồn được thì vẫn chính là trụ cột gia đình, cho hai nhỏ của nó bao gồm bố. Chính đôi tay bíu chặt của bạn mẹ này đã cho tôi quyết tâm" - chưng sĩ Hùng trọng điểm sự. Ca mổ căng thẳng kéo dài trong 4 tiếng đồng hồ. đôi khi tưởng chừng những thầy dung dịch bất lực. Nhưng cuối cùng mọi nỗ lực của anh và ê kíp mổ đã có đền đáp xứng đáng. Ngày người mắc bệnh ra viện, mừng mừng tủi tủi bên bà xã và nhì con, bác bỏ sĩ Hùng chỉ đứng từ xa mỉm cười. "Tối đó, lúc về nhà, tôi thực sự thanh thản, hạnh phúc. Hơn cơ hội nào, tôi cảm nhận sự tồn tại của bản thân mình trong cuộc đời thật tất cả ý nghĩa" - chưng sĩ Hùng cười cợt rạng rỡ. Hơn hai mươi năm trong nghề, bác sĩ Hùng rất nhiều lần tiến hành những ca mổ khó, người bệnh bị vỡ hễ mạch chủ, ca phẫu thuật kéo dãn dài 14-15 tiếng, anh cùng kíp mổ bắt buộc thức white đêm. Tuy nhiên "kỷ lục" bắt buộc thuộc về một đồng nghiệp của bác sĩ Hùng khi phải đối mặt với ca phẫu thuật tim kéo dãn dài 25 giờ đồng hồ, từ bỏ 20h tối hôm trước đến 21h tối hôm sau. Sau ca phẫu thuật, bác bỏ sĩ gây nghiện đã ngất xỉu xỉu ngay trong phòng mổ. Làm bài toán bằng… niềm tinHiện nay, Đơn vị Tim mạch (Bệnh viện Bạch Mai) đã thực hiện không ít kỹ thuật mà các nước trở nên tân tiến như Mỹ, Nhật, Singapore còn cần "ngả mũ" như mổ tim nội soi, bóc động mạch chủ, cứu giúp sống các bệnh nhân viêm tim cấp, truyền nhiễm trùng tim; mổ xoang tim khi người bị bệnh vẫn tỉnh, tim vẫn đập (không nên chạy tim phổi nhân tạo)… mặc dù vậy, những ca phẫu thuật tim của vn cũng được xem như là "rẻ nhất rứa giới", ngân sách chi tiêu chỉ bởi 1/10 mang đến 1/20 những ca mổ tim nghỉ ngơi Mỹ, Pháp, Singapore… Đơn cử như ca phẫu thuật lúc tim vẫn đập chi phí chỉ khoảng 13 triệu đồng trong khi tại Mỹ giá thành lên cho tới 10.000 USD. Số ngày nằm viện cũng rút ngắn từ 5 ngày xuống còn 2-3 ngày. Không phần nhiều thế, bác bỏ sĩ Hùng cùng đồng nghiệp còn áp dụng thành công mô hình "phẫu thuật không phòng sinh", giúp tín đồ bệnh giảm nguy cơ tiềm ẩn kháng sinh vì dùng thuốc kéo dài tương tự như giảm ngân sách chi tiêu điều trị từ vài triệu đến hàng chục triệu đồng. Trước đây, mỗi bệnh nhân phẫu thuật tim mạch, lồng ngực phải thực hiện kháng sinh theo hình thức bao vây, giá thành 1-4 triệu đồng/ngày, nhưng lại nay, mỗi người bệnh chỉ đề xuất dùng 3 gam chống sinh dự phòng, chưa phải sử dụng kháng sinh phục hồi sau phẫu thuật mà công dụng vẫn đạt tốt. Để làm được điều này, những nhân viên y tế nên tuân thủ cơ chế nghiêm ngặt, đảm bảo an toàn phòng mổ và điều trị trọn vẹn vô trùng, kị nhiễm khuẩn. Vất vả, thành tựu vượt trội, mang lại sự sống và làm việc cho nhiều căn bệnh nhân, thế nhưng thù lao giành cho các bác sĩ phẫu thuật tại nước ta chắc cũng vào nhiều loại "rẻ nhất núm giới". Bác bỏ sĩ Hùng mang lại biết, các ca mổ tim là các loại phẫu thuật "đặc biệt" tuy nhiên sau mỗi ca mổ vật lộn với thần chết kéo dãn 8 - 10 tiếng, anh chỉ dìm phụ cấp 105.000 đồng/ca, các bác sĩ phụ mổ, khiến mê thừa nhận vài chục nghìn đồng. Nếu cân đong thống kê về thù lao thì chắc chắn là không bác sĩ nào rất có thể đứng bên bàn mổ, đối diện với sự sống, tử vong được. Tương tự, sau mỗi ca mổ, chưng sĩ thái sợi được phụ cấp cho vài chục nghìn đồng. Nói đến nỗi niềm của những bác sĩ phẫu thuật, máy trưởng cỗ Y tế Nguyễn Viết Tiến - nguyên Giám đốc khám đa khoa Phụ sản trung ương chia sẻ: "Các nhân viên y tế, đặc biệt là các chưng sĩ mổ vẫn phải đương đầu với rất nhiều căng thẳng, áp lực. Có bác bỏ sĩ bỗng nhiên quỵ tức thì trong chống mổ. Có bạn phải đi chữa bệnh tâm lý do không thừa qua được phần đa cú sốc khi mất bệnh dịch nhân. Có bác sĩ từ bỏ tử vị sức nghiền từ mái ấm gia đình bệnh nhân khi gặp các tai thay đổi y khoa không hy vọng muốn. Kế bên ra, bọn họ còn bị phơi nhiễm các bệnh gian nguy khi điều trị cho các bệnh nhân lao chống thuốc hoặc bệnh nhân HIV/AIDS…".

Nếu như Ether - bài thuốc gây mê đầu tiên trên nhân loại được ca ngợi là “món quà lớn lao nhất từng được tạo nên cho quả đât đang thống khổ” thì bác sĩ (BS) gây mê được xem là “nhạc trưởng” trong câu hỏi sử dụng, kiểm soát và điều chỉnh liều lượng các loại thuốc khiến mê, giúp phần nhiều ca phẫu thuật đi đến thành công xuất sắc mà ít có tác dụng tổn sợ hãi đến bệnh dịch nhân.


*
Bác sĩ gây mê Lưu chị em Trường Xuân, cơ sở y tế Nhi đồng Đồng Nai quan sát và theo dõi sát diễn biến của bệnh nhân trong một ca phẫu thuật. Ảnh: H.DUNG

Những ca phẫu thuật mổ xoang càng lớn, người mắc bệnh mắc nhiều bệnh dịch nền nguy khốn hay mọi ca sơ sinh cùng với thể trạng nhẹ cân nặng thì sứ mệnh của BS gây mê càng quan liêu trọng.

Phối hợp uyển chuyển cùng BS phẫu thuật

BS gây nghiện là người phụ trách gây mê body hoặc chỉ gây nghiện một vùng một mực trên cơ thể bệnh nhân nhằm BS phẫu thuật và những BS khác tiến hành phẫu thuật.

BS CKI Nguyễn Văn Toàn, Phó trưởng khoa chấn thương chỉnh hình - bỏng, cơ sở y tế Nhi đồng Đồng Nai cho biết, anh là BS phẫu thuật, chăm về chấn thương sọ não. Mặt hàng năm, anh thuộc ê-kíp tiến hành thành công hàng nghìn ca phẫu thuật, vào đó có tương đối nhiều ca khôn xiết khó. Để bao gồm được công dụng này, không tính tay nghề, sự nỗ lực của ê-kíp phẫu thuật, phải nói đến công lao rất cao của lực lượng BS, nghệ thuật viên khiến mê, hồi mức độ như BS Nguyễn Văn Mạnh, BS Lưu đàn bà Trường Xuân, nghệ thuật viên Nguyễn Thị Kim Hằng…

TS-BS PHAN TÔN NGỌC VŨ, Trưởng khoa gây nghiện hồi sức khám đa khoa Đại học tập Y dược tp hcm cho hay: “Ngày nay, ngành gây nghiện hồi sức đã tiến bộ rất nhiều. Bệnh nhân hoàn toàn có thể tỉnh sớm, xuất viện sớm, giảm biến đổi chứng, giảm ngân sách điều trị hoặc hoàn toàn có thể xuất viện ngay lập tức sau ca mổ tốt không dựa vào rất nhiều vào trình độ, kỹ năng tay nghề của BS tạo mê”.

BS gây nghiện cho bệnh nhi yên cầu phải được đào tạo và giảng dạy chuyên sâu về nhi khoa, vì nhiều căn bệnh nhi nhỏ tuổi, trẻ con sơ sinh nhẹ ký, thể trạng yếu, bị các bệnh nền nguy hại như tim bẩm sinh rất cần được gây mê hết sức cẩn trọng. BS khiến mê nên túc trực theo dõi căn bệnh nhi cạnh bên sao trước, trong với sau mổ, ko được phép lơ là. Có khá nhiều ca mổ, BS tạo mê yêu cầu đứng tiếp tục trong nhiều giờ liền. Gồm có ngày, họ phải thao tác liên tục trong 24 giờ.

Mới đây, ê-kíp phẫu thuật với ê-kíp gây thích hồi mức độ của khám đa khoa Nhi đồng Đồng Nai đã tiến hành thành công ca phẫu thuật cho nam bệnh nhi 12 tuổi, ngụ làng mạc Phú Điền (H.Tân Phú), bị áp xe não trên nền bệnh tim bẩm sinh. Bệnh nhi nhập viện cấp cho cứu cùng với triệu hội chứng sốt cao, co giật, lơ mơ. Qua thăm khám, làm những xét nghiệm, các BS phát hiện bệnh dịch nhi tất cả ổ mủ hơi lớn nằm ở vị trí bán mong não phải, to bởi quả trứng gà, gây chèn ép não, đẩy lệch óc qua trái, có nguy cơ tiềm ẩn vỡ vào óc thất, hoàn toàn có thể tử vong vào 1-2 ngày tiếp đến nếu không được phẫu thuật mổ xoang kịp thời.

Xem thêm: Những Bệnh Gì Không Nên An Dưa Chuột, Tác Dụng Và Tác Hại Của Dưa Chuột

Do vậy, ngay trong đêm, những BS của khám đa khoa Nhi đồng Đồng Nai đã thực hiện phẫu thuật cấp cho cứu cho căn bệnh nhi. Theo BS Toàn, một sự việc rất đáng lo lắng là bệnh nhi bao gồm bệnh nền tim bẩm sinh khi sinh ra nặng chưa được điều trị kèm hội triệu chứng Down nên quá trình gây mê nhằm phẫu thuật rất khó khăn. Độ bão hòa oxy trong ngày tiết thấp, sau khởi mê, căn bệnh nhi lâm vào trạng thái tím tái.

“Các BS gây thích phải tiếp tục điều chỉnh các thông số kỹ thuật cho phù hợp, khoảng chừng 5 phút sau, tình hình bệnh nhi ổn, công ty chúng tôi mới an tâm và bình tâm để phẫu thuật, dẫn lưu hết mủ ra bên ngoài não cho căn bệnh nhi thành công” - BS Toàn phân chia sẻ.

Xem người bị bệnh như fan thân

BS CKII Nguyễn Văn Định, Trưởng khoa gây mê hồi sức cơ sở y tế Đa khoa Đồng Nai cho hay, trước mỗi ca mổ, BS gây mê đề nghị tiếp xúc với dịch nhân, cầm cố được những bệnh nền mà dịch nhân rất có thể mắc đề xuất như: tăng máu áp, đái toá đường, tim mạch và những xét nghiệm chẩn đoán của căn bệnh nhân. Từ bỏ đó đặt ra kế hoạch, về tối ưu hóa tất cả các vấn đề trước phẫu thuật cho bệnh dịch nhân, giúp dịch nhân yên tâm về ca mổ.

Trong ca mổ, ngoài câu hỏi quyết định cách thức vô cảm cũng giống như sử dụng những loại dung dịch mê để người bệnh không cảm thấy đau đớn, BS khiến mê yêu cầu theo dõi sát tính năng sinh tồn của người mắc bệnh (mạch, nhịp thở, huyết áp, nhịp tim) và kiểm soát và điều chỉnh cân bởi điện giải giúp bệnh dịch nhân bình ổn trong cuộc mổ, giúp BS phẫu thuật an tâm để phẫu thuật.

“Với các ca mổ lớn, mổ cực nhọc như phẫu thuật tim, nếu gây thích không tốt, dịch nhân hoàn toàn có thể tử vong bất cứ lúc nào. Bởi vậy, ê-kíp tạo mê, chạy thiết bị phải cực kì tập trung, không được phép để xảy ra sai sót” - BS Định nói.

Sau mỗi ca phẫu thuật, bệnh nhân được chỉ dẫn phòng hồi sức. Thời gian này, BS khiến mê bắt buộc theo dõi nấc độ buổi giao lưu của bệnh nhân như vụ việc hít thở, tuần hoàn, mức độ tỉnh apple và mức bão hòa oxy, sự phục sinh vận động. Ở khoanh vùng này, các tai thay đổi thường xẩy ra nên BS tạo mê buộc phải theo dõi cạnh bên và phát hiện, xử trí kịp thời những tai thay đổi do gây mê, gây mê và bởi vì phẫu thuật gây ra.

BS Định share thêm, với 1 khối lượng các bước như hiện nay nay, lực lượng lao động trong khoa (hiện có 13 BS, 25 chuyên môn viên cùng rất nhiều điều dưỡng dụng cụ, hồi sức) chưa thỏa mãn nhu cầu đủ. Do vậy, có những thời điểm nhân viên cấp dưới trong khoa lâm vào tình thế quá tải, có lúc 1 BS gây nghiện hồi sức bắt buộc đứng trực 4 bàn mổ, chưa kể đến những công việc khác cũng cần đến BS gây mê.

Nói về tại sao chọn chăm ngành tạo mê, BS Định trọng tâm sự, sau khi giỏi nghiệp Trường đh Y dược Huế năm 2007, anh về công tác tại khám đa khoa Đa khoa Đồng Nai, được lãnh đạo khám đa khoa cử đi học chuyên sâu về tạo mê. Càng làm, anh càng cảm giác chuyên ngành này còn có sự lôi kéo đặc biệt. Dẫu vậy điều còn lại nhiều xúc cảm nhất đối với BS Định và những BS gây nghiện khác chưa hẳn là khi bệnh nhân khỏe mạnh xuất viện mà là lúc bệnh nhân không thể qua khỏi vì bệnh dịch quá nặng.

“Những cơ hội đó, bản thân tôi cảm xúc bất lực vày không thể có tác dụng được gì rộng cho bệnh dịch nhân. Hình hình ảnh bệnh nhân dừng tim ngay lập tức trên tay mình khiến tôi hết sức bứt rứt. Để điều này không lặp lại, tôi luôn phải trau dồi con kiến thức, kỹ năng, tay nghề. Đồng thời cảnh báo BS, nhân viên cấp dưới trong khoa phải thao tác với lòng tin trách nhiệm cao nhất, đề nghị ý thức được bài toán mình đang làm có ảnh hưởng tác động trực sau đó sức khỏe, sinh mạng của fan bệnh. đề xuất xem người bệnh như chính người thân của mình, coi họ buồn bã cũng như mình đau đớn, để từ đó đi sâu, đi sát, làm tốt nhiệm vụ được giao” - BS Định bộc bạch.